Transtornos

Del
Animo

2013
 Consideraciones
generales
• Animo • Afecto
Es el estado • Es la expresión
mantenido de externa de un
emocionalidad cierto
interna de una contenido
persona. emocional en
un momento
dado.
 ANIMO O
AFECTO
• Depende de este la Puede ser:
actitud y el tono Apropiado o
emocional de una inapropiado.
persona. Estable o inestable.
• Se manifiesta en : Sobre reactivo o
• Su comunicacion aplanado
verbal y no verbal Elevado o deprimido
• El grado de Dinámico
satisfacer sus Manejable
propias necesidades Estático e
inmodificable
 CONCEPTOS

DEPRESION
Y TRISTEZA

REGOCIJO Y CONTENTO

DEPRESION FORMAS
Y MANIA CLINICAS
 CONCEPTOS

• ESTADO DE ANIMO:
“Cualquier estado emocional prolongado que influye
en la personalidad y en el funcionamiento vital de
la persona”
TRASTORNO DEL ESTADO DEL ANIMO
(Trastorno afectivo o del humor)

Un trastorno afectivo es una alteración

del humor habitual y recurrente, y que
viene
caracterizada por la alteración del
humor por defecto (depresión) o por
exceso (euforia, hipomanía y manía).
Cuando los sentimientos
(emociones) propios interfieren en
la vida Normal
 Según la OMS
Un 15% de la población mundial van a
padecer en algún momento de su vida
algún trastorno afectivo, bien en forma
de depresión, distimia o trastorno
bipolar.
 NORMALIDAD

DEPRESION
MAYOR
TRASTORNO BIPOLAR

Depresión

CICLOTIMIA
DEPRESION HIPO
MODERADA
MANIA
TRASTORNO
DISTIMICO
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

• Las emociones (sentimientos o

sensaciones subjetivas)
• La conducta (actitudes o formas de
actuar en la vida cotidiana)
• El funcionamiento neurovegetativo
(funciones y ritmos biológicos básicos).
 Trastorno distimico

DESDE LA NORMALIDAD
A DEPRESION MODERADA EN FORMA CICLICA

Depresión moderada diaria que persiste durante

más de 2 años, pueden iniciarse en la infancia y son
difíciles de reconocer
 TRASTORNO BIPOLAR:

• El animo recorre
toda la gama del
continium
cíclicamente con
periodos de
normalidad. Puede
ser mixto, maniaco o
depresivo
 EPIDEMIOLOGIA
• Afecta en algún grado a algo menos del 2
por ciento de la población.
• Se piensa que la enfermedad es
hereditaria, aunque se desconoce el
defecto genético exacto.
• La enfermedad maniacodepresiva afecta
por igual a hombres y mujeres y
habitualmente comienza entre los 10 y los
40 años.
 TRASTORNO CICLOTIMICO

SINTOMAS MODERADOS DE
LOS DOS EXTREMOS Y
PERIODOS DE NORMALIDAD
La característica esencial del trastorno ciclotímico
es una alteración del estado de ánimo crónica y con
fluctuaciones que comprende numerosos
períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos
períodos de síntomas depresivos.
Prevalencia del trastorno ciclotímico del 0,4-1%.
 ETIOLOGIA
TEORIAS
BIOLOGICAS:AMINAS

SEROTONINA
NORADRENALINA
DOPAMINA
 MANIA
Estado emocional en el que se
observa un ánimo exaltado
expansivo, irritable junto con
perdida de identidad,
hiperactividad y pensamientos y
actos de grandiosidad”
 MANIA
• Animo exaltado
• Gran seguridad en si mismo
• Aumento de la libido
• Pensamiento ideofugal
• Gran deseo de participación e interacción
• Sensación de independencia
• Búsqueda de nuevas sensaciones (abuso de
sustancias)
• Optimismo desproporcionado e
imprudencia
• Agresividad frente a situación de asumir
su enfermedad.
 DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
• Riesgo de
autolesiones,relacionados con
optimismo desproporcionado e
imprudencia
• Deficit de
autocuidado,relacionado con
busqueda de
riesgo,hiperactividad sexual.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

• “Alteración de la nutrición ,por defecto,

relacionada con distraibilidad y sensación de
no necesitar comer.”
• “Riesgo de traumatismo, relacionado con
inquietud y/o agitación psicomotriz”.
• “Alteración de los procesos del pensamiento
R/C percepción errónea sobre las propias
posibilidades y el entorno”
 TRATAMIENTO
• LITIO, puede reducir los síntomas de la manía.
• Tarda de 4 a 10 días en hacer efecto, se
agrega el haloperidol, para controlar la
excitación del pensamiento y de la actividad.
• Colaterales : puede provocar contractura
muscular y movimientos anormales(por eso :en
pequeñas dosis, en combinación con una
benzodiacepina)
DEPRESION
 DEFINICION GES
• Alteración patológica del estado de
ánimo que puede presentarse en
• cualquiera de las etapas del ciclo vital
y que se caracteriza por un descenso
del humor
• que termina en tristeza, acompañado
de diversos síntomas y signos que
persisten por a lo menos 2 semanas
Los síntomas se relacionan con tres alteraciones
vivenciales centrales: en el ánimo, en el
pensamiento y en la actividad. Los cambios
anímicos incluyen tristeza y/o irritabilidad, con
una pérdida de interés en actividades hasta
entonces queridas. Los cambios cognitivos se
centran en un pensar ineficiente, con gran
autocrítica. Físicamente las personas deprimidas
se tornan menos activas, aunque ésto puede ser
ocultado por la presencia de ansiedad o agitación.
 Depresión = Problema de Salud Publica
Se estima que un 10 por ciento de la gente que
consulta a un médico pensando que tiene un
problema físico tiene en realidad una depresión.
La depresión comienza habitualmente entre los
20 y los 50 años.

