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Incidencia Mortalidad
MAMA 52.1
MAMA 14
CÉRVIX 20.4
PULMÓN 8.9
COLON 14.6
CÉRVIX 8.6
PULMÓN 10.7
COLON 7.7
0 10 20 30 40 50 60 0 2 4 6 8 10 12 14 16
Globocan 2012
LOS 7 TUMORES MÁS FRECUENTES EN LA MUJER: INCIDENCIA Y
MORTALIDAD
Perú
Incidencia Mortalidad
CÉRVIX 32.7 ESTOMAGO 12.4
MAMA 28 CÉRVIX 12
Globocan 2012 0 5 10 15 20 25 30 35 0 2 4 6 8 10 12 14
CÁNCER CERVICAL EN LATINOAMERICA
Distribución por estadios
INEN
III
43%
IV
7%
I
8%
II
42%
n = 1130
-40 -20 0 20 40 60
Tasa estandarizada por 100,000
Registro de Cáncer de Trujillo 1996 - 2002
Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa 2002-
2003
Tasa de incidencia estandarizada
Cuello uterino
Localizaciones (258)
(casos) por 100,000 35.2
Casos
Mama (255) 35.6
Total = 2,140
Mujeres = 1,343
Hombres = 797 Piel (188) 10.7 15.0
8.0 Mujer
Vesícula biliar y vías biliares (74) 2.6
30
Prevalencia de ADN de HPV en
25
20
el Pene (%)
15
10
>20 Número de
5 6–20 parejas sexuales del
1–5 marido
0
Esposas no Esposas
monógamas monógamas
Epiteliio acetoblanco
Color Blanco intermedio Denso opaco
tenue
Vasos gruesos
Capilares punteado y
Angioestructura Ausencia de vasos mosaico punteado
mosaicos finos
grueso
Interpretación:
0 - 2 puntos: probablemente NIC I
3 - 4 puntos: probablemente NIC I O II
5 - 8 puntos: NIC II O III
OMS RICHART BETHESDA
Displasia leve 62 % 22 % 16 %
Displasia moderada 54 % 16 % 30 %
Displasia severa 43 % 19 % 38 %
Naisell y cols
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
VACUNA CONTRA PVH
TIPOS:
Profilácticas
Terapéuticas
PUNTOS IMPORTANTES:
Alta incidencia de cáncer de cérvix
No existen programas de detección
Comprobado que el agente causal: PVH
La infección no es reproducible en animales
Inmunorespuesta a las Vacunas HPV:
Mecanismo Propuesto1–5
PPVs
en vacunas Célula
Plasmática
Célula B Anticuerpos
virgen Anti HPV
Célula T Célula B
Sostenedora Memoria
1. Stanley M. Vaccine. 2005 [Epub ahead of print]. 2. Batista FD, Neuberger MS. EMBO Journal. 2000;19:513–520. 3. Tyring SK. Curr Ther
Res. 2000;61:584–596. 4. Roden RB, Hubbert NL, Kirnbauer R, et al. J Virol. 1996;70:3298–3301. 5. Chen XS, Garcea RL, Goldberg I, et al.
MolCell. 2000;5:557–567.
Estudios 001 & 007 de GSK:
Seropositividad sostenida y altos títulos de anticuerpos
hasta por 4.5 años
log (El.U/ml)
VPH-16
10000
100% % seropositivos Vacuna HPV-16 IgG
Placebo HPV-16 IgG
100%
99.7% 99% 100%
1000 99% 100%
100%
100 17 veces
mayor
Infección
Natural
1
mes 0 mes 7 mes 12 mes 18 [M25-M32][M33-M38][M39-M44][M45-M50][M51-M53]
HPV-001 HPV-007
Tiempo de seguimiento en meses
Harper et al. Lancet 2006; 367: 1247-55
CÁNCER DE CÉRVIX
screening
• Secreción vaginal
1. Clara
2. Serohematica
3. Purulenta
4. maloliente
• Dolor
Síntoma tardío
Miembros inferiores
• La tríada
Ciatalgia
Edema de pierna
Hidronefrosis
afectación de la
pared pélvica
En tumores muy avanzados:
Hematuria fístula
Incontinencia vesicovaginal
Estreñimiento compresión
rectal
Uropatia obstructiva
Tenesmo
Sangrado rectal
Estadio
El carcinoma está estrictamente limitado al cuello
I uterino (no se debe tener en cuenta la extensión al
cuerpo).
Carcinoma invasivo, que se puede diagnosticar sólo
IA mediante microscopía con invasión muy profunda ≤5
mm y mayor extensión de ≥7 mm.
Invasión estromal de ≤3,0 mm de profundidad y
IA1
extensión de ≤7,0 mm.
Invasión estromal de >3,0 mm y no >5,0 mm con
IA2
extensión que no es >7,0 mm.
Lesiones clínicamente visibles del cuello uterino o
IB
cánceres preclínicos más grandes que en el estadio IA.
Lesión clínicamente visible de ≤4,0 cm en su
IB1
dimensión mayor.
Lesión clínicamente visible de >4,0 cm en su
IB2
dimensión mayor.
Estadio
1. LEEP
2. Terapia con rayo láser.
3. Conización.
4. Crioterapia.
5. Histerectomía abdominal o vaginal total.
6. Radioterapia interna
CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN ESTADIO IA
1. Histerectomía total
2. Conización.
3. Histerectomía radical modificada.
4. Radioterapia intracavitaria sola.
CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN ESTADIO IB