 Se llama respiración al proceso

mediante el cual los seres vivos

intercambian gases con el medio
externo. Consiste en la entrada
de oxígeno al cuerpo de un ser vivo y la
salida de dióxido de carbono del mismo.
Es indispensable para la vida de
los organismos aeróbicos.
 2.1. Intercambio de aire entre la atmósfera
y los pulmones.
 Constantemente se presenta
un intercambio de aire entre la atmósfera y
el pulmón, a través de los ciclos inspiratorio
y espiratorio. La inspiración es responsable
del ingreso de aire a nuestros pulmones
desde la atmósfera, mientras que la
espiración es responsable de la salida del
aire de nuestros pulmones hacia la
atmósfera.
 Fase Inspiratoria:

La fase inspiratoria, responsable del ingreso del aire a

los pulmones, es producto del trabajo de los músculos
inspiratorios (intercostales externos y el diafragma), que
al contraerse aumentan el tamaño de la caja torácica,
provocando a su vez un aumento del volumen de los
pulmones y en consecuencia una disminución de la
presión del aire en el interior de éstos.

Fase espiratoria:
En condiciones de reposo la fase espiratoria es un acto
pasivo. Simplemente los músculos inspiratorios se relajan,
después de la fase de contracción. Al relajarse estos
músculos, disminuye de nuevo el tamaño de la caja
torácica y por ende disminuye el volumen pulmonar
incrementándose la presión del aire en los pulmones. Al
tornarse la presión intrapulmonar mayor que la presión
atmosférica, el aire es obligado a salir de nuestros
pulmones. En condiciones de ejercicio físico, la fase
espiratoria se torna activa e involucra el trabajo de los
músculos intercostales internos y abdominales
atmosférica), hacia la zona de menor presión (presión del
aire a nivel del pulmón).
 2.2. INTERCAMBIO GASEOSO ENTRE EL AIRE
ALVEOLAR Y LA SANGRE
 El aire alveolar y la sangre están constituidos por una
mezcla de gases (O2 y CO2), que en conjunto
producen una presión total X, pero su comportamiento,
en el sentido de dirigirse hacia alguna parte, es
estrictamente individual. Tanto el oxígeno como el gas
carbónico se dirigían por difusión, de la zona en donde
el gas en cuestión se encuentra más concentrado,
hacia la zona en donde se encuentre menos
concentrado.
 2.3. TRANSPORTE DE LOS GASES RESPIRATORIOS
 El alvéolo es la estructura del pulmón, en donde
ocurre el intercambio gaseoso entre éste y la
sangre. Son saquitos llenos de aire muy bien
capilarizados, que en condiciones normales
permaneces secos.
El oxígeno es transportado por la sangre desde los
pulmones hacia los tejidos, mientras que el gas
carbónico se transporta en sentido contrario, es
decir los tejidos hacia el pulmón, con el propósito de
eliminarlo parcialmente con la respiración. Un 97%
del oxígeno es transportado en unión química con la
hemoglobina de los eritrocitos, formando el
compuesto oxihemoglobina.
 2.4. INTERCAMBIO GASEOSO ENTRE LA
SANGRE Y LOS TEJIDOS
 La sangre arterial llega a los tejidos con una presión de oxígeno
de aproximadamente 100 mm de Hg. A este nivel, el oxígeno es
consumido continuamente por las células de los tejidos, de tal
manera que la presión del oxígeno a nivel de los tejidos es de
aproximadamente 40 mm de Hg, o menos, dependiendo del
grado de actividad metabólica del tejido en cuestión.
 2.5. RESPIRACIÓN INTERNA CELULAR
 Todo lo ocurrido con los gases respiratorios por fuera
de nuestras células se cataloga como respiración
externa (ventilación pulmonar, intercambio gaseoso
a nivel de los alvéolos, transporte de los gases
respiratorios e intercambio gaseoso a nivel de los
tejidos); por el contrario, todo lo que sucede con
estos gases al interior de nuestras células, se
cataloga como respiración interna o respiración
celular. El oxígeno que llega a los tejidos,
procedente de la sangre, participa en la respiración
interna o celular, proceso extremadamente
complejo.
 En la evaluación de la respiración se
deberá determinar:
 Frecuencia: Número de respiraciones por
minuto (por encima Taquipnea; por debajo
Bradipnea).
 Ritmo: Regular e irregular.
 Naturaleza: Dificultosa, dolorosa.
 Profundidad: superficial, profunda.
 Ruidos anormales: Sibilancias, estridor,
roncos.
 Olores anormales: Alcohol, frutas (DBT),
fecaloide.
INFANTES 25 a 36 Respiraciones por minuto

NIÑOS 18 a 25 Respiraciones por minuto

VALORES NORMALES EN REPOSO

(Se toma en 1′ o en emergencia en 30” no menos)

ADULTOS 12 a 20 Respiraciones por minuto

ANCIANOS Menos de 16 respiraciones por minuto

 Los órganos que intervienen en la respiración
son: fosas nasales, boca, laringe, tráquea,
bronquios y pulmones.
 Las fosas nasales son dos cavidades ubicadas en
la nariz y separadas por un tabique. Cuando el
aire entra por la nariz lleva partículas de polvo. Las
más grandes son atrapadas por la mucosidad y
pelitos que las fosas nasales tienen en su interior.
También podemos tomar aire por la boca, pero no
es lo mejor.
 Cuando el aire entra, recorre: laringe, faringe,
tráquea y bronquios, hasta llegar a los pulmones.
 La función principal y reguladora del sistema
respiratorio es mantener las presiones normales
de oxígeno y dióxido de carbono, así como la
concentración de iones H+ o hidrogeniones, lo
cual se consigue adecuando la ventilación
pulmonar a las necesidades metabólicas
orgánicas de consumo y producción de
ambos gases, respectivamente.
 Los libros modernos de fisiología sugieren los
siguientes parámetros para el patrón respiratorio
normal (respiración normal) de sujetos saludables en
reposo:
– inhalación de 1.5-2 s
– exhalación de 1.5-2 s
– pausa automática de respiración casi nula, de 2 s
 RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
 Es una respiración esencial ya que el diafragma es
considerado como nuestro segundo corazón.
En el primer momento de inspiración , el abdomen se
hincha. El suave descenso del diafragma ocasiona
un masaje constante y eficaz en toda la masa
abdominal. Poco a poco toda la parte baja de los
pulmones se llena de aire.
La inspiración debe ser lenta y silenciosa. Si no nos
escuchamos respirar, la respiración tendrá la lentitud
deseada. Si nos escuchamos significara que estamos
inspirando demasiado deprisa
En un segundo momento, al espirar, los pulmones se
vacían y ocupan un lugar muy restringido. Es
importante vaciar al máximo los pulmones y expulsar
suavemente la mayor cantidad posible de aire.
 RESPIRACIÓN PULMONAR

Su movimiento consiste en separar las costillas y

expandir la caja torácica, llenando así de aire los
pulmones, en su región media. Se observará al
practicarla que existe una mayor resistencia a la
entrada del aire, en claro contraste con lo que
ocurría con la respiración abdominal, que
posibilita la penetración de un mayor volumen
de aire con un esfuerzo menor. A pesar de ello,
entrara una cantidad apreciable de aire durante
la respiración pulmonar.
 RESPIRACIÓN CLAVICULAR