Tiene directa relación con la calidad de vida

• Niveles de Serotonina disminuyen
• Serotonina “Neurotransmisor del
humor” relacionada con:
» - trastorno del sueño
» - estado de ánimo
» - emociones
» - afecta funcionamiento vascular
» - afecta la frecuencia cardiaca
» - regula secreción hormonal
TRATAMIENTO DE LA
DEPRESIÓN

Psicoterapias, psico
educación, terapia
electroshock, fototerapia,
privación de sueño,
fármacos antidepresivos
junto con estabilizadores
del animo.
 PREVALENCIA
• El 5 % de los hombres y el 10 % de las mujeres
hacen depresiones a lo largo de su vida.

• Se calcula que uno de cada seis adultos

experimenta depresión en el curso de su vida y
se sospecha que en el año 2020 -entre las
diversas patologías que afectarán a las personas-
esta será la segunda causa de morbilidad a nivel
global.
• En Chile, la Depresión Mayor afecta a
un 6% de las mujeres y a un 3% de los
hombres, mayores de 15 años.
• Si se agregan los episodios de
depresión leve y la distimia, la
prevalencia alcanza el 10.7% entre las
mujeres y el 4.9% en hombres.
• E s la segunda causa de años de vida
perdidos por muerte prematura y
discapacidad (AVISA) en mujeres.
• Según la EN9(2003), el 17,2% de los chilenos
dijo haber tenido dos semanas seguidas de
desánimo o depresión en el último año: 8,5%
hombres y 25,7% mujeres .
• En Chile, las regiones que presentan mayor
prevalencia son la Segunda y Metropolitana
(26,7%), seguidas de la Décima (25,9%). Entre
las más bajas están la Tercera (15,3%),
Duodécima (15,6%) y la Séptima (17,2%)
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

• Las emociones (sentimientos o

sensaciones subjetivas)
• La conducta (actitudes o formas de
actuar en la vida cotidiana)
• El funcionamiento neurovegetativo
(funciones y ritmos biológicos básicos).
DEPRESION

Estado emocional
que se caracteriza
por sentimientos de
tristeza ,
desilusión y
desesperación.
 Animo deprimido o
triste (y/o irritabilidad)
gran parte del día, casi s Sentimientos de
-
todos o todos los días culpa exagerados
y baja autoestima

Síntomas
emocionales

Pérdida de interés, Pesimismo y

motivación o placer
(anhedonia) en las
actividades que antes
disfrutaba (incluida la
vida sexual)
desesperanza que a
menudo lleva a ideas
de muerte y a
pensamientos (o
acciones) suicidas
 Sintomas conductuales
• Alteraciones de la actividad psicomotora
que puede ir desde la agitación severa
hasta el inmovilismo catatónico
 SINTOMAS
NEUROVEGETATIVOS
Disminución de
energía, fatiga,
o decaimiento Pensamientos
• · · Inquietud,
irritabilidad
sobre la muerte
o el suicidio
intentos
Dificultad en de suicidio
concentrarse, en recordar,
en tomar decisiones

Síntomas físicos persistentes que no

responden a tratamientos, tales como
dolores de cabeza, desórdenes digestivos, y
dolor crónico
 Manifestaciones de depresión

• Alteraciones en el patrón de de sueño:

• Hipersomnia o insomnio.
• Anorexia
• Fatiga
• Llanto frecuente(labilidad emocional)
• Dificultar para tomar decisiones
• Sentimientos de desvalorización
• Perdida de interés en las personas
significativas y en si mismo
• Percepción de la enfermedad como
castigo
• Ideación suicida
Valoración del paciente deprimido

Observar:
Disminución de su relación con los demás
Falta de interés en las actividades del
entorno
Expresión de preocupación excesiva por la
enfermedad y cuidados
Ideas de muerte o preocupación excesiva
ante esa eventualidad
Conducta dependiente
Disminución de la actividad
Quejas de debilitamiento y cansancio,
agotamiento fuera del contexto
 DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
• Riesgo de autolesiones, relacionados
con sensación de inutilidad

• Déficit de autocuidado, relacionado

con desinterés por la vida

• Riesgo de intento de suicidio

Mayor riesgo de depresión cuando:
*El paciente presenta una enfermedad
incapacitante
*Esta tomando medicamentos cuyo
efecto secundario es depresión
*Existe una vulnerabilidad especial:
edad, condición física
*Hay antecedentes de intento de
suicidio, drogadicción o alcoholismo
*Cuando el paciente está con
tratamiento antidepresivo o hay
antecedentes de cuadros depresivos.
 INTERVENCION DE ENFERMERIA

