HIPOGLUCEMIA

10mo Semestre A
Docente:
Estudiante: Erica Dra. Marcia Flores
Padilla
Hipoglicemia
• Nivel de glucosa en sangre menor de 40 mg/dl
en un RN pretérmino o a término en las
primeras72 horas de vida y luego niveles
menores de 50mg/dl
Hipoglicemia inicial transitoria

• Hipoglicemia que se produce por una disminución de
la producción, aumento de la utilización de glucosa o
por hiperinsulinismo transitorio, debido a que la
alimentación se retrasa de 4 a 6 horas luego del
nacimiento. Por lo general cede con la
administración precoz de la alimentación.
https://es.scribd.com/doc/83449625/Componente-Normativo-Neonatal-CONASA
Hipoglicemia transitoria
• Responde rápidamente al tratamiento con
cargas de< de 12 mg/kg/min y requiere un
aporte continuo por menos de 7 días.
Hipoglicemia persistente
• Necesita de cargas de > de 12 mg/kg/min y/o un
aporte continuo por más de 7 días.
INCIDENCIA
La incidencia de hipoglucemia en el periodo
neonatal es mayor que a otras edades pediátricas,
especialmente en los recién nacidos prematuros o
pequeños para edad gestacional.
En RN a término la incidencia está en un rango de

5% a 7% y puede variar entre valores de 3,2% a 14,7%
en RN pretérminos
• Sepsis, Asfixia.
• Síndrome de dificultad respiratoria.
• Hemorragia intraventricular.
Enfermedad • Choque, Hipotermia.
severa • Policitemia, Cardiopatía congénita.
• Restricción de crecimiento fetal.

• Peso elevado par la edad gestacional.
• Trastornos hipertensivos maternos.
Almacenamient
• Prematurez, Macrosomia.
o inadecuado de
carbohidratos • Ayuno.
•Hiperinsulinismo, Hijo de madre diabética.
•Displasia de células de islotes
•Retiro súbito de glucosa por vía intravenosa.
•Hipotermia
Utilización •Eritroblastocis fetal, Hipopituitarismo congénito
excesiva de •Fármacos maternos, (beta-simpaticomiméticos,
glucosa clorpropamida, tiacidas, salicilatos, propranolol)
• Persistencia de hipoglicemia mas de tres días, con

asociación a acidosis y sin otra causa
Errores innatos
del metabolismo
TRANSITORIA (frecuente) PERSISTENTE (rara)
1. Prematurez 1. Hiperinsulinismo
2. Retardo del crecimiento intrauterino • Nesidioblastosis
• Síndrome de Beckwith- Wiedemann
3. Hiperinsulinismo • Adenomas de los islotes del páncreas
• Hijo de madre diabética
• Eritroblastosis grave 2. Déficits hormonales
4. Causas iatrogénicas • Corticoesteroides
• Hipotermia • ACTH
• Cese brusco de soluciones parenterales • Hormonas tiroideas
• Exsanguinotransfusión • Hormonas de crecimiento
5. Fármacos administrados a la madre 3. Déficit hereditario del metabolismo de

• Propranolol carbohidratos
• Clorpropamida • Intolerancia a la fructosa
• Uteroinhibidores simpaticomiméticos • Galactosemia
• Enfermedades por depósito de glucógeno
6. Asociada a patología neonatal
• Sepsis
• Asfixia intrauterina 4. Defectos en el metabolismo de los
• Policitemia carbohidratos
• Patología de SNC • Tirosinosis
• Cardiopatías congénitas y/o insuficiencia • Acidosis metilmalónica
cardiaca • Acidemia propiónica
7. RN de peso alto, hijos de madre obesa • Defecto del metabolismo de la leucina
• Hipoactividad • Hipotonía • Palidez
• Dificultad • Cianosis • Temblores
respiratoria • Llanto débil o sostenidos
• Hipotermia agudo • Convulsiones
• Mala succión • Movimientos • Apnea
• Taquipnea oculares
anómalos
• Diaforesis
Los síntomas de hipoglucemia no son específicos y su expresividad y
su gravedad es muy variable:
Cambios en el nivel de conciencia:
Irritabilidad, llanto anormal, letargia,
estupor.
Cianosis. Apatía , ligera

