¿Qué es el ECG?

Registro grafico de los potenciales eléctricos que emanan

del corazón

Método no invasivo, mas simple, reproducible y

económico
Sistema de Registro

 Electrocardiógrafo
 Electrodos
 Papel Milimetrado
 Duración y amplitud
 Derivaciones
Derivaciones
Registro de la actividad del corazón en forma
SIMULTANEA

1. Plano Frontal o de los miembros

 Bipolares: I II III
 Monopolares: aVR aVF AVL

2. Plano Precordial : monopolares: V1 a V6

Plano Frontal o de los miembros
Bipolares: diferencia de potencial eléctrico entre
dos polos (positivo y negativo)

I: diferencia entre BI y BD

II: diferencia entre PI y BD

III: diferencia PI y BI
Triangulo de Eithoven: unión de los ejes
de las derivaciones bipolares
Plano Frontal o de los miembros
Monopolares: registran el potencial absoluto y cualquier
fenómeno eléctrico.

aVR: electrodo + en BD

aVL: electrodo + en BI

aVF: electrodo + en PI
Monopolares + Bipolares = Sistema de
referencia hexaaxial ( 6 derivaciones que
se cruzan en un solo punto : CORAZON)
Derivaciones Precordiales

6 derivaciones monopolares
Situaciones Especiales

Derechas: V3r a V6r (Infarto derecho)

Posteriores: V7 (línea axilar post) V8 (lines escapular post)

V9 (borde izq de columna) (Infarto posterior)
Bases electrofisiológicas
Sistema de Conducción del
Corazón
VECTORES

Representación grafica de fuerza, magnitud, dirección y

polaridad

Vector Cardiaco: resultado de todas las fuerzas

electromotrices del ciclo cardiaco

Según el plano: frontales y horizontales

Vectores Frontales

Nos orientan en el plano superior o inferior, derecha o

izquierda
Vectores Horizontales
Nos orientan en el plano anteroposterior y derecha e
izquierda
Activación Normal del corazón

Despolarización Auricular: onda P

Despolarización Ventricular: QRS

Repolarización Ventricular: ST-T

Despolarización y repolarización
de la célula miocárdica
Activación Auricular (Único vector
auricular)
 Arriba hacia abajo
 Atrás hacia Adelante
 Derecha a Izquierda

 (+) en I-II-aVF
 (-) en aVR
 0 a 90°
Despolarización Ventricular –
Vector 1 (Q)

Derecha a Izquierda
Arriba hacia Abajo
Posterior a Anterior

Vector de despolarización SEPTAL

BAJA amplitud
Despolarización Ventricular –
Vector 2 (R)
Despolarización simultanea de las PARASEPTALES
DE AMBOS VENTRICULOS

Derecha a Izquierda
Arriba hacia Abajo
Anterior a Posterior
Despolarización Ventricular –
Vector 3 (S)
Despolarización de las PORCIONES BASALES DE AMBOS
VENTRICULOS

Izquierda a Derecha
Abajo hacia Arriba
Posterior a Anterior

PEQUEÑO voltaje
V1 + V2 + V3 : QRS
Electrocardiograma Normal

PAPEL DEL ECG

Interpretación del ECG

1. RITMO
2. FRECUENCIA CARDIACA
3. EJE ELECTRICO
4. ONDA P
5. INTERVALO PR
6. COMPLEJO QRS
7. SEGMENTO ST
8. ONDA T
RITMO

Es el establecido por el NODO SINUSAL, localizado

a nivela de la AD por debajo de la
desembocadura de la VCS, encargado de
despolarizar a la AD y AI, propagar su impulso
hasta el NODO AV quien luego de un retraso
fisiológico, lo disemina por el HAZ DE HIS, quien lo
dispersa por sus dos RAMAS (DER e IZQ) a todo el
VENTRICULO.
RITMO SINUSAL

