BED SITE TEACHING

PTERIGIUM
Mochamad Firdaus Bhuanaputra
NPM : 12100117038

PRECEPTOR : Hj. Gilang Mutiara, dr., SpM

SMF ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RUMAH SAKIT AL ISLAM 2017
Status Pasien
• Nama : Tn DR
• Usia : 51 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Sales Marketing
• Alamat : Parakan Asri
• Agama : Islam
• Status : Menikah
• Tanggal Pemeriksaan : 30 Januari 2018
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Mata pedih
Pasien mengeluhkan pedih pada kedua mata sejak dua bulan
yang lalu, keluhan ini dirasakan pasien terutama saat pasien sedang
membaca lama. Keluhan pasien disertai adanya bercak berwarna
putih pada mata kanannya yang terasa mengganjal sejak 1 tahun yang
lalu, pengelihatan sedikit buram dan disertai pusing.
Pasien mangaku selama beberapa bulan terakhir menggunakan
tetes mata polidex dari dokter mata
 Pasien menyangkal pernah mengalami mata merah, keluar
kotoran mata, luka pada mata, penglihatan yang turun mendadak,
menggunakan kaca mata sebelumnya, riwayat penyakit gula maupun
tekanan darah tinggi, mengkonsumsi obat-obatan sistemik, adanya
riwayat gatal di mata bila terkena debu atau setelah memakan obat
atau makanan tertentu.
Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang memiliki
keluhan serupa
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran : Kompos Mentis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Tanda Vital : Dalam batas normal
Status Oftalmologis
 OD OS

Muscle Balance Test

• Hischberg test ortotropia ortotropia
• Cover & cover test ortoforia ortoforia

Gerakan Bola Mata

-Duksi Baik ke segala arah Baik ke segala arah
-Versi Baik ke segala arah Baik ke segala arah
 Palpebra superior edema (-), edema (-),
hiperemi (-), hiperemi (-),
lagofthalmus (-), lagofthalmus (-),
entropion (-), entropion (-),
ekstropion (-) ekstropion (-)
Palpebra inferior edema (-), edema (-),
hiperemi (-), hiperemi (-),
Massa (-), Massa (-),
pus (-), pus (-),
entropion (-), entropion (-),
ekstropion (-) ekstropion (-)
Cillia Trichiasis(-), Trichiasis(-),
districhiasis (-) districhiasis (-)
Madarosis (-) Madarosis (-)
Aparatus Lakrimalis Lakrimasi normal Lakrimasi normal
Sekret(-) sekret(-)

Konjungtiva tar sup Hiperemis(-), Hiperemis(-),

edema (-) edema (-)
Konjungtiva tar inf Hiperemis(-), Hiperemis(-),
edema (-), edema (-)
Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-)
Terdapat selaput pada bagian nasal yang Massa (-)
berbentuk segitiga dengan puncak ke arah
kornea, sudah melewati limbus (1mm) dengan
warna putih
Kornea Infiltrate (-) , Infiltrate (-),
edema (-) edema (-)
Anterior Jernih Jernih
Chember Kedalaman sedang Kedalaman sedang
Hipofion(-) Hipofion(-)
Hifema (-) Hifema (-)

Pupil bulat, isokor bulat, isokor

Diameter Kurang lebih 3 mm Kurang lebih 3 mm
Refleks cahaya
-Direct + +
-Konsensual + +
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Iridektomi (-) Iridektomi (-)
Lensa Jernih Jernih
Tonometri
• Palpasi : normal ods
• Schiotz : tidak dilakukan
Pemeriksaan lain-lain
• Tes sonde
Resume
Pasien mengeluhkan pedih pada kedua mata sejak 2 bulan yang
lalu, keluhan ini dirasakan pasien terutama saat pasien sedang
membaca lama. Keluhan pasien disertai adanya bercak berwarna
putih pada mata kanannya yang terasa mengganjal sejak 1 tahun yang
lalu, pengelihatan sedikit buram dan disertai pusing. Pasien mangaku
selama beberapa bulan terakhir menggunakan tetes mata polidex dari
dokter mata.
Status Oftalmologis
Resume
• Konjungtiva bulbi:
• OD: Terdapat selaput pada bagian nasal yang berbentuk segitiga dengan
puncak ke arah kornea, sudah melewati limbus (1mm) dengan warna
putih
Diagnosis banding
• Pseudopterigium
• Episkelritis
Diagnosis kerja
Pterigium grade 2 od
Rencana Terapi
• Medikasi : artificial tears 4x1 ods
• Koreksi dengan menggunakan kacamata bifokus lensa spheris
• OD: (S) +0,50 D adde +2,25 D
• OS: (S) +0,25 D adde +2,25 D
Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam