Crup y Epiglotitis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
Pediatria
CARRERA DE MEDICINA
10mo Semestre A
Docente:
Estudiante: Erica Dra. Marcia Flores
Padilla
LARINGITIS
Laringitis aguda (Crup)
Síndrome clínico producido
por inflamación, infección y
obstrucción aguda de la
laringe
Proceso inflamatorio y
obstructivo de las cuerdas
vocales y estructuras
inferiores, habitualmente
como consecuencia de una
infección vírica
Roosevelt GE. Obstrucción inflamatoria aguda de las vías superiores. En: Kliegman RM et al., eds. Nelson. Tratado
de Pediatría, vol. 2, 19ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012. p. 1503-7.
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-06/laringitis-crup-y-estridor/
Inflamación que aparece en la zona
de las cuerdas vocales hasta el
cartílago cricoides .
Laringitis subglótica. Se debe a una infección por virus
que proceden de una infección de la
parte superior de la faringe
(rinofaringitis).
Laringitis
aguda:
Inflamación que aparece por

encima de la glotis. Infección por
Epiglotitis. una bacteria y es más grave que la
laringitis subglótica.
http://salud.doctissimo.es/enciclopedia-medica/enfermedades-
respiratorias/laringitis.html
LARINGITIS SUBGLÓTICA
Enfermedad respiratoria
aguda, de la región subglótica
de la laringe de inicio súbito,
de presentación en edad
pediátrica.
Guia de Práctica Clínica -Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes

Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad
Etiología
Virus
Virus
parainflue Virus
respiratori Adenoviru
nza tipos 1 influenza A
o sincitial s
(75 %), 2 y yB
(VRS),
3
Mycoplasma pneumoniae es responsable de algunos

casos (3 %)
Guia de Práctica Clínica -Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes

Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad
Cuadro Clínico
Comienza como una infección respiratoria de las vías altas que
evoluciona en 1-3 días hacia el cuadro típico de crup laríngeo
Estridor
Disfonía laringeo Tos Traqueal
inspiratorio
Cuadro Clínico
La agitación, el llanto y la posición horizontal agravan los síntomas,
por lo que el niño prefiere estar sentado o de pie
Evolución fluctuante
El niño puede mejorar o empeorar clínicamente en una hora.
El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos y el catarro

pueden persistir durante más tiempo
Examen Físico
Faringe Frecuencia
Niño con voz normal o respiratoria
ronca levemente ligeramente
inflamada aumentada.
Obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. En: Casado J, De la Torre M, Molina JC, Salcedo A, editores. Cuadernos
de urgencias pediátricas en atención primaria. Urgencias respiratorias. Madrid: Ergon, (2002)pp. 49-66
La gravedad de la
obstrucción se
La mayoría de los manifiesta con Niños afectados se
casos presentan aumento de la FC y vuelven inquietos y
sólo ronquera y tos FR aleteo nasal y ansiosos ante la
perruna cianosis con tiraje hipoxia progresiva
supra e
infraesternal.
Obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. En: Casado J, De la Torre M, Molina JC, Salcedo A,
editores. Cuadernos de urgencias pediátricas en atención primaria. Urgencias respiratorias. Madrid: Ergon,
(2002)pp. 49-66
Para evaluar severidad se proponen la escala de
Downes que es la más conocida en nuestro medio y el
puntaje de Westley
http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201492/Croup-tratamiento-actual.pdf
Diagnóstico
Clínico y en la exploración física detallada
Radiografía anteroposterior de cuello

50% de los pacientes
Signo clásico de aguja ó torre
Guia de Práctica Clínica -Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad
Diagnóstico Diferencial
https://www.google.com.ec/search?
q=laringitis+subglotica&biw=1366&bih=631&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiLn8_t-
Tratamiento
Cuidados
Ambiente generales
tranquilo, y aporte
en posición de oxígeno
cómoda.
Sentar al niño en brazos de los padres es una

buena forma de disminuir su agitación
Existe consenso que indica que el oxígeno

puede ser beneficioso; se recomienda aplicar a
centímetros de la nariz y boca
Johnson D, Klassen T, Kellner J. Diagnosis and management of croup: Alberta Medical Association clinical
practice guidelines. Alberta: Alberta Medical Association, 2005
Corticoides
Reducen el edema por acción antiinflamatoria, y
la intensidad y duración de los síntomas
DEXAMETASONA dosis única si es posible por vía ora
Su efecto se inicia tras 1-2 horas, y dura más de 12.
La dosis de 0,15 mg/kg es igual de eficaz que dosis superiores

de 0,30 y 0,60 mg/kg (en este caso, con un máximo de 10 mg)
Geelhoed G. Laringotraqueítis aguda. En: Cameron P, et al. eds. Tratado de Medicina de Urgencias
Pediátricas. Madrid: Elsevier España; 2007. p. 158-61.
 Podría utilizarse la dosis equivalente de prednisolona o
prednisona (1-2 mg/kg), si no hay disponible
dexametasona oral
Dosis única
Menos eficaz
Alternativa
Budesonida inhalada eficacia similar a la dexametasona oral
Dosis de 2 mg sin diluir
Su acción se inicia a los 30 minutos, y se puede

repetir cada 6-8 horas
Adrenalina nebulizada
Crups moderados y graves
Disminuye el edema de la mucosa

laríngea por la vasoconstricción que
produce
L-adrenalina 1:1.000 a dosis de 0,5

ml/kg, hasta un máximo de 5 ml,
completando hasta 10 ml con suero
salino, nebulizado con un flujo de 5-10
L/min con O2 al 100%
EPIGLOTITIS
Laringitis supraglótica aguda.
Supraglotitis es un proceso inflamatorio, el

cual involucra la epiglotis y estructuras
adyacentes: superficie lingual posterior,
tejidos blandos contiguos, y pliegues
aritenoidepiglótico.
Infección grave de la vía aérea supra glótica

que amenaza la vida
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/334_IMSS_09_Epiglotitis_Aguda_Preescolar/EyR_IMSS_334_09.pdf
Epidemiología
Afortunadamente es un cuadro poco

frecuente, estimándose una incidencia de 3
casos por 100.000 en los países occidentales
La mayoría (80%) de los niños afectados son

menores de 5 años
El promedio de edad es superior al del crup

viral y espasmódico, situándose entre los 3 y
los 5 años.
http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/seminario/pediatria-desactivado-
temporalmente/casos/html/053/coment.htm
Etiología
Haemophilus influenzae
tipo b
- Streptococcus pyogenes
Menos frecuentes - Streptococcus pneumoniae
- Staphylococus aureus
Roosevelt GE. Obstrucción inflamatoria aguda de las vías superiores. En: Kliegman RM et al., eds. Nelson.
Tratado de Pediatría, vol. 2, 19ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012. p. 1503-7.
Cuadro Clínico
El cuadro clínico de Epiglotitis aguda en un niño sano,
establecido por consenso, se sospecha por
Inicio abrupto y
progresión rápida.
fiebre (38º ó >)
Dolor faríngeo
Voz apagada o ausente
Cuando existen, la tos y el estridor son suaves

Blackstock describió las 4 “Ds”
de la Epiglotitis:
Drooling Dyspnea
Disphagia Dysphonic

Examen Físico
Irritabilidad y Posición en
Apariencia tóxica
ansiedad trípode

Examen Físico
Hipersensibilidad a la
palpación del complejo Apariencia nomal de la
laringotraqueal (hueso faringe
hioides)

Diagnóstico
Clínico
Radiografía lateral del cuello
Imagen en porra o signo del pulgar, si el

paciente no tiene compromiso respiratorio,
Epiglotis tumefacta de color rojo cereza
A veces visible inspección directa
Laringoscopia

Laringitis EPIGLOTITIS LARINGITIS LARINGITIS
AGUDA SUBGLÓTICA ESTRIDULOSA
Sinónimos L. Supraglótica o Crup vírico L.Espasmódica o
Crup bacteriano falso crup
Edad 2-7 años 3 meses - 5 años 1-6 años
Etiología BACTERIANA VÍRICA ¿ATOPIA?
Haemophilus infl Parainfluenzae ¿Hiperreactividad?
Obstrucción Supraglótica Subglótica Espasmo laringeo
Comienzo Brusco Progresivo Brusco

Estridor Contínuo Sólo con estrés Nocturno
(inspiratorio) (insp+espiratorio) (Inspiratorio)
Babeo SI No No
Fiebre SI +/- No
Tos No Perruna Seca
Intubación/Tqt FRECUENTE rara No

Pronóstico GRAVE Más leve Resolución espontánea
Tratamiento
En casos de Epiglotitis aguda, se recomienda el uso de
cefalosporina de 2da o 3ra generación durante 7 a 10 días
Primera elección son:
Ceftriaxona
• Lactantes hasta • Adolescentes

escolares: 50-75 75-100
mg/Kg/día IV/IM mg/kg. /día
C/12h-24 IV/IM c/12-24h

Cefotaxima
• <12 años: 100-200 • >12 años en

MG/Kg./d IV/IM infecciones
dividido c/ 8h moderadas a
graves: 1-2 g IV/IM
c/ 6-8h.

Cefuroxima
• 100-150 MG/Kg. /d IV/IM

cada 8h, con dosis máx. de
6gr al día.

Las alternativas terapéuticas son:
Trimetropin/ sulfametoxazol 8-
12mg con base al TMP por k/día
dividido casa 12h
Ampicilina sulbactam 100-

200mg con base a la ampicilina
cada 6h IM/IV
Ampicilina/cloramfenicol a dosis
de 100-200mg/100mg/K/d cada
6h IV/IM
 La evolución espontánea es mala, incluso
mortal, requiriendo establecer lo antes
posible una vía aérea permeable, con
intubación nasotraqueal precoz, incluso
traqueotomía si aquella no fuera posible.
Academia americana de pediatría recomienda la quimioprofilaxis a
los contactos y convivientes, independiente del esquema de
vacunación.
La rifampicina erradica el Hib de la faringe en 95% de portadores.
Rifampicina VO por 4 días, dosis máxima de 600 MG, una vez al día
• < de 1 mes 10mg/k/día cada 24hs

• > 1 mes a 12 años 20mg/k/día cada
24hs (máximo 600mgs) adultos 600
MG/día.
BIBLIOGRAFIA
 http://
wellpath.uniovi.es/es/contenidos/seminario
/pediatria-desactivado-temporalmente/casos
/html/053/coment.htm
 http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anter
iores/publicacion-2013-06/laringitis-crup-y-e
stridor
/
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/
gpc/CatalogoMaestro/334_IMSS_09_Epigloti
tis_Aguda_Preescolar/EyR_IMSS_334_09.pdf

Crup y Epiglotitis

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Crup y Epiglotitis

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSIDAD NACIONAL DE

Inflamación que aparece por

Guia de Práctica Clínica -Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes

Mycoplasma pneumoniae es responsable de algunos

Guia de Práctica Clínica -Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes

El niño puede mejorar o empeorar clínicamente en una hora.

El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos y el catarro

Radiografía anteroposterior de cuello

Signo clásico de aguja ó torre

Sentar al niño en brazos de los padres es una

Existe consenso que indica que el oxígeno

DEXAMETASONA dosis única si es posible por vía ora

Su efecto se inicia tras 1-2 horas, y dura más de 12.

La dosis de 0,15 mg/kg es igual de eficaz que dosis superiores

Budesonida inhalada eficacia similar a la dexametasona oral

Dosis de 2 mg sin diluir

Su acción se inicia a los 30 minutos, y se puede

Crups moderados y graves

Disminuye el edema de la mucosa

L-adrenalina 1:1.000 a dosis de 0,5

Supraglotitis es un proceso inflamatorio, el

Infección grave de la vía aérea supra glótica

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

Afortunadamente es un cuadro poco

La mayoría (80%) de los niños afectados son

El promedio de edad es superior al del crup

fiebre (38º ó >)

Voz apagada o ausente

Cuando existen, la tos y el estridor son suaves

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

Radiografía lateral del cuello

Imagen en porra o signo del pulgar, si el

A veces visible inspección directa

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

Comienzo Brusco Progresivo Brusco

Intubación/Tqt FRECUENTE rara No

Primera elección son:

• Lactantes hasta • Adolescentes

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

• <12 años: 100-200 • >12 años en

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

• 100-150 MG/Kg. /d IV/IM

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Epiglotitis Aguda en Edad Preescolar y Escolar

Ampicilina sulbactam 100-

La rifampicina erradica el Hib de la faringe en 95% de portadores.

• < de 1 mes 10mg/k/día cada 24hs

S-ar putea să vă placă și