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MENIFESTACIONES

OFTALMOLOGICAS DE
ENFERMEDADES
SITEMICAS
OJO ROJO
- Principal signo clínico de inflamación ocular
- Dilatación de vasos conjuntivales superficiales y profundos

Clasificación anatómica de acuerdo al patrón


EL OJO SE INFLAMA POR:
- Por mecanismos inflamatorio ( circulación coroidea, inmunogenetica, antígenos
uveitogenicos: antígeno S-retinal,) e inmunoprivilegiado (ausencia de drenaje linfático
directo, barrera hamatoacuosa, inmunorreguladores negativos solubles en humor
acoso: TGF-B, VIP, a – MSH, MIF, IL – 1ra.

- Como finalidad: mantener los medios ópticos trasparentes )


Principal causa de uveítis
- infecciosas: toxoplasmosis
- Autoinmunes: espondiloartritis seronegativas y uveítis HLA B27

CLASIFICACION: por porción de la uvea que esta inflamada


UVEITIS ANTERIOR UVEITIS MEDIA UVEITIS POSTERIOR
CAUSAS EEA SARCOIDOSIS Sarcoidosis
AUTOINMUNE HLA-B27 ESCLEROSIS MULTIPLE EB
S EB EII LES
AJI, AR, LES, VASCLITIS SITEMICA Espondiloartropatías Vogt koyanagi Harada (enf uveomeningea)
SARCOIDOSIS Arteritis de cel gigantes
PAN
SITMOMAS Dolor intenso Miodesopsias (moscas flotantes, ) Visión borrosa
Fotofobia Visión borrosa Metamorfopsias (visión desordenada)
Ojo rojo (hiperemia ciliar) Rara vez dolor ocular u ojo rojo escotoma
Rara vez dolor u ojo rojo
SIGNOS Hiperemia ciliar Presencia de células en vítreo (viteritis) Lesiones retiniales (retinitis) y coroidales.
Precipitado querático Bancos y bolas en nieve en vitre vasculitis Papilitis , vasculitis retinal
Células y/o flare en CA renital periférica Desprendimiento de retina…
Sinéquias (miosis) Edema macular... coroiditis focal, multifocal o difusa,
Queratopatia en banda... Pars platitis, ciclitis posterior, hialitis corioretinitis, retinocoroidits, retinitis,
Iritis, iridociclitis, ciclitis anterior neuroretinitis
TX Esteroide tópico + ciclopléjico: Esteroide periocular Tratamiento específico si es infeccioso
prednisolona acetato 1%, tropicamida AINES sistémico En autoinmunes: tx sistémico (esteroide
1%, atropina 1% / >4 sem. Esteroide sistémico y/o inmunosupresor)
Para severos: esteroide periocular: Inmunosupresión crónica sistémica
triamcinolona (ciclosporina, metotrexate)
Esteroide sistémico en casos Cirugía (vitrectomia)
bilaterales,
compromiso sistémico: metotrexate Indicado en :
sulfazalacina AV <20/40
Hiperemia ciliar Precipitado querático Células y/o flare en CA
Presencia de células en Bancos y bolas en nieve en vitre
vítreo (viteritis) vasculitis renital periférica

Envainamiento vascular Edema macular


EB

- Vasculitis necrotizante no granulomatosa, multisistemica,


recurrente,

- Etiologia desconocida
- Compromiso: oftalmológico (80%), dermatológica,
reumatológico, neuropsiquiatrico
- V/M
- En en: 20-40 años
Criterios mayores Criterios menores
Dx de EB Ulceras aftosas oral Ulcera intestinal
- Completo: 4 Ulcera genital Eididimitis
mayores Enf inflamatoria Aneurisma
- Incompleto: 3 ocular recurrente aortitis
menores ant-post
Eritema nodoso
Acne
- EB completo: 4 crit > e incompleto: 3 crit >
trmboflebitis
UVEITIS HLA-B27

Sx de Reiter:
- Inflamación del iris y cuerpo ciliar de tipo agudo no granulomatoso
- triada: uretritis inespecífica, artritis conjuntivitis
- El 85% de px tienen HLAB27+
- Dx: hallazgos clínicos y presencia del fenotipo HLA B27+

Espondilitis anquilosante:
- El 90% de px tiene el fenotipo BLA B27+
- Principal manf: uveítis anterior con gran inflamación q puede llevar a la
formacion de hipopion
EII
- Incluye: CU y E Crohn: enf inflamatorias crónicas del tubo
digestivo
- Etiologia no conocida completamente
- Maifestacion mas frecuente en ojo: uveítis aguda no
granulomatosa anterior

Artropatia psoriatica:
- La uveítis es rara en px con psoriasis.
LES

- 30% de px con LES presenta stm relacionados con ojo


seco (pudiendo formar parte o no del sx de sjogren)
- A anivel del parpado puede exitir un rash similar al del
lupus discoide
- Pueden esxitir erociones corneales recurrentes, escleritis
asociado a uveítis anterior, epiescleritis
- La retinopatía lupica se caracteriza por la presencia de
manchas algodonosas, hemorragia, tortuosidad venosa
- Coroides isquémicos evidenciables por angiografía
- Neuritis optica
AR:

- El compromiso extraarticualr se da en px con


títulos altos de FR Y anticuerpo anti péptido
cíclico citrulinada
- Etiologia desconocida, pero se asocia a HLA
DR1, DR3, DR4
- Compromiso oftalmológico: queratitis
ulcerativa, epiescleritis, escleritis, además de
1520% de px desarrollan sx de sjoren

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