UTI

Interconsultas Clase V
2017
Lic. Laura Cabeza
Necesidades Psicológicas y
emocionales el paciente critico:
 El ingreso en la UTI: Evento que modifica la vida y se ha
descripto como experiencia aterrorizante.
 Adultos mayores 72-78 años motivo falla respiratoria.
Necesidades trascienden la dimensión física : alivio del dolor
e incomodidad por intubación o succión de secreciones;
reiniciar vía oral y poder dormir de manera continua
 e incluyen factores de tipo psicosocial: Cuidado por parte
del equipo de salud, horarios de visitas flexibles, controlar y
mejorar cada vez mas la comunicación con el equipo de salud
 E informativo: explicaciones adecuadas sobre l progresión de su
enfermedad y su pronostico, necesidad de que los médicos les
comuniquen aspectos relevantes de su enfermedad y tratamiento
y no solo a sus familiares .

 Los factores afectivos y emocionales están asociados con

deterioro cognitivo y pueden afectar de manera negativa la
capacidad del paciente de razonar y limitar la participación en la
toma de decisiones
 Los pacientes consideran que deben tener la ultima palabra en las
decisiones que tomen con respecto a su salud y que prefieren que
sea el medico quien les de las malas noticias.

 La presencia del psicólogo podría facilitar el proceso que tiene

lugar durante la estadía. La depresión se presenta continuamente
en el paciente de UTI y disminuye con el egreso. Además puede
enfrentar otras alteraciones mentales como estrés, ansiedad,
delirium incluso TEPT al egreso
 El tratamiento en la UTI puede ser estresante y traumático
pudiendo dejar secuelas de tipo físico, psicológico y cognoscitivo.
 Los estresores suelen presentarse de manera aguda y recurrente :
dolor, deprivacion o disminución del sueño, miedo o ansiedad,
ruido, sed, limitación funcional, incapacidad para hablar,
inmovilidad, dificultad para respirar, confusión, desorientación
espaciotemporal, desesperanza, ver y ser visto por varios
médicos, soledad, etc.
 El dolor, la disminución del sueño, la depresión y el miedo o
ansiedad, mirados desde la Psiconeuroendocrinologia que estudia
la relación entre el SNC- SI- SE, se asocia con la disminución de
la competencia inmunológica.
 El estrés y la experimentación de emociones negativas pueden
generar efectos negativos inmediatos y a largo plazo en el
bienestar físico y psicológico de los pacientes y han sido
vinculados con demoras en la recuperación física.
TEPT
 Puede ser una consecuencia a largo plazo
 Re experimentan sueños, pesadillas, alucinaciones y delirios
paranoides vividos en la uti
 La incapacidad física , el temor a la muerte y la sedación
farmacológica son condiciones asociadas con los cuadros de
estrés postraumático
 El paciente debe ser referido con su consentimiento a un
psicólogo para su valoración y atención
 Los pacientes que presentan reacciones psicológicas agudas
durante la internación, tienen mayor probabilidad de desarrollar
morbilidad psicológica en el egreso

 La atención oportuna , las intervenciones psicológicas junto con

las modificaciones farmacológicas adecuadas , pueden ayudar a
reducir consecuencias indeseables incluidas el TEPT
La labor del Psicólogo en la UTI
 El paciente no solo esta expuesto al ambiente físico colmado de
estresores, sino también a un ambiente social en el que de
manera abrupta queda sumergido en un sistema de normas que
posiblemente no este de acuerdo (visitas restringidas, ropa
incomoda, etc.) e interrelaciones obligadas con personas
desconocidas (miembros del equipo de salud).
 Además hay un ambiente privado, creado por el paciente, un
ambiente emocional, un ambiente propio, que le permita
ajustarse o desajustarse . El paciente conectado con el ambiente
de la UTI pero no tiene la habilidad para influenciarlo. Es
fundamental dotarlo de un determinado sentimiento de
seguridad al influir sobre el ambiente social y simbólico del
mismo y resaltan la necesidad de aprender mas sobre las
experiencias subjetivas y en especifico sobre el ambiente
psicológico del paciente.
 El psicólogo puede modificar los ambientes como parte de un
proceso terapéutico y facilitar el ajuste del paciente e incluso de
su familia.

 La evaluación psicológica y el apoyo emocional a pacientes que

no se encuentran sedados, con el fin de reducir síntomas de
agitación, ansiedad y depresión que podrían retrasar la mejoría
del paciente o alterar aun mas sus funciones fisiológicas.
 Realizar evaluación e intervención familiar que permita el ajuste
de la familia a la situación actual, reduciendo el impacto de tener
un ser querido en la UTI.

 Promover estrategias de afrontamiento, que resulten adaptativas

para enfrentar la situación, disminuyendo la ansiedad y
mejorando la comunicación del equipo de salud.
Perfil y habilidades del Psicólogo en la
UTI
 Comprender el estado de salud del paciente, su diagnostico,
pronostico y las intervenciones a las intervenciones a las que esta
siendo sometido e inferirlos diferentes estados emocionales.

 Capacidad de hablar con los familiares, en términos

comprensibles, que pueden hacer y esperar, por lo cual debe dar
información medica clara sin distorsionar
 Capacidad de intervención en crisis
 Procesos de duelo anticipado
 Psicoeducación
 Técnicas de manejo del dolor
 Evaluación psicológica e intervenciones breves
 Manejo de situaciones familiares complicadas.
 Comunicar malas noticias
 Desde la prevención: evitando o contribuyendo a que disminuya
la probabilidad de que se instauren cuadros clínicos de estrés
agudo post traumático
 Duelos complicados en pacientes y familiares.
 Rehabilitación: modificación de hábitos que ponen en riesgo al
paciente y aumentan las probabilidades de recaídas, de reingreso
hospitalario o riesgo de mortalidad.
 Intervenir para que la experiencia de paso por la UTI sea
comprendida, elaborada y resignificada por el paciente, esto
permitirá prevenir o disminuir la probabilidad de ocurrencia de
recuerdos delirantes. Es importante desarrollar sentido de
seguridad en el paciente para protegerlo de experimentar el
intenso impacto emocional de la UTI