Convulsiones, coma. hipotonía
Respiración irregular:
Temblores.
taquipnea, apneas.
Pobre succión y
alimentación,
vómito
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf
En los hijos de madre diabética el control debe realizarse
en la primera hora de vida y controles periódicos en las
primeras 6-12 horas de vida antes de la alimentación.
En los recién nacidos pretérminos y en el bajo peso,

deben establecerse controles en las 2 primeras horas de
vida y controles cada 2-4 horas, hasta que los niveles de
glucosa se mantengan normales
En los recién nacidos a los que se le realiza una
exanguinotransfusión deben establecerse controles
durante y después de realizada la exanguinotransfusión.
Los recién nacidos sanos, con alta precoz en el hospital y

que tienen una adaptación metabólica o nutricional
inadecuada puede tener riesgo posterior de desarrollar
hipoglucemia.
Debe realizarse medición de glucosa en:
 Primera hora de vida y posteriormente cada 2 horas
en las primeras 8 horas de vida y cada 4-6 horas en las
siguientes 24 horas de vida.
Exámenes de laboratorio
Se confirma por un nivel de glucosa en

sangre determinada en laboratorio Biometría
inferior a 40 mg/dl en el momento de hemática, PCR,
Hematocrito
aparición de los síntomas. VES,
capilar
electrolitos (Na,
K, Ca)
Glucosa inicialmente en
tirilla
 SI EL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE ES MENOR DE
40 mg/dl ANTES DE LAS 72 HORAS DE VIDA O
50mg/dl PASADO ESE TIEMPO, SE INICIA
TRATAMIENTO.
• Evaluar nuevamente glicemia, 30min
después de la toma de leche materna.
RN • Si la glicemia es > 40mg/dl, continuar

con alimentación enteral y control de
ASINTOMÁTICO glicemia cada 12 horas.
• Si al glicemia es < 40mg/dl, tratar

como RN sintomático.
• Conservar la Tº corporal al 36,5-37ºC.
• Colocar una vía periférica y

RN administrar un bolo de Dextrosa en
SINTOMÁTICO agua (D/A) al 10% de 2cc/Kg.
• Iniciar infusión con D/A para

mantener un aporte de 8mg/kg/min.
Control de glicemia 30 minutos después
• Glicemia >40mg/dl antes de 72 h o 50mmmg/dl
pasado ese tiempo, continuar con infusión y
controlar la glicemia c/6h.
• Glicemia a las 6h (RN con adecuada tolerancia oral o

alimentación por sonda orogastrica) o 12 h (RN con
mala tolerancia oral y NPO) se mantienen >60mg/dl,
disminuir infusión a 6 mg/kg/min.
• Glicemia <40mg/dl antes de 72h o
50mg/dl pasado ese tiempo,
administrar un segundo bolo de (D/A)
al 10% de 2cc/kg e incrementar la
concentración para mantener un
aporte de 10mg/kg/min.
• Control de la glicemia 30 minutos
después.
• Glicemia a las 6 h (RN con adecuada tolerancia oral o
alimentación por sonda orogástrica) o 12h (RN con
mala tolerancia oral y NPO) se mantienen > 60mg/dl,
disminuir concentración a 6mg/kg/min.
• Controles de glicemia con tirilla a las 24h y 48h.
• Glicemia <40mg/dl antes de 72h o 50mg/dl pasado ese

tiempo, administrar un segundo bolo de (D/A) al 10% de
2cc/kg e incrementar la concentración para mantener
un aporte de 12mg/kg/min.
Iniciar con Hidrocortisona a 5mg/kg/día, en 4
dosis, IV ó Metilprednisolona a 2mg/kg/día, en 2
dosis , IV
Continuar con VO: Prednisona a 2mg/kg/días,

1v/día. Los esteroides se suspenden 48h después
de retirar los líquidos IV.
Corregir otros trastornos si existieren (Policitemia,
sepsis, hipotermia, etc.)
Tratar complicaciones: enfriamiento, convulsiones,

prematurez extrema, etc.
Control de glicemia (tirillas de medición):

- Cada 6h, las primeras 48h.
- Cada 12h, entre las 48 y 72h.
- Cada 24h, a partir de que se retire la infusión

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En RN a término la incidencia está en un rango de

• Restricción de crecimiento fetal.

• Persistencia de hipoglicemia mas de tres días, con

5. Fármacos administrados a la madre 3. Déficit hereditario del metabolismo de

Cianosis. Apatía , ligera

En los recién nacidos pretérminos y en el bajo peso,

Los recién nacidos sanos, con alta precoz en el hospital y

Se confirma por un nivel de glucosa en

RN • Si la glicemia es > 40mg/dl, continuar

• Si al glicemia es < 40mg/dl, tratar

• Colocar una vía periférica y

• Iniciar infusión con D/A para

Control de glicemia 30 minutos después

• Glicemia a las 6h (RN con adecuada tolerancia oral o

• Glicemia <40mg/dl antes de 72h o 50mg/dl pasado ese

Continuar con VO: Prednisona a 2mg/kg/días,

Tratar complicaciones: enfriamiento, convulsiones,

Control de glicemia (tirillas de medición):

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