DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC

DIRECCION DE SALUD DE LAS PERSONAS

ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Estrategia Sanitaria
Salud Bucal

Coordinador Regional
ABANCAY - 2017
C.D. Rip Vera García
 ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA
BASICA

CARTERA DE SERVICIOS COD CIE10 FRECUENCIA ANUAL

ASESORIA NUTRICIONAL PARA EL

CONTROL DE ENFERMEDADES D1310 2
DENTALES

EXAMEN ESTOMATOLOGICO D0120 2

INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL D1330 2

APLICACIÓN DE SELLANTES D1351 4

APLICACIÓN DE BARNIZ DE FLUOR D1206 2

APLICACIÓN DE FLUOR GEL. D1204 2

PROFILAXIS DENTAL D1110 2
 I. Indicador de desempeño
% DE NIÑOS PROTEGIDOS CON FLUOR

Nº de niños de 6 meses a 11 años con 2º topicación de flúor x 100

Nº de niños programados en el EE SS.
  Aplicación de Fluoruros

a) Aplicación de Barniz de flúor al 0.5%. De 3 a

5 años. Bajo riesgo de caries
b) Aplicación de Flúor Fosfato acidulado al
1.23% . De 6 a 11 años. Mediano y alto
riesgo de caries
c) Indicaciones de no ingestión alimenticia en
lapso de 1/2 a 1 hora, y no consumo de
derivados lácteos; para mejor absorción.
 EXAMEN ESTOMATOLOGICO - D0120

• Procedimiento clínico
• Evalúa las estructuras del Sistema
Estomatognatico
• Inspección, palpación, exploración, percusión
y su relación con la salud general
• Odontograma, el riesgo de caries y el plan de
tratamiento.
• Paciente acude por primera vez
• Segundo examen ABO.
 DETERMINAR EL RIESGO DE CARIES
DENTAL
Método de Medición:
• Para estimar el valor del Riesgo de Caries se debe considerar los siguientes
predictores:
• Experiencia de Caries.- Determinar la cantidad de obturaciones dentales,
piezas extraídas por antecedentes de caries y otros tratamientos
restauradores encontrados en la cavidad bucal, al hacer el examen
estomatológico.
• Consumo de azúcar.- La frecuencia de ingesta de azucares al día, es más
importante que la cantidad de azúcar ingerida, por tal motivo se pregunta
acerca de las veces que se consume este carbohidrato.
• Higiene Oral.- Medición cuantitativa del estado de higiene oral mediante la
presencia de detritos y cálculos en las piezas dentarias. Se recomienda
utilizar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S)
 DETERMINAR EL RIESGO DE CARIES
DENTAL
• El riesgo de caries dental se mide como alto, moderado y bajo. (Veamos los
ejemplos).
• Dos condiciones que coinciden en una misma columna, indican el nivel de riesgo.
• Tres condiciones que coinciden en una misma columna indican el nivel de riesgo
 DETERMINAR EL RIESGO DE CARIES
DENTAL
• Una condición en cada columna indica un riesgo moderado
Esquema Terapéutico Estomatológico Preventivo:
• El profesional Estomatólogo, después de determinar el Riesgo de Caries procederá a la intervención requerida ya sea
mediante procedimientos preventivos en caso de alto riesgo cómo las topicaciones con flúor (flúor barniz o flúor gel) y
actividades promocionales en caso de bajo riesgo cómo las sesiones demostrativas e instrucciones de higiene oral. (Ver
Esquema)
Instrucción ASESORIA NUTRICIONAL
de higiene PARA EL CONTROL DE
ENFERMEDADES DENTALES
oral

SE CONSIDERARA FISIOTERAPIA
A LA CONJUNCION DE ESTAS
DOS ACTIVIDADES
 FISIOTERAPIA

• Enseñanza de técnica de higiene oral según

desarrollo y habilidad del usuario externo
• Mediante el uso de la pasta, cepillo e hilo
dental
• Se realiza el Índice de Higiene Oral
Simplificado (IHO-S)
• Detección de placa bacteriana
 CUIDADOS DEL BEBE Y DEL NIÑO
1) Cuida los dientes temporarios: vulgarmente llamados ”de
leche”, pueden desarrollar caries desde el momento que
aparecen (generalmente entre los 6 y 10 meses de edad)
2) Evita el ”Síndrome de la mamadera”: producido por darle
al bebé la mamadera con leche o jugos de fruta en el
momento de irse a dormir, o por períodos largos durante
el día.
3) Enséñale a cuidar sus dientes: Deja que el niño te mire
cuando tu te lavas y te imite
Usa flúor: El flúor previene las caries, endureciendo el
esmalte de los dientes erupcionados y los que aún no lo
han hecho
4) Los sellantes: Son una cubierta plástica, transparente que
protegen las caras masticatorias de las muelas,
5) La dieta del niño es muy importante: Ten en cuenta el
tipo de comida que ingiere por día el niño, la calidad y
cantidad.
 FISIOTERAPIA

• Asesoramiento en la selección de
alimentos y hábitos dietéticos
• Para el control de enfermedad periodontal
y caries.
 CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA

1ª dentición
Dientes superiores (Maxilar). Cronología
TEMPORAL O DE
DIENTE ERUPCION CAMBIO
LECHE
incisivo central A 7-8 meses. 7-8 años
incisivo lateral B 9 meses. 8-9 años
canino (colmillo) C 18 meses. 11-12 años
primer molar D 14 meses. 10-11 años
segundo molar E 24 meses. 10-12 años

Dientes inferiores (Mandíbula).

incisivo central 6 meses. 6-7 años
incisivo lateral 6 meses. 7-8 años
canino (colmillo) 16 meses. 9-11 años
primer molar 12 meses. 10-12 años
segundo molar 20 meses. 11-12 años
 CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
Dientes superiores (Maxilar) ERUPCION
A incisivo central 7-8 años
B incisivo lateral 8-9 años
C canino (colmillo) 11-12 años
D primer premolar 10-11 años
E segundo premolar 10-12 años
F primer molar 6-7 años
2ª dentición
G segundo molar 12-13 años PERMANENTE
H tercer molar 17-21 años
Dientes inferiores (Mandíbula) ERUPCION
A incisivo central 6-7 años
B incisivo lateral 7-8 años
C canino (colmillo) 9-11 años
D primer premolar 10-12 años
E segundo premolar 11-12 años
F primer molar 6-7 años
G segundo molar 11-13 años
H tercer molar 17-21 años
 ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA
RECUPERATIVA

• Comprende las siguientes actividades:

CARTERA DE SERVICIOS cod cie10 FRECUENCIA ANUAL
Tecnica de Restauracion
Atraumatica.
E1352 4
Raspaje dental (destartraje) E1311 2
Debridación de procesos
D7510 1
infecciosos bucodentales
Consulta estomatológica no
D0140 1
especializada
D7111
Extracción dental simple 2
D7140
Restauración dental con ionómero
3
de vidrio
Restauración dental con resina 4
I. INDICADOR DE RESULTADO
% DE GESTANTES CON ABO

Nº de gestantes con Alta Basica Odontologica x 100

Nº de gestantes programadas en el EE SS.

NOTA. ABO se define la condición en que una persona se

encuentra libre de patologías bucodentales. Se complementa con
el 2º examen dental.
  ATENCION A GESTANTES
1. Alteraciones gingivo-periodontales: enrojecimiento, tumefacción,
consistencia blanda, superficie lisa y tendencia al sangrado.llamada
gingivitis del embarazo que se manifiesta en el segundo mes y alcanza su
punto máximo durante el octavo mes

2. Alteraciones de la mucosa oral: tumefacción blanda en la encía

vestibular o en las papilas interdentales, cuando tengas parte de esa
superficie de color rojo púrpura a azul oscuro y cuando te sangre al
tocarla, es porque tienes EPULIS DEL EMBARAZO. suele aparecer durante
el segundo trimestre en zonas afectadas por gingivitis y presencia de placa
microbiana, requiere de un tratamiento de higiene especial. Sólo en casos
de extrema gravedad se recomienda tratamiento quirúrgico.

3. Alteraciones dentarias: Caries dental esta propensión se encuentra

asociada a factores como: cambios en la composición de la microflora oral
y saliva, vómitos por reflujo, higiene oral defectuosa y cambios en los
hábitos alimenticios y horarios.
La caries es una enfermedad infecciosa y por tanto transmisible. El
tratamiento entonces, debe practicarse durante y después del embarazo.
Y es que la transmisión de la flora al niño puede efectuarse durante el
beso, en la cuchara de la comida cuando es probada por la madre, en el
chupete cuando es limpiado en la boca de la mamá. El período de mayor
riesgo es entre los 19 y 28 meses del bebé.
CONSULTA ESTOMATOLOGICA NO ESPECIALIZADA –
D0140

• Evaluación de las estructuras del Sistema

Estomatognatico
• Con un motivo de consulta
• Solución ambulatoria
• Terapia medicamentosa
• Referencia si es necesario
• Realizado por el Cirujano dentista
Restauración con Resina

• Devolver la función normal y estética al

diente
• Mejorara la capacidad masticatoria
• Resinas autopolimerizables
• Resinas fotopolimerizables
EXTRACCIÓN DENTAL SIMPLE (D7111 – D7140)

• Extracción de restos coronales(diente deciduo) – D7111

• Extracción de diente erupcionado o raíz expuesta – D7140
• Remoción quirúrgica
• Finalidad de remover el foco infeccioso y disminuir la
patogenicidad
 DEBRIDACIÓN DE PROCESOS INFECIOSOS
BUCODENTALES

• Apertura cameral – D3221

• Incisión y drenaje de absceso intraoral - D7510
• Evacuación de fluidos y secreción purulenta
• Tratamiento antibiótico respectivo
 ATENCIÓN ESTOMATOLOGICA
ESPECIALIZADA

• procedimientos contenidos son:

ACTIVIDAD FRECUENCIA NIVEL DE RESP
PULPOTOMIA 2 I-3,I-4,II Y III
PULPECTOMIA 2 I-3,I-4,II Y III
ENDODONCIA UNIRADICULAR 1 I-3,I-4,II Y III
REHABILITACIÓN PROTÉSICA 1 I-3,I-4,II Y III
EXODONCIA COMPLEJA 2 I-3,I-4,II Y III
APEXIFICACION 1 II Y III
APEXOGENESIS 1 II Y III
ENDODONCIA MULTIRADICULAR 1 II Y III
CURETAJE SUBGINGIVAL – PERIODONTAL 1 II Y III
FERULIZACION DENTARIA CON RESINA POR PIEZA 1 II Y III
CIRUGÍA PERIODONTAL 1 II Y III
APICECTOMIA 1 II Y III
FRENECTOMÍA 1 II Y III
INSTALACION DE APARATOLOGIA FIJA 1 II Y III
INSTALACION DE APARATOLOGIA REMOVIBLEJA 1 II Y III
 TERAPIA ENDODONTICA EN PIEZAS DENTARIAS
ANTERIORES Y BICUSPIDEAS

• Terapia endodontica en piezas dentarias anteriores vitales

• Terapia endodontica en piezas dentarias no vitales
• Terapia endodontica en piezas dentarias bicuspides vitales
• Terapia endodontica en piezas dentarias bicuspides no vitales

• Remoción del tejido pulpar vital o necrosado en dientes

permanentes con una sola raíz

• Con el objetivo de descontaminar en conducto radicular.

• Se realiza la conformación del conducto radicular para su obturación

PROTÉSIS DENTAL COMPLETA D5110 – D5120
• Prótesis dental completa maxilar D5110
• Prótesis dental completa mandibular D5120

• Restablecimiento de la capacidad masticatoria.

• Dirigida a Personas Adultas Mayores pobres y extremo
pobres, a partir de 60 años a mas.
• Con Seguro Integral de Salud (SIS )
• Inscrita en Pensión 65

• Se le da una protesis totalmente gratuita por cada 5 años.

• Pasos:
 IP: impresión primaria
 ID: impresión definitiva
 RI: relación intermaxilar
 PEN: prueba de enfilado
 IN: instalación de prótesis
 1: primer control
 2: segundo control
 3: tercer control y así sucesivamente hasta que
sea necesario
 EXODONCIA COMPLEJA
• exodoncia quirúrgica del diente erupcionado que requiere elevación
del colgajo mucoperiostico, extracción de hueso y/o sección del
diente D7210
• exodoncia quirúrgica de diente impactado en tejido blando D7220
• exodoncia quirúrgica de diente parcialmente impactado óseo D7230
• exodoncia quirúrgica de diente completamente impactado óseo
D7240
• exodoncia quirúrgica de diente retenido D7241
• extracción quirúrgica de restos radiculares D7250

• Para su exodoncia es necesario realizar osteotomía y colgajo

periodontal
ALTA BASICA ODONTOLOGICA (ABO) – U510

• Estado de salud bucal satisfactorio, sin foco séptico caries ni

enfermedad periodontal.
• Culminó su tratamiento
 PERSONA SANA PARA SALUD BUCAL (U160)

Definición operacional: Paciente que acude al servicio de estomatología y

previamente realizado su examen estomatológico, el cirujano dentista no
encuentra foco séptico alguno.
Realizado por el cirujano dentista en todos los establecimientos de salud.
Todo paciente con diagnóstico de Persona Sana para Salud Bucal debe recibir el
paquete preventivo (examen estomatológico, instrucción de higiene oral,
asesoría nutricional como mínimo).
II. PROMOCION DE SALUD
SESION EDUCATIVA – C0009

• Enseñanza grupal a la población mediante metodología

comunicacional, con material audiovisual y técnicas grupales.

• Para la correcta técnica de higiene oral, importancia del uso de

cepillo e hilo dental, alimentación y nutrición.

• Fomentando el análisis, el dialogo y la reflexión

• Dirigida a todas las etapas de vida

SESION DEMOSTRATIVA – C0010

• Enseñanza grupal a la población mediante metodología

comunicacional por parte de facilitadores capacitados

• Por intermedio del dialogo y la practica.

• Uso de maquetas y materiales útiles para la demostración de la

técnica de cepillado y utilización del hilo dental.

• Dirigida a todas las etapas de vida

DETECCION Y ELIMINACION DE PLACA
BACTERIANA MASIVA

 EDUCACION. Charla previa al salón de

clase sobre temas de Salud Bucal como:
• Anatomía Odontoestomatológica.
• Erupción dentaria y tipos de
dentición
• Principales Patologías Bucodentales.
• Métodos de Prevención e Higiene
Dental:
• Cepillado dental.
• Uso del Hilo Dental.