Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CRANIO-FACIALA
DUREREA
• Caracteristici:
– Subiectiva;
– Personala;
– Masurabila subiectiv;
– Derutanta ca diagnostic.
DUREREA
În raport cu relaţia dintre locul de declanşare a durerii şi locul de
resimţire:
- durere locala
- durere proiectata
- durerea transmisa, transferata, translatata, iradiata sau
reflectata
• Clasificare:
– Somatica:
• Superficiala: cutanata si muco-gingivala;
• Profunda: musculo-scheletala si viscerala.
– Neurogena:
• Paroxistica;
• Cu fond dureros continuu;
• Atipica;
• Durerea posttraumatica.
– Psihogena
DUREREA
• Durerea musculo-scheletala:
– Durere proprie tesuturilor care deriva din mezoderm:
• Simptomatologie:
– Durere cronica, declansata sau activata prin
functie, extrem de heterogena;
– Spasmul muscular este elementul cheie al
acestuit tip de durere, localizat la un singur
muschi sau la un grup muscular;
– Durere:
• Locala;
• Transferata.
DUREREA
• Anamneza:
– Durere declansata si agravata de functia
musculo-articulara;
– Durere transferata.
DUREREA
• Examenul obiectiv:
– Atitudinea bolnavului;
– Exooral – palpare;
– Endooral – palpare, ocluzie etc.
DUREREA
• Criterii de diagnostic:
– Obligatorii:
• Durere regionala surda, agravata functional;
• Puncte “trigger” la nivel muscular;
• Raspuns pozitiv la anestezia punctelor trigger musculare;
– Facultative:
• Senzatie de spasm, rigiditate musculara;
• Senzatie de malocluzie;
• Simptome otice, dentare, cefalalgie;
• Limitarea deschiderii gurii;
• Hiperalgie in zona tinta.
DUREREA
• Teste complementare:
– Analiza raspunsului la tratamentul ocluzal (gutiere);
– Analiza pragului de durere;
– Blocajul anestezic;
– Teste psihologice.
• Examinari complementare:
– Studiul ocluziei pe modele de gips montate in articulator;
– Inregistrarea miscarilor mandibulei;
– Radiografii;
– Rezonanta magnetica nucleara;
– Electromiografie;
– Teste de laborator;
DUREREA
S.A.D.S: diagnosticul diferential
- afectiuni dureroase de origine intracraniana (tumorale,
infectioase , traumatice sau vasculare);
- cefalalgiile primare, cefalalgiile neurovasculare si de tip
tensiune nervoasa;
- durerile de origine neurogena;
- afectiuni dureroase intraorale;
- durerile articulatiei temporo-mandibulare;
- durerile apartinatoare structurilor asociate (urechi,
sinusuri, faringe, ganglioni) care pot produce durere oro-
faciala.
DUREREA
• Tratamentul:
– Presupune cooperare cu pacientul;
– Este multidisciplinar;
– Axa I – somatica:
• Autoingrijire;
• Autofizioterapie;
• Kinetoterapie.
– Axa II – psihologica:
• Tratament psihologic;
• Modificarea stilului de viata.
DUREREA
• Tratamentul:
– Medicamentos:
• Infiltratii anestezice;
• Antispastice;
• Antialgice;
• Antidepresive.
– Protetic:
• Indepartarea interferentelor ocluzale;
• Gutiere de reechilibrare ocluzala.
DUREREA
• Durerea dento-parodontala:
– Cea mai obisnuita durere oro-faciala:
- localizarea durerii este precisa;
- este cooncordanta cu intensitatea stimulului si
dependenta de faza de evolutie a procesului patologic;
- nu e influentata de stimulul termic si nu iradiaza;
- intensitate moderata;
- factorii declansatori- masticatia si ocluzia;
- examinarile radiologice semnificative apar dupa
ce procesul patologic distruge lamina dura.
DUREREA
• Durerea viscerala:
– Durere relationata cu functia vasculara;
– Durerea pulpara dentara;
– Durere frecvent transferata.
DUREREA
Durerea pulpara
- caracteristicile durerii pulpare difera in functie de stadiul
evolutiv al procesului patologic pulpar;
- localizarea durerii e imprecisa cu tendinte de iradiere la alti
dinti sau la alte tesuturi;
- intensitatea durerii depinde de natura stimulilor, putand
evolua de la durere slaba sau discreta la una moderata sau
insuportabila;
- durata durerii poate fii scurta , cateva secunde ,sau poate dura
ore sau zile;
- frecventa durerii intermitenta sau continua;
- caracterul durerii lancinant, pulsatil, arzator;
- orarul durerii diurn sau nocturn, dar predomina cel nocturn;
- stimularea durerii prin agenti termici, chimici, mecanici;
- sedarea durerii - suprimarea agentilor cauzali- analgezice-
suprimarea pulpei dentare.
DUREREA
II. DUREREA NEUROGENA
Nevralgia trigeminala
esentiala: semne clinice
9. Neuroliza trigeminala
Durerea psihogena
- Tratamentul profilactic;
- Tratamentul curativ- in cazul durerii psihogene pure tratamentul revine
psihologului si psihiatrului;
- Tratamentele psihoterapeutice (tehnici de relaxare, tehnici de imagerie
mentala, biofeedback-ul, hipnoza, acupunctura, tratamentul medicamentos.