 ONDA P Positiva en I-II-aVF

 ONDA P Negativa en aVR

FRECUENCIA CARDIACA

NORMAL : 60 – 100 lpm

3 METODOS PARA CALCULARLA

FC - METODO 1

FRECUENCIA CARDIACA = 60/ R-R x 0,04

FC – METODO 2
 FC – METODO 3
RITMO IRREGULAR O REGULAR: CANTIDAD DE COMPLEJOS QRS EN 30
CUADRADOS GRANDES X 10 (DII LARGO)
EJE ELECTRICO

 Promedio de despolarizaciones que ocurren en los

ventrículos (promedio entre los 3 vectores ventriculares)

 V1+V2+V3= VECTOR QRS MEDIO= EJE ELECTRICO

 EJE ELÉCTRICO NORMAL: -30 A +100

EJE- METODO 1 :TRASLADAR A UN GRÁFICO
HEXAXIAL, LA SUMATORIA DE LOS VOLTAJES
DEL QRS DE DOS DERIVACIONES
PERPENDICULARES ENTRE SÍ (DI Y aVF).
EJE – METODO 2: SI HAY ISODIFÁSICA,
EL EJE ESTARÁ EN LA PERPENDICULAR A
ESA DERIVACIÓN

DI------aVF
DII------aVL
DIII------aVR
ONDA P

 Representación de la activación auricular

 DURACIÓN: 0,08 – 0,11
 AMPLITUD: < 0,25 mV
 MORFOLOGÍA: + EN DI, DII, aVF; - en aVR; difásica en V1.
 Evaluarla en DII y aVF
INTERVALO PR

 Representa el tiempo de conducción A-V

 DURACIÓN NORMAL: 0,12 – 0,20 SEG.
 CORTO: sme de preexitación
 LARGO: bloqueos A-V
COMPLEJO QRS
1. Eje eléctrico: 0 a 90°
2. Anchura: hasta 0,10 seg
3. Voltaje: descartar criterios de crecimiento ventricular
4. Morfología: Q normales (menores 1/3 de la R),
descartar Q patológicas
5. Progresión de R: en precordiales. Onda R aumentan de
voltaje desde V1 a V6, onda S decrecen desde V1 a
V6
Q patológica
 Anchas > 0,04 ( mas de 1 cuadradito) sobre todo si son
melladas
 Profundas > 25% ( mas de 0,2 mV = mas de 2
cuadraditos de altura) de altura de onda R en I, II, V5 y
V6
 Detectar onda Q en derivaciones que habitualmente
no la tienen (V1-V3)
 QT y QTc
 Desde el comienzo del QRS al final de la onda T
 Mide despolarización y repolarización ventricular (PERIODO
REFRACTARIO)
 Varia con la Frecuencia Cardiaca ( >FC <tpo de
repolarización < QT)
 Es modificado por SNA
 Normal: 0.38-0.44 seg
 Corregirlo con la FC: Formula de Bazett:
Prolongado si: >450 H y >460 M
INTERVALO QT

ALTERACIONES EN SU DURACIÓN PUEDE SER

PREMONITORIO DE ARRITMIAS VENTRICULARES GRAVES
SEGMENTO ST
 FINAL DE REPOLARIZACION VENTRICULAR
 Se inicia en el punto J y finaliza al comienzo de la onda T
 Generalmente ISOELECTRICO
 Elevado o Deprimido al relacionarlo con la línea basal del
segmente PR o TP
 VALORAR DESNIVELES (lesión miocárdica, pericarditis, alt.
repolarización, digital)
ONDAS T
Despolarización de epicardio a endocardio

Normales:
 (+) en I, II, V4-V6
 III y aVL (zona de transición) puede ser –
 (-) en aVR
 Niños: negativas en V1 a V4, a partir de los 15 años se hace positiva en V2 V3,
solo negativa en V1

Anormales: bajo voltaje, planas o invertidas, picudas y altas (pueden ser cambios
inespecíficos)
 ONDA T
ASIMÉTRICA (rama ascendente lenta)

T oponentes simétricas= isquemia

T oponentes asimétricas= bloqueos, sobrecarga, preexcitación

Onda U

 Sigue a la Onda T

 Significado incierto

 Mas evidente en V2 y V3 y en FC bajas

 Por repolarización del sistema de conducción

interventricular (Purkinje)