INTOXICACIÓN POR METALES

PESADOS: PLOMