Exames Laboratoriais 2009

Interpretação de Exames
Laboratoriais
Profa. Eloá Medeiros

01/2008
Exames Laboratoriais
• Hematologia;
– Hemograma;
– Leucograma;
– Coagulograma.
• Bioquímica;
– Bioquímica do Sangue;
– Urinálise.
• Imunologia;
• Microbiologia;
• Parasitologia.
01/2008
Hematologia

01/2008
Células Sanguíneas

01/2008
Hematologia - Hemograma
• Série vermelha
• Hemácia: célula
destituída de núcleo
em forma de disco
bicôncavo.

01/2008
• Valores analisados:
– Hemácias;
– Hemoglobina → pigmento;
– Hematócrito → volume globular (célula por

volume de sangue) ;

01/2008
– Valores Hemantimétricos:
• VCM → volume de cada hemácia (volume);
• HCM → hemoglobina por hemácia (cor);
• CHCM →% de cada hemácia que é composta por

hemglobina.

01/2008
01/2008
Drogas causam:Anemia
Redução na Produção
• Antineoplásicas
• Cloranfenicol
• Fenilbutazona
Hemólise
• Penicilina
• Metildopa

01/2008
Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos
Leucopenia
• Dipirona
• Fenilbutazona
• AINH
• Cloranfenicol
• Sulfas
• Clorpromazina
• Cefalosporina
• Anticonvulsivantes
•
Neutrofilia
• Corticosteróide
• Lítium
• Eosinofilia Profa. Eloá Medeiros
01/2008
Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas
Redução do Número Plaquetas

• Heparina
• Digital
• Quinidina
• Tiazídico
• Imipramina
• Fenotiazida
• Sulfas
• Cefalosporina e Penicilinas
Redução da Agregação plaquetária

• Aspirina e AINH
01/2008
• Anomalia das
Hemácias:
– Presença de
Reticulócitos → são
células nucleadas
precursoras das
hemácias;

01/2008
• Anomalia das Hemácias:
– Alteração na Forma → Anisocitose,
Poiquilocitose, Esferócitos, Ovalócitos,
Drepanócitos (Falciforme), Acantócitos;
– Alteração na Cor → Policromasia,
Hipocromia;
– Alteração no Tamanho → Microcitose,
Macrocitose.

01/2008
Alterações nas Hemácias

01/2008
• Anemia → Alteração em um dos valores
hemácia, hemoglobina ou hematócrito;
• Tipos de classificação de anemia:

– Quanto ao tamanho da Hemácia;
– Quanto à quantidade de Hemoglobina.

01/2008
Hematologia - Leucograma
• Série Branca: Defesa
• Leucócitos → céls
incolores do sangue,
responsáveis pelo
sistema imune

01/2008
• Elementos Mielóides
– Granulócitos ou Polimorfonucleares
• Neutrófilos → participam da reação inflamatória e
podem indicar uma infecção bacteriana;
• Eosinófilos → grande indicador de infecção
parasitária e também estão muito presentes em
reações alérgicas do organismo;
• Basófilos → Participam de reações alérgicas e
liberam os mediadores para a circulação.

01/2008
• Elementos Linfóides
– Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos
contra um determinado agressor) e T(extrema
importância para o sistema imune);
– Monócitos → dão origem aos Macrófagos.

01/2008
FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS
 QUIMIOTAXIA TECIDUAL
 FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS
 DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS
FAGOSSOMA Profa. Eloá Medeiros

01/2008
FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS
 QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS

 RESPOSTA ALÉRGICA
 DEFESA CONTRA PARASITAS
 REMOÇÃO DE FIBRINA FORMADA
DURANTE INFLAMAÇÃO
ATACANDO LARVA DE
ESQUISTOSSOMA Profa. Eloá Medeiros
01/2008
FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS
LIBERAM HISTAMINA
VASODILATAÇÃO

01/2008
FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS
 AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8)
 AÇÃO AUXILIAR (T-CD4)
 AÇÃO DESTRUIDORA (NK)
 PRODUÇÃO DE ANTICORPOS
ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE
MEMÓRIA (B ATIVADO)

01/2008
FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS
CITOTÓXICO CD8 NK ATACANDO CÉLULA

ATACANDO CÉLULA CANCEROSA
INFECTADA

01/2008
FUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOS
 FAGOCITOSE NO SANGUE
 LIBERAÇÃO DE CITOCINAS,
INTERLEUCINAS E FATORES
DE CRESCIMENTO CELULAR
 MIGRAÇÃO TECIDUAL
MACRÓFAGOS

FAGOCITOSE DE GORDURA
01/2008
– Leucócitos totais;
– Metamielócitos, Mielócitos e Bastonetes;
– Neutrófilos;
– Basófilos;
– Eosinófilos;
– Linfócitos;
– Monócitos.
01/2008
• Análise:
– Número aumentado;
– Número reduzido;
– Desvio a esquerda → aparecimento de

células imaturas.

01/2008
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
LEUCOCITOSES:
11.000 a 15.000/mm3  Discreta
15.000 a 20.000/mm3  Moderada
20.000 a 30.000/mm3  Acentuada
30.000 a 45.000/mm3  Reação Leucemóide
> 45.000  Profa.leucêmicos

Maioria dos processos Eloá Medeiros
01/2008
LEUCOCITOSES
DECORRÊNCIAS
Fisiológicas
Reacionais
 POR NEUTROFILIA
Leucemias
Reacionais
 POR LINFOCITOSE
Leucemias
Reacionais
 POR EOSINOFILIA
Familiar
Leucemias
Reacionais
 POR MONOCITOSE Leucemias
01/2008
Hematologia - Coagulograma
• Plaquetas → é um
fragmento discóide
anucleado do citoplasma
do megacariócito;
• Coagulação →
processo fisiológico que
leva à formação de rede
de filamentos de fibrina.

01/2008
01/2008
01/2008
• Exames:
– Contagem de Plaquetas;
– Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios

que afetam a formação da fibrina ( fatores
da coagulação – via intrínseca) ;

01/2008
• Exames:
– Tempo de Sangramento → é um indicador de
alterações numéricas (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;
– Prova do Laço → mede a hemostasia primária
(observação do número de petéquias);
– Retração do Coágulo → avaliação de

deficiências funcionais das plaquetas;

01/2008
• Exames:
– Tempo de Atividade da Protrombina → As

anormalidades na via extrínseca e comum da cascata
de coagulação podem prolongar o TP (fatores VII, V,
X, protrombina ou fibrinogênio);

01/2008
• Exames:
– Tempo de Tromboplastina → parcial avalia as

vias intrínseca e comum da cascata da coagulação
(pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular,
fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e
fibrinogênio)

01/2008
• Exames:
– Velocidade de Hemossedimentação →
resultado de sedimentação das hemácias e atividade
das substâncias plasmáticas, principalmente o
fibrinogênio e as proteínas de fase aguda.
– Processos inflamatórios leva a uma
agregação maior das hemácias.

01/2008
Bioquímica
• Bioquímica do sangue;
• Urinálise.

01/2008
Bioquímica - Sangue
• Glicose → avaliação da glicemia;
• Proteínas Plasmáticas:
– Albumina: ↑ desidratação, ↓ lesão hepática ou
renal;
– Globulina: vários tipos → α, β, γ
(imunoglobulina);
– Medicação X Quantidade de Proteínas;
– Relação com o Fígado.

01/2008
• Lipídeos Plasmáticos:
– Triglicerídeos;
– Colesterol;
– Lipoproteínas:
• LDL;
• HDL;
• VLDL;
• Relação entre eles.

01/2008
• Provas de Função Hepática:
– Bilirrubina no sangue → principal produto do
metabolismo do heme da hemoglobina :
• Bilurrubina Direta (conjugada) → avalia a
integridade fisiológica do hepatócito e da
permeabilidade das vias biliares intra e
extrahepáticas ;
• Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia

a capacidade de depuração do fígado estão
ligados à captação e/ou conjugação hepática ;
01/2008
– Enzimas Celulares – indicadoras de lesão
hepatocítica:
• TGO ou AST → está presente no citoplasma e
também nas mitocôndrias e também são
comumente encontrados no infarto agudo do
miocárdio;
• TGP ou ALT → sua origem é

predominantemente citoplasmática ;
01/2008
– Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de
colestase:
• Fosfatase Alcalina → totalmente excretada pela
bile, marcador importante para processos
obstrutivos hepáticos ;
• Gama GT → alterações indicam doenças

hepatobiliares ;

01/2008
01/2008
• Creatina Quinase MB (CKMB) → indicativos
de origem miocárdica e associados a injúria (infarto do
miocárdio) ;
• Fosfatase ácida prostática → nos casos com

metástases, mais da metade dos pacientes apresentam
níveis elevados .

01/2008
• Provas de Função Renal:
– Uréia sérica → produto do catabolismo de
aminoácidos e proteínas, ↓ da ativ. Renal
↑concentração no sangue;
– Creatitina sérica → proveniente do metabolismo

muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue;
– Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .

01/2008
01/2008
Bioquímica - Urinálise
• EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade);
• Estudo microscópico dos sedimentos:
– Cilindros - proteínas;
– Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias,
infecciosas ou traumáticas ;
– Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-
químicos na urina ;
– Epitélio;
– Muco - inflamação;
– Bactérias – Cultura de Urina.
01/2008
• Elementos anormais na urina:
– Hemoglobina → A presença na urina pode ser
proveniente de diferentes estados de
hemólise intravascular;
– Albumina (Proteinúria) → lesão renal;
– Glicose → ocorre quando os níveis de glicose

sangüínea excedem o limiar renal para a
glicose;
01/2008
– Bilirrubina → ocorre quando há um aumento
da bilirrubina sérica conjugada;
– Urobilinogênio e Urobilina → produto formado

pela ação de bactérias sobre a bilirrubina
conjugada no TGI, indica a presença de
processos hemolíticos, disfunção hepática ou
porfirinúria;
01/2008
– Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes
quando em excesso no sangue;
– Depuração Creatinina:
Depuração de Creatinina(ml/min) =
(140- idade(em anos) X PESO (Kg)
72 X creatinina sérica (mg/ml)
01/2008
01/2008
Imunologia
• Exames:
– Complemento (C3, C4);
– Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM);
– Fator anti nuclear (FAN) → auto-anticorpo

dirigido contra constituintes do núcleo das
células;

01/2008
Imunologia
• Exames:
– Anticorpo Anti DNA → considerado marcador
do lúpus eritematoso sistêmico;
– Fator Reumatóide → detecção de artrite

reumatóide;
– Coombs;

01/2008
Imunologia
• Exames:
– Proteína C reativa → indicador altamente
sensível para processos inflamatórios;
– α 1 Glicoproteína Ácida;
– Sorologias:
• Rubéola;
• Toxoplasmose;
• CMV;
• Sífilis;
• Mononucleose.
01/2008
Imunologia
• Testes específicos para HIV:
– Carga viral → indica evolução da doença e se

há risco de progressão;
– Taxa de CD4 → contagem de células T CD4+

em sangue periférico tem implicações
prognósticas na evolução da infecção pelo
HIV - imunocompetência celular .
01/2008
Paciente diabético
1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dL

VR: Normal : 70 a 100 mg/dL
Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL
Diabetes mellitus : > 126 mg/dL
OBS: Novos criterios recomendados pela

American Diabetes Association, 2003.
Diabetes Care 26:3160, 2003.
1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dL

VR: Inferior a 140 mg/dL
1 01/2008
1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 %
VR: 4.0 A 6.5 %
OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C

Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP
(National Glycohemoglobin Standardization
Program). A meta a ser atingida para controle
do diabetes mellitus deve ser < 7%.
OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE
MUDANCAS
SIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU
TERAPIA.
1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L

VR: 1.87 a 2.87 mmol/l

01/2008
Outros
• Parasitológico
– Fezes;
• Microbiologia:
– BAAR → investigação de Tuberculose.

01/2008
Exames da Função Pulmonar:
• Gasometria arterial e venosa
– pH
– PO2
– PCO2
– Saturação de Oxigênio
• RX de tórax
• Provas de função ventilatória
– Volume corrente
– Fluxo Ins e Expiratório
– Capacidade Vital Profa. Eloá Medeiros
01/2008
Outros Exames
Marcadores Indicativos de Neoplasias
• Antígeno Prostático Específico (PSA)
• Fosfatase Ácida
• Alfa-fetoproteína
• Antígeno carcinoembrionário (CEA)
Exames Microbiológicos:
• Bactérias Aeróbicas ou anaeróbicas
• Isolamento, Indentificação e Antibiograma
• Fungos
01/2008
Função Pancreática
• Amilase
• Lipase

01/2008
Imagens
• Raio X
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Nuclear Magnética
• Ultrassonagrafia
• Cintilografia
• Ecodoppler
01/2008
Exames Invasivos
Endoscopia
• Laringoscopia
• Rinoscopia
• Boncoscopia
• Endoscopia Digestiva Alta
• Retosigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Laparoscopia
• Cistoscopia
• Ureteroscopia e etc Profa. Eloá Medeiros
01/2008

Exames Laboratoriais 2009

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– Hematócrito → volume globular (célula por

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• HCM → hemoglobina por hemácia (cor);

• CHCM →% de cada hemácia que é composta por

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Redução do Número Plaquetas

Redução da Agregação plaquetária

Profa. Eloá Medeiros

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• Tipos de classificação de anemia:

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– Monócitos → dão origem aos Macrófagos.

Profa. Eloá Medeiros

FAGOSSOMA Profa. Eloá Medeiros

 QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS

Profa. Eloá Medeiros

 AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8)

 AÇÃO AUXILIAR (T-CD4)

 AÇÃO DESTRUIDORA (NK)

Profa. Eloá Medeiros

CITOTÓXICO CD8 NK ATACANDO CÉLULA

Profa. Eloá Medeiros

Profa. Eloá Medeiros

– Desvio a esquerda → aparecimento de

Profa. Eloá Medeiros

11.000 a 15.000/mm3  Discreta

15.000 a 20.000/mm3  Moderada

20.000 a 30.000/mm3  Acentuada

30.000 a 45.000/mm3  Reação Leucemóide

> 45.000  Profa.leucêmicos

Profa. Eloá Medeiros

– Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios

Profa. Eloá Medeiros

– Retração do Coágulo → avaliação de

Profa. Eloá Medeiros

– Tempo de Atividade da Protrombina → As

Profa. Eloá Medeiros

– Tempo de Tromboplastina → parcial avalia as

Profa. Eloá Medeiros

Profa. Eloá Medeiros

Profa. Eloá Medeiros

Profa. Eloá Medeiros

Profa. Eloá Medeiros

• Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia

• TGP ou ALT → sua origem é

• Gama GT → alterações indicam doenças

Profa. Eloá Medeiros

• Fosfatase ácida prostática → nos casos com

Profa. Eloá Medeiros

– Creatitina sérica → proveniente do metabolismo

– Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .

– Albumina (Proteinúria) → lesão renal;

– Glicose → ocorre quando os níveis de glicose

– Urobilinogênio e Urobilina → produto formado