• Colaboración en diagnostico precoz y

oportuno
• Establecer una relación de confianza
permitiendo la verbalización de los
sentimientos
• Vigilar seguridad del entorno del paciente,
incluyendo la administración de
medicamentos.
 INTERVENCION DE
ENFERMERIA
• OBSERVAR
TONO
EMOCIONAL Y VIGILAR HORARIO DE
ACTITUD COMIDAS,DE SUEÑO,DE
HIGIENE Y ORDEN DE SU
UNIDAD
Colaboraren
identificar atributos
positivos y de Proporcionar
autocuidado en el espacio
paciente
Mantener suficiente
estímulos
Apoyar intentos de
toma de ambiental
Educar
decisiones Al paciente y
es en un Reforzar sensación de
constructivas familia nivel realidad
minimo
Atención de enfermería en
pacientes con riesgo e
suicidio
 VALORACION
• Hay presente ideas suicidas?
• Ha habido intentos previos?
• Hay antecedentes familiares al respecto?
• Forma en que cometería el suicidio
• Estado de animo presente
• Sentimientos de culpa presentes
• Perdidas significativas recientes
• Presencia de ideas delirantes, alucinaciones
 OBJETIVO
• Proteger al paciente hasta que pueda
protegerse a si mismo
• No olvidar que las intervenciones de
profesionales de la salud no
garantizan que la persona no se
suicide.
 ACCIONES
• Vigilancia estricta mientras dure el
riesgo inminente
• Evitar contacto con objetos
cortantes, cinturones, etc.
• Explicar que las medidas que se toman
son para protegerlo
• Escuchar y dar crédito de
verbalización de ideas suicidas
 …

• Dar énfasis a las cosas que puedan

ayudarlo a desistir de la idea de
suicidio(hacer una lista de las razones
para vivir, comentar el impacto que su
acción tendría en su familia,por
ejemplo)
 …
• Trabajar con la familia en cuanto al
apoyo ,y vigilancia posterior
• Examinar los propios sentimientos
ante el suicidio
(y lo que ocurre cuando esto sucede…)
 Principales predictores de
suicidio
• Enfermedad depresiva, otros trastornos
psiquiátricos
• Alcoholismo. Abuso o dependencia de
sustancias
• Ideación suicida, verbalizaciones suicidas,
planificación del acto
• Antecedentes de tentativa de suicidio
• Utilización de métodos letales en tentativa
 … vivir solo, pérdida de
• Aislamiento social,
soporte de apoyo.
• Sentimientos de desesperanza.
• Ser hombre y adulto
• Historia familiar de suicidio
• Problemas económicos y laborales
• Problemas de estrés o acontecimientos
vitales
• Problemas maritales
• Enfermedad medica de carácter crónico
Verdadero
Verdadero

Verdadero
Escala de Beck (BDI) Predictiva de Suicidio
Escala de Desesperanza (Beck, Weissman, Lester y
Trexler, 1974):

Consta de 20 ítems.
El sujeto valora si aplicados a él son verdaderos o
falsos.
Permite evaluar el grado de desesperanza, es decir la
actitud del sujeto hacia las expectativas futuras; uno
de los tres componentes de la triada cognitiva.

Instrucciones: Marque verdadero o falso según la

expresión que refleje más su realidad.
 EJEMPLO DE Preguntas:
1. Veo el futuro con esperanza y entusiasmo.
2. Quizás debería abandonar todo, porque no puedo hacer las
cosas mejor.
3. Cuando las cosas están mal, me ayuda pensar que no va a ser
así para siempre.

4. No puedo imaginar cómo va a ser mi vida dentro de 10 años.

5. El tiempo me alcanza para hacer lo que más deseo hacer.

6. En el futuro, espero tener éxito en lo que más me importa.

7. El futuro aparece oscuro para mí.

8. En la vida, espero lograr más cosas buenas que el común de
la gente.
9. En realidad, no puedo estar bien, y no hay razón para estarlo
en el futuro.
10. Mis experiencias pasadas me han preparado bien para el
futuro.
Verdadero

11. Más que bienestar, todo lo que veo por

delante son dificultades.
12. No espero conseguir lo que realmente
quiero.
13. Espero ser más feliz de lo que soy ahora.
14. Las cosas nunca van a marchar de la
forma en que yo quiero.
15. Tengo gran confianza en el futuro.
16. Como nunca logro lo que quiero, es una
locura querer algo.
17. Es poco probable que en el futuro consiga
una satisfacción real.
18. El futuro aparece vago e incierto para mí.
19. Se pueden esperar tiempos mejores que
peores.
20. No hay razón para tratar de conseguir
algo deseado, pues probablemente no lo
logre.
Cada ítem se califica en
una escala de 4 puntos que
va desde el 0 hasta el 3, al
final se suman dando un
total que puede estar entre
0 y 63.
CUESTIONARIO
COMPLETO EN ANEXO
...?