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El trauma se define como “daño intencional o no, causado

por la exposición brusca del organismo a fuentes o

concentraciones de energía mecánica, química, térmica o

radiante que sobrepasan su margen de tolerancia...”,

cuando este fenómeno sucede sobre los dientes y los

rebordes alveolares de los maxilares, denominaremos

traumatismo alveolo dentario.


TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS

Reconocer la
configuración del
diente y de sus tejidos
de soporte resulta de
utilidad para poder
realizar un tratamiento
adecuado.
Fonseca RJ. Diagnosis and management of dentoalveolar injuries. In: (3rd edn.) Saunders Editors, Oral and Maxillofacial, 2005.
Los dientes más afectados son los incisivos

centrales superiores, incisivos laterales superiores y

los incisivos inferiores.

En la dentición decidua produce con más

frecuencia una luxación, mientras que en la

dentición definitiva se presentan más las fracturas.


Fonseca RJ. Diagnosis and management of dentoalveolar injuries. In: (3rd edn.) Saunders Editors, Oral and Maxillofacial, 2005.
Indicaciones para el Tratamiento

Funcionales:
– Dificultad y/o dolor a la masticación.
– Maloclusión.
– Movilidad dentaria.
Estéticas:
– Estética inaceptable
– Pérdida de la autoestima
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F.M. Andreason, Editors, Textbook and colour atlas of traumatic injuries to the teeth, Munksgaard, Copenhagen 1994, pp. 151–180.
Tratamiento
(Métodos de Fijación)

Ferulización con alambre y resina.

Ligadura alámbrica interdentaria.

Ferulización con arco de Erick

Microplacas de titanio.

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F.M. Andreason, Editors, Textbook and colour atlas of traumatic injuries to the teeth, Munksgaard, Copenhagen 1994, pp. 151–180.
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS

Fracturas Dentarias

Comprende Lesión de Tejidos Periodontales

Lesión del Hueso Alveolar

Fonseca RJ. Diagnosis and management of dentoalveolar injuries. In: (3rd edn.) Saunders Editors, Oral and Maxillofacial, 2005. Andreason and
F.M. Andreason, Editors, Textbook and colour atlas of traumatic injuries to the teeth, Munksgaard, Copenhagen 1994, pp. 151–180.
I.- FRACTURAS DENTARIAS

Fisura - Infracción

Fractura coronaria
Comprende
Fractura corono-radicular

Fractura radicular

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Infracción del Esmalte

La infracción del esmalte

se describe cuando existe

una fractura incompleta del

esmalte sin defecto del

esmalte.
Fractura del Esmalte

Es una fractura completa en el esmalte y la dentina:

Sin exposición pulpar Con exposición pulpar


Fractura Radicular

Esta fractura

compromete

dentina,

cemento y

pulpa.

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Tratamiento:

-En fractura de tercio apical se puede realizar

apicectomía.

-En fracturas radiculares verticales es

recomendable la exodoncia.

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II.- LESIONES DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES

Concusión

Subluxación

Luxación Intrusiva
Comprende
Luxación Extrusiva

Luxación Lateral

Avulsión
Concusión

La Concusión es una lesión leve

del ligamento periodontal, sin

desplazamiento del diente ni

movilidad dentaria. Control

radiográfico a los tres meses.


Subluxación

Es una lesión del periodonto sin

desplazamiento del diente pero con

ligera movilidad. El daño del aporte

sanguíneo de la pulpa y el periodonto

podrían presentar molestias pulpares.

* Ferulización por 2 semanas.


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Luxación Extrusiva

Esta lesión consiste en el


desplazamiento del diente en una
dirección coronal, involucrando el
soporte periodontal y el suministro
de sangre de la pulpa.

Ferulización: Por 1 mes.

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Luxación Lateral

El diente es desplazado de su eje

longitudinal, generalmente con el

ápice desplazado hacia vestibular por

fractura de tabla ósea vestibular.

*Ferulización por un tiempo de:

3 meses.
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Luxación Intrusiva

Es el desplazamiento de un diente

hacia apical, con la compresión y

empaquetamiento neurovascular de

la pulpa y daño severo al cemento y

al periodonto. * Ferulización por un

tiempo de 3 meses.
Intrusión

• Ápice inmaduro: se debe esperar a que se produzca la


reerupción espontánea del diente intruido. Seguimiento
durante un periodo de seis meses.
• Ápice formado: tracción ortodóncica.
• Dentición temporal:
– Germen afectado: extracción del diente traumatizado.
– Germen no afectado: seguimiento.
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El tratamiento implica UN HECHO DE

URGENCIA, ya que la demora en el reimplante y

un almacenaje inadecuado juegan roles decisivos en

el futuro de la pieza dentaria avulsionada. Un diente

reimplantado dentro de los 30 minutos tiene un

porcentaje de 85% de éxito en su curación.

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TRATAMIENTO DE LA AVULSION
DENTARIA

En las primeras horas se debe intentar el


reimplante dentario
Mantener la pieza dentaria en un medio adecuado.
La pieza dentaria avulsionada se toma por la
corona y sólo se lava la raíz (sin cepillar)
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Lavado debe realizarse con abundante solución
fisiológica.
Previa anestesia, se reinserta en el alvéolo, se
lleva a oclusión.
Si existe fractura de tabla ósea el tiempo es de 3
meses.
Se administran analgésicos y antibióticos.
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Posteriormente, se realizará un estrecho seguimiento en el

que, en función del estado del ápice, se valorará el momento

de asociar un tratamiento endodóntico.

Si la avulsión afecta a un diente temporal, no debemos

reimplantarlo porque puede afectar al desarrollo de los

dientes permanentes.

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III.- LESIONES DEL HUESO DE
SOSTEN

Conminución alveolar

Fx. De Pared alveolar


Comprende
Fx. Del Proceso alveolar

Fx. Maxilar o Mandibular


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Fractura del hueso alveolar:

La fractura suele reducirse con simple

manipulación digital y la luxación se trata como

antes se ha mencionado.

Estabilización durante 3 meses.

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