HEMANGIOMA PALPEBRAL

EL HEMANGIOMA ES UNA NEOPLASIA DE VASOS SANGUÍNEOS. EXISTEN

DIFERENTES TIPOS DE HEMANGIOMAS: HEMANGIOMA CAPILAR (NEVUS FRESA),
HEMANGIOMA CAVERNOSO Y HEMANGIOMA PLANO ( HEMAGIOMA VINO DE
OPORTO O NEVUS FLAMMEUS).
• ES EL TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA CON UNA
PREVALENCIA EN EL PRIMER AÑO DE VIDA DEL 10 A 12%
• SE DIFERENCIA DOS FASES:
-FASE PROLIFERATIVA: SE PRODUCE UN RAPIDO CRECIMIENTO EN LOS
PRIMEROS MESES
- FASE LENTA: INVOLUTIVA QUE PUEDE DURAR AÑOS.
• REQUIEREN UN TTO PRECOZ PARA EVITAR LA APARICION DE SECUELAS
• EJEM: AMBLIOPÍA, ASTIGMATISMO ASIMETRICO, PROPTOSIS, ESTRABISMO
O QUERATITIS POR EROSION.
 TRATAMIENTO
• CORTICOIDES SISTEMICOS
• CORTICOIDES TOPICOS
• LASERTERAPIA
• CIRUGIA E INTERFERON
RECIENTEMENTE SE HA DESCRITO EL EMPLEO DE TIMOLOL GEL PARA EL
TRATAMIENTO DE DETERMINADOS HEMANGIOMAS, OBTENIENDOSE BUENOS
RESULTADOS.
• ES EL TUMOR MALIGNO INTRAOCULAR MÁS COMÚN
EN LA INFANCIA, CON UNA INCIDENCIA DE 1 EN
15,000 NIÑOS.
• SE ORIGINA EN LA RETINA NEURAL Y PUEDE AFECTAR
UNO O AMBOS OJOS
• EL RB EL BILATERAL TIENE UN ELEVADO RIESGO DE
DESARROLLAR OTROS TUMORES MALIGNOS
• LA INVASION TUMORAL Y METASTASIS SON LAS
CAUSAS DE LA MORTALIDAD
• SI SE TRATAN A TIEMPO, LOS PACIENTES TIENEN
SUPERVIVENCIA DE MAS DEL 95%
• LEUCOCORIA: SIGNO MAS FRECUENTE
• ESTRABISMO: SEGUNFO SIGNO + FRECUENTE
• OPACIDAD CORNEAL
• HETEROCROMIA DEL IRIS
• PROCESOS IMFLAMATORIOS
• HIFEMA
• GLAUCOMA
• OJO ROJO
• DOLOR OCULAR
• BLEFAROPTOSIS
 DIAGNOSTICO
• OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
• FOTOGRAFIA DE CAMPO AMPLIO DIGITAL RETCAM 120
• USG MODO A/B TRIDIMENSIONAL, DETECTA DEPOSITOS DE CALCIO
• TC, PERMITEN EVALUAR ECTENSION EXTRAOCULAR
• RMN, LOGRA LA DETECCION DE TUMORES DE 1 MM
• EN LA EXPLORACION DE FONDO DE OJO BAJO ANESTESIA DEBERÁN ESPECIFICARSE LAS
CARACTERISTICAS DE LA LESIÓN Y EL GRUPO AL Q PERTENECE SEGÚN:
 TODOS LOS NIÑOS QUE SE DETECTA EL TUMOR
SERÁN SOMETIDOS A EVALUACION CLINICA Y
ESTUDIOS COMO:
1. EXAMEN SANGUINEO COMPLETO
2. EXAMEN DE ORINA
3. TAC DE CRANEO Y ORBITAS Y/O RESONANCIA
MAGNÉTICA
4. ULTRASONIDO OCULAR
 TRATAMIENTO
TRAMIENTO QUIRURGICO
• SI ES UNILATERAL, LA ENUCLEACIÓN ES EL TRATAMIENTO MÁS SEGURO
• EN LOS CASOS BILATERALES Y SIMETRICOS QUE CORRESPONDAN A LOS
GRUPOS C Y D, ES RECOMENDABLE OBSERVAR CUAL RESPONDE MEJOR A
DOS CILCOS DE QUIMIOTERAPIA E INTENTAR SALVAR EL OJO CON MEJOR
RESPUESTA.
TRATAMIENTO MEDICO
• PRESERVAR LA VIDA DEL PACIENTE MEDIANTE EL TRATAMIENTO SISTEMICO
ADECUADO
• CONSERVAR LA VISION CUANDO SE DETECTA TEMPRANAMENTE
 TRATAMIENTO LOCAL
• FOTOCOAGUALACION EN EL GRUPO C Y D
• CRIOTERAPIA 24-72 HORAS ANTES DE LA APLICAION DE QUIMIOTERAPIA
• TERMOTERAPIA
• RADIOTERAPIA EXTERNA
QUISTE DERMOIDE EN LA
INFANCIA
• CONSTITUYENDO DEL 3-9% DE LAS MASAS ORBITARIAS
• DE ORIGEN CONGÉNITO
• SE DESARROLLA DEBIDO AL CIERRE DEFECTUSO DE LAS
HENDIDURAS FACIALES EMBRIONARIAS
• ES UN TIPO CORISTOMA: TUMORACION FORMADA
POR UN ACÚMULO DE TEJIDO QUE NO SE ENCUENTRA
NORMALMENTE.

