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Saludar al paciente
2. Silencio:
Es más útil con pacientes “callados”. Nunca debe usarse con
pacientes verborréicos para evitar perder el control de la
entrevista. Esta técnica puede indicar interés y apoyo al
paciente. De parte del paciente puede indicar hostilidad,
nerviosismo o incomodidad.
El entrevistador debe permanecer en silencio, mantener
contacto visual y mostrar interés en el paciente. No se debe
otorgar más de 2 minutos de silencio. El médico debe
reestablecer la entrevista con comentarios como: “Ud. Estaba
diciendo..”, “Son aspectos duros para hablar..”, etc. Si el
paciente permanece silente, se debe elegir otro método para
mantener la entrevista.
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
3.Facilitación:
4. Confrontación:
Es una respuesta basada en una observación del médico
sobre algún aspecto de la conducta o estado previo del
paciente. Dirige la atención del paciente sobre algo que no
desea profundizar. Puede ser una pregunta o una
afirmación.
5. Interpretación:
Es un tipo de confrontación que esta basada en inferencia
más que en observación. El médico interpreta la conducta
del paciente, animándolo a observar su rol en el problema.
El médico debe buscar signos tácitos de miedo o ansiedad
que puedan indicar otros síntomas tales como: dolor
recurrente, cefaleas, mareos o debilidad.
Puede denotar apoyo y entendimiento si es usado
correctamente.
Ejemplo:“Sus mareos parecen ser agravados por sus discusiones
con su esposa”.
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
6. Eco o Reflexión:
Es una técnica que refleja lo que el paciente
justamente acaba de expresar. El tono de voz es
importante en esta técnica.
Ejemplo:(p) “Estuve tan enfermo que no he trabajado
desde octubre del 2013”… (m) “No ha trabajado desde
el 2013?…”
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
7. Apoyo o Soporte:
Es una respuesta que indica interés en los
problemas, o un entendimiento de las
preocupaciones paciente. Remarca un sentimiento
de seguridad en la relación médico-paciente. El
momento importante es inmediatamente después
de que el paciente ha expresado sentimientos.
Ejemplo: “ Yo entiendo..” “lo siento”..
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
Tipos de Soporte:
Solidaridad: Es una respuesta que convence al paciente a que
es comprendido por el médico. También indica aprobación por
parte del médico de algo que el paciente piensa o ha hecho.
Ejemplo: “Me satisface que haya empezado el programa de
rehabilitación..” . Siempre debe basarse en hechos reales.
Empatía: Es una respuesta que reconoce los sentimientos del
paciente y no los critica. No es un estado emocional o
simpatía. Fortalece la relación médico-paciente y permite al
entrevistador fluir regularmente. Ejemplos: “La muerte de
alguien muy cercano es muy duro..”, “Estoy seguro que los
problemas de su hijo le han dado mucha preocupación..”
También puede ser un gesto.
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
8. Transición:
Es una afirmación que permite cambiar de un
tópico a otro en la entrevista.
Ejemplo: “ Ahora hablaremos sobre sus problemas
médicos anteriores..”, “Ahora voy a preguntarle sobre su
familia”, “Actividades diarias..”, etc.
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
Enojo y hostilidad:
Paciente que han sufrido una pérdida y/o están
enfermos, y no controlan sus propias emociones.
Se sienten molestos por el sistema de salud.
La cólera puede estar dirigida el médico.
Sillegó tarde a la cita, fue desconsiderado e insensible.
Pedir disculpas.
Anotaciones
La mayoria de pacientes acepta que el médico haga
anotaciones, pero algunos se incomodan. Si es así, se
explica la necesidad de llevar un registro confiable.
Las anotaciones no deben distraer la atención del
médico.
Se deben anotar frases cortas, palabras y fechas que
mas tarde nos servirán de guía.
Cuando el paciente habla temas delicados es preferible
no tomar notas.
TÉCNICAS DE ENTREVISTA MÉDICA
Término de la entrevista
Culminado el interrogatorio es necesario devolver la
iniciativa al paciente “Hay algo más de lo que
quisiera Ud. consultar?”, “Hemos omitido algo?”.
Puede recapitularse parte de la enfermedad actual
para asegurarnos que hay mutuo entendimiento.
Finalizada la entrevista, hacer la siguiente
expresión: “Por favor, pase al vestidor, desvístase y
ponga esta bata, me gustaría examinarlo”
• La medicina es ciencia y arte y, como tal, se orienta al logro
de la más alta calidad de vida, se fundamenta en el respeto a
las personas y la dignidad humana. La medicina es una
profesión humanista que trata y respeta la individualidad y la
integridad moral, psíquica, física y social de las personas,
como expresión de su derecho a la salud.
Su misión es preservar la salud y, cuando ello no es posible,
aliviar las dolencias y, en todos los casos, consolar a los
pacientes y familiares.
El respeto a los pacientes, su familia, los colegas y otros
profesionales y técnicos de la salud hace de la medicina una
disciplina paradigmática del desarrollo humano.
• La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el
bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia.
La deontología médica regula los deberes de los médicos.
• El Código de Ética y Deontología, para el cumplimiento de
sus fines, contiene un conjunto de preceptos que, por su
aplicación, garantiza un ejercicio profesional competente,
honesto y honorable de los miembros de la Orden médica.
Rige para todos los colegiados y concierne al ámbito de la
moral individual y ética personal y social del médico.
• La medicina, tradicionalmente, se rige por los principios de
beneficencia que consiste en la búsqueda del bien para el paciente
y la no maleficencia que consiste en evitar cualquier forma de
daño o lesión.
• Concurren con ellos los principios de autonomía o respeto por
las decisiones del paciente competente, en función de su proyecto
de vida y, asimismo, el de justicia, que reconoce que todos los
seres humanos deben ser tratados por igual y, si hubiera que hacer
una excepción, se favorecerá a los más necesitados.
Todos ellos se orientan a la búsqueda del mejor interés del paciente
en concordancia con los valores que sustentan los derechos
fundamentales del hombre y la sociedad.
• Para el cumplimiento de sus fines, el médico debe
capacitarse permanentemente en los avances científicos,
tecnológicos y de gestión.
• La solidaridad es un principio inherente a nuestra
organización social, se expresa como un afán de ayuda mutua
y encuentra en el acto médico una forma de realización que
permite una relación horizontal con el paciente y con la
sociedad, que afirma nuestros valores y refuerza el
tejido social.
• La salud es un estado de apropiación del cuerpo que consiste en
el bienestar físico, psíquico y social lo que permite a la persona
humana proyectar un plan de vida, acorde con sus valores y
creencias, con pleno respeto a los derechos humanos universales lo
que compromete a la profesión médica, la sociedad y el estado.