En esta respiración intentaremos levantar las

clavículas al mismo tiempo que se inspira y se
introduce el aire lentamente, pero sin
levantar los hombros por ello. Solo la parte
superior de los pulmones recibe un aporte de
aire fresco.
Si mantenemos las manos en los costados
percibiremos la entrada del aire, pero
también tomaremos conciencia de que
penetra poco, a pesar de que el esfuerzo es
mucho mayor que durante la respiración
torácica.
 RUIDOS RESPIRATORIOS
Los ruidos respiratorios son los producidos
por las estructuras de los pulmones
durante la respiración.
 Ruido bronquial (o tubular)
Lo produce el paso de aire a través de la
tráquea. Es un sonido profundo y muy fuerte
en el que la espiración resulta más larga que
la inspiración
 Ruido bronco vesicular
Se escucha al auscultar sobre las vías aéreas
grandes. Es un sonido de mediana intensidad
y duración que se encuentra audible tanto
en la inspiración como en la espiración.
 Murmullo vesicular
Lo puedes escuchar si auscultas en cualquier
otro lugar del tórax. Es un sonido más suave y
está presente durante la inspiración.
 LA ALTITUD:A mayor altitud disminuye la concentración de
oxígeno en el aire, por lo que es necesario respirar con
mayor frecuencia. Por tanto, aumenta la frecuencia
respiratoria, y aumenta también la frecuencia cardiaca.
 EL AMBIENTE:El calor produce un incremento en la
actividad del sistema respiratorio, a la vez que incrementa
el metabolismo
 LA ESTIMULACIÓN PSÍQUICA:En situaciones de ansiedad o
de estrés necesitamos respirar con mayor frecuencia,
debido a la aceleración de nuestro corazón.
 EL EJERCICIO:Para realizar ejercicio los músculos necesitan
oxígeno. Por ello, aumenta la frecuencia respiratoria.
 LA PRESIÓN ARTERIAL:Un aumento de la presión arterial
hace disminuir la ventilación pulmonar, y viceversa.
 EL ESTILO DE VIDA:El tabaco, la contaminación, el lugar de
trabajo, etc.
 Frecuencia:
 Bradipnea: Disminución de la frecuencia
acompañada generalmente por un
aumento de la profundidad.
 Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y
de la profundidad respiratoria.
 Amplitud:

Respiración superficial: Caracterizada por

diminución de la amplitud, se observa en
procesos dolorosos que alteran la
dinámica respiratoria. Generalmente se
acompaña de taquipnea.
Respiración profunda: Caracterizada por
aumento de la amplitud respiratoria. Se
acompaña generalmente de bradipnea.
La respiración profunda más típica es la
“Respiración de Kussmaul”.
 La oxigenoterapia es una medida
terapéutica que consiste en la
administración de di oxígeno a
concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente, con la
intención de tratar o prevenir los síntomas y
las manifestaciones de la hipoxia. El di
oxígeno utilizado en esta terapia es
considerado un fármaco en forma
gaseosa, administrado por vías aéreas.
 INDICACIONES

La oxigenoterapia debe ser aplicada

cuando existe disminución de la cantidad
de oxígeno en la sangre, ya sea
por insuficiencia respiratoria, insuficiencia
circulatoria, anemia, atmósfera enrarecida
con humos o gases, etc., pudiendo llevar
a varias situaciones de hipoxia:
 Hipoxia atmosférica
 Hipoxia por hipo ventilación
 Hipoxia de difusión
 Hipoxia isquémica
 El fisioterapeuta respiratorio, toda vez emitido el diagnóstico
médico y derivado por el especialista, realiza una valoración
específica del paciente, propia de su disciplina:
 Anamnesis o interrogatorio: valoración de la disnea, dolor,
expectoraciones y sus propiedades reológicas, tos, etc.
 Valoración de la dinámica y de la estática de la caja
torácica, visual y manual y del modo y ritmo respiratorio.
 Realiza una exhaustiva auscultación del enfermo y de sus
ruidos respiratorios, clave para el diagnóstico funcional.
 Valoración de la musculatura respiratoria.
 Procedimientos especiales de valoración: espirómetro simple
y forzada, para la determinación de parámetros ventilatorios
básicos y el diseño de curvas flujo/volumen y
volumen/tiempo imprescindibles para completar la historia
clínica del enfermo.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA: La FR normal
varía con la edad así: En niños de meses, 44
respiraciones por minuto, a los 6 años 26
respiraciones por minuto, a los 20 años de
18 a 20 respiraciones por minuto, a los 30
años 16 respiraciones por minuto.
 1.
-Verificar que el paciente este en posición sedente o decúbito
dorsal en reposo.
- Una posición adecuada permite la realización óptima del
procedimiento.
- La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el
individuo.
- La respiración involuntaria es controlada por el bulbo
raquídeo.
2.
-Contabilizar la frecuencia respiratoria por un minuto
observando los movimientos respiratorios observando el tórax o
abdomen cuando se eleva o desciende es importante que el
paciente no se dé cuenta que lo están observando.
3.
-Realizar registro correspondiente.
- El registro exacto de los datos contribuye a la
determinación de un diagnóstico certero.