En la región superointerna de órbita

izquierda que comprime y desplaza ligeramente al globo ocular.
Moldeamiento de la pared ósea interna
• SINTOMAS
- SENSACION DE MOLESTIA
- ENROJECIMIENTO
 TRATAMIENTO
• EL TRATAMIENTO CONSISTE EN EXTIRPACIÓN
COMPLETA, SIENDO IMPORTANTE MANTENER EL
QUISTE INTACTO DURANTE LA CIRUGÍA, PUES LA
FUGA DEL MATERIAL DE SU INTERIOR, O
PERSISTENCIA DE RESTOS, PRODUCEN UNA
RESPUESTA INFLAMATORIA AGUDA DENTRO DE
LA ÓRBITA O DEL PÁRPADO
MELANOMAS
CLASIFICACION
Melanoma Coroideo

 Maligno y riesgo de metastasis

 La localización más frecuente de los
melanomas es la coroides
 Es el tumor intraocular primario más
frecuente, con una incidencia de
8/1.000.000
 Edad media de Dx es a los 55 años y
puede aparecer a cualquier edad.
 Su prevalencia es mayor en los varones
que en las mujeres
 Puede aparecer de novo o como
progresión de un nevo coroideo plano
 Melanoma Coroideo

 MOTIVO DE CONSULTA
 Disminución de la agudeza visual o defecto campimétrico
por el crecimiento tumoral, miodesopsias y fosfenos o dolor.
También puede ser asintomático
 EXPLORACION CLINICA
 Masa coroidea elevada, nodular o cupuliforme, de
pigmentación variable (naranja), forma de un champiñón,
causando un desprendimiento de retina
 DIAGNOSTICO
 Oftalmoscopia, apoyándonos en la ecografía
fluoroangiografía (AFG) y la RM, sobre todo en casos
dudosos.
 Una vez confirmado el diagnóstico, deben realizarse
hemograma, marcadores hepáticos, TC abdominal en busca
de metástasis y radiografía de tórax
 Melanoma Coroideo

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Desprendimiento coroideo (por antecedentes, ecografía y AFG),
 Hipertrofia del epitelio pigmentario,
 Degeneración disciforme asociada a la edad,
 hemangioma coroideo, osteoma coroideo, metástasis y escleritis
posterior

 METASTASIS
 Se da generalmente a los 5 años de diagnosticada y en
mayores de 60 años
 Los órganos donde se asientan las metástasis son, por orden de
frecuencia: hígado, piel, pulmón, columna vertebral y cerebro.

 TRATAMIENTO:
 Fotocoagulación con láser térmico, terapia transpupilar,
radioterapia con placas y resección local.
 Melanoma de cuerpo ciliar

 Maligno
 Se asocian a lesiones del iris o de la
coroides, por lo que en ocasiones es
imposible determinar el origen primitivo de
la lesión.
 Son el 12 % de los tumores uveales y son más
frecuentes en la sexta década de la
vida
 Melanoma de cuerpo ciliar

 MOTIVO DE CONSULTA
 Pueden presentarse con disminución de la agudeza
visual, miodesopsias y dolor o ser asintomáticos.
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
 Son masas redondas u ovoides, pigmentadas,
situadas inmediatamente detrás del iris, en la
periferia del cristalino
 El tumor puede crecer hacia atrás ocasionando
un desprendimiento de retina, desplazando el
cristalino provocando un astigmatismo o localizarse
únicamente en el cuerpo ciliar
 Puede presentarse con una catarata por
compresión cristaliniana, un glaucoma secundario o
una hemorragia vítrea
Melanoma de cuerpo ciliar

 METASTASIS
 Riesgo de metástasis a hígado y pulmón
 TRATAMIENTO
 El tratamiento individualizado
 Enucleación, exanteración, radioterapia
con placas. Las diferentes actitudes
terapéuticas no influyen sobre la incidencia
de la metástasis.
 Melanoma de iris

 Maligno y baja capacidad metastasica

 Menos frecuente y la de mejor pronóstico
 Representa del 3 al 12 % de los melanomas
malignos de úvea.
 Es más frecuente en los cuadrantes
inferiores y en el lado temporal.
 Son frecuentes en la raza blanca.
 Su edad media de aparición es a los 35
años, sin preferencia por sexo
 Con frecuencia crecen a partir de nevus
que en un momento determinado
malignizan.
 Melanoma de iris

 MOTIVO DE CONSULTA
 Sensación de ver luces parpadeantes
 Cambio de la forma del círculo negro (pupila) del centro
del ojo
 Visión deficiente o borrosa en un ojo
 Pérdida de la visión periférica
 CLINICA
 Se presenta en dos formas clínicas: melanoma
circunscrito y melanoma difuso
 Melanoma de iris

 DIAGNOSTICO
 Buena historia clínica (lesiones névicas preexistentes),
exploración con lámpara de hendidura y
gonioscopia
 Clasificación:
 T1: tumor localizado en el iris.
 T2: tumor que afecta el ángulo camerular y menor de un
cuadrante.
 T3: tumor con extensión superior a un cuadrante.
 T4: extensión extraocular.

 METASTASIS: Riesgo 3 %, al cabo de una media

de 6 años.
 TRATAMIENTO: Se basa en una actitud
individualizada. Las alternativas terapéuticas son
la observación, la resección quirúrgica, la
radioterapia o la enucleación
Melanoma Conjuntival

 Maligno con una alta tasas de

recurrencia
 El melanoma conjuntival puede desarrollarse
a partir de una melanosis adquirida (MPA) (42
%), un nevus preexistente (39 %) o de novo (16
%).
 La mayoría se localizan en conjuntiva
bulbar o limbo
 Melanoma Conjuntival

 CLINICA
 Se suele presentar como un área pigmentada
sobreelevada, irregular y unilateral, de color
marrón o negruzco con vasos prominentes en su
interior.
 Cualquier lesión pigmentada en conjuntiva tarsal que
invada córnea o muestre cambios clínicos resulta
también sospechosa, siendo aconsejable su biopsia.
 Puede invadir localmente
 DIAGNOSTICO
 Estudio anatomopatologico
 Melanoma Conjuntival

 METASTASIS
 Metastatiza, generalmente, vía
linfática a ganglios regionales
 TRATAMIENTO
 Exéresis completa de la lesión y
crioterapia
 El empleo de quimioterapia local con
mitomicina-C e interferón 2
 La radioterapia ha resultado poco útil
GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
 Glioma del Nervio Optico

 Tumor que se forma por el

crecimiento de células anormales
en uno o ambos nervios ópticos,
el quiasma óptico
 CAUSA desconocida
 Raros,se presentan muy a
menudo en los niños y casi
siempre ocurren antes de los
20 años
Glioma del Nervio Optico

 Síntomas
Son causados por la compresión del tumor
 Pérdida de visión
 Estrabismo
 Movimiento involuntario del globo ocular
 El ojo puede protruirse (proptosis indolora)
 DIAGNOSTICO
 TC de cabeza o IRM de cabeza
 Angiografía del cerebro
 Las pruebas del campo visual
 TRATAMIENTO
 La excisión quirúrgica (extirpación)
 Radioterapia o quimioterapia