Vía paleoespitalamica para la transmision del dolor lento

crónico
SUSTANCIA P, EL NEUROTRANSMISOR MAS
PROBABLE DE LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS CON UN CARÁCTER LENTO
CRONICO DE TIPO C
Terminales de las fibras para el dolor de tipo C que entran en la medula
espinal segregan los transmisores:

Glutamato Actúa de manera inmediata(pocos milisegundos)

Implicado mas a fondo en enviar el dolor rápido hacia el SNC

Sustancia P Se libera con mucha mas lentitud( Acumulándose segundos o

incluso minutos) Se ocupa del dolor lento crónico
 Proyección de la vía paleoespitalamica (señales de dolor
lento crónico) hacia el tronco del encéfalo y el tálamo

Transmisión de las
señales dolorosas hacia
el tronco del encéfalo,
el tálamo y la corteza
cerebral a través de la
vía dolor rápido
punzante y la vía del
dolor lento urente.
 De una
VIA PALEOSPITALAMICA Final decima a una
LENTA CRONICA amplio
cuarta parte
en el
tronco de las fibras
del continúan su
encéfalo trayecto
hacia el
tálamo
A partir de las zonas encargada
Regiones inferiores del del dolor en el tronco del
encéfalo = percibir tipos encéfalo, neuronas de axón
de dolor que causan corto transmiten las señales en
sufrimiento ejm: animales
reciben un traumatismo
sentido ascendente hacia los
núcleos intralaminares y
ventrolaterales del tálamo,
hipotálamo y otras regiones
basales del cerebro.
 Capacidad muy escasa del sistema nervioso para localizar con
imprecisa precisión la fuente del dolor transmitido por la vía lenta crónica

El dolor lento crónico normalmente no se puede localizar mas que

en una sola amplia del cuerpo , como un brazo o una pierna , pero no en un
punto especifico de ellos. Esto se debe a las conexiones difusas polisinapnicas
de esta vía.

Paciente= problemas=fuentes=tipos crónicos

de dolor
 Función de la formación reticular , el tálamo y la
corteza cerebral en la apreciación del dolor

Los impulsos dolorosos que penetran en la Provoquen la percepción consciente de esta

formación reticular del tronco del encéfalo, el sensación dolorosa.
tálamo y otros centros inferiores del
encéfalo

Propicia la percepción de un dolor leve en el

La estimulación eléctrica de las áreas ser humano mas o menos en el caso del 3% de
corticales somasensitivas. los puntos elegidos.

Corteza cerebral == CAPTACIÓN= Papel importante =

INTERPRETACION de las cualidades del dolor
 Capacidad especial de las señales de dolor para
avivar la excitabilidad cerebral global
Forman parte del <<SISTEMA
ACTIVADOR>> principal del cerebro
Estimulación eléctrica

Potente efecto potenciador de la actividad

Regiones reticulares del tronco del encéfalo y de los
nerviosa por todo el encéfalo
núcleos intralaminares del tálamo

Zonas donde acaba el dolor de tipo lento=

Sufrimiento
 Interrupción quirúrgica de las vías para el dolor
Parte inferior del cuerpo

Pueden cortarse las vías

Dolor( intenso nerviosas para el dolor en
e incoercible) cualquier punto entre varios Cordotomia en la región torácica de
posibles. la medula espinal= mitiga esta
sensación unas semanas o meses
1) Fibras transportadoras(
No SIEMPRE
superior) no cruzan al lado
tiene exito
opuesto de la medula espinal
hasta llegar al encéfalo. (=) Con este fin se efectúa una sección
medular parcial en el lado contrario
al dolor a lo largo de su cuadrante
2) Dolor vuelve meses mas tarde anterolateral = via sensitiva
por la sensibilización de otras anterolateral
vías ejm: vías dispersas por el
cordón dorsolateral= ineficaces
Cauterización del cuello uterino
 Sistema de supresión del dolor (<<analgesia >>
en el encéfalo y en la medula espinal )
Propiedad=
Grado= Frente 1) La región gris
Encéfalo= Activación
al dolor periacueductal y las áreas
suprimir las <<sistema de
=Obedece periventriculares del
señales de analgesia>> mesencéfalo y la parte
entrada
superior de la
dolorosas al SN
protuberancia
2) El núcleo magno de rafe(
delgado de la línea media) y
Estimulación eléctrica= Suprimen señales dolor A este nivel las el nucleo reticular
potentes que penetran a través de las raíces señales paragigantocelular(
medulares dorsales = Activación de sus regiones a analgésicas posicion lateral).
niveles mas altos del cerebro : 1) Núcleos tienen la 3) Complejo inhibidor del
periventriculares del hipotálamo 2) Fascículo capacidad de dolor localizado en las astas
prosencefalico medial bloquear el dorsales de la medula
dolor = espinal.
ENCEFALO
 Sistema de analgesia

Fibras nerviosas derivadas

(terminaciones) Bloquear las señales en su
punto de entrada inicial a la
medula espinal

Neuronas medulares locales Reflejos medulares locales

liberen derivados = de retirada
Las fibras nacidas en esta
zona envían señales hasta
Sistema de analgesia del
encéfalo y la medula
espinal, en el que se
observa: 1) la inhibición
de las señales del dolor
que llegan a nivel de la
medula 2) la presencia
de neuronas secretoras
de encefalina que
suprimen las señales de
dolor tanto en la medula
como en el tronco del
encéfalo.
 Sistema de opioides cerebrales : endorfinas y encefalinas
Hace mas de 40 años se descubrió que la inyección de una cantidad minúscula de
morfina provoca un grado extremo de analgesia.

Estudios posteriores= productos del tipo morfina especialmente los opioides =

actúan =muchos puntos del sistema de analgesia (astas dorsales)

Sustancias químicas= excitabilidad neuronal = Actúan receptores sinápticos

<<receptores de morfina>> = neurotransmisor del tipo morfínico pos
opioide natural encefálico (DOCENA =S.N.)

FUNCIONAMIENTO :
activación del sistema de
analgesia o la inactivación de
las vías para el dolor(
fármacos de tipo morfina)
 Inhibición de la transmisión del dolor mediante la
presencia de señales sensitivas táctiles simultaneas

Descubrimiento de que la estimulación de las fibras sensitivas grandes de

tipo Ab procedente de los receptores táctiles periféricos puede deprimir las
señales de dolor procedentes de la misma región corporal.

Esto ocurre por la inhibición lateral local que sucede en la ME.

Maniobras para calmar el dolor:

Rozarse la piel cerca de las zonas dolorosas
Aplicación de linimentos

Este mecanismo y la excitación psicógena simultanea del sistema de

analgesia central = representan el fundamento de la acupuntura
 Transmisión del dolor mediante estimulación eléctrica

Los electrodos de estimulación se sitúan en zonas escogidas de la

piel( medula espinal) = con el fin de estimular las columnas
sensitivas dorsales.

En algunos pacientes los electrodos se han colocados por medios

estereotacticos en los núcleos intralaminares correspondientes del
tálamo o en la región periventricular o periacueductal del
diencefalo .

Después cada persona puede controlar el grado de estimulación

= Algunos casos= Alivio espectacular = 24h tras unos cuantos
minutos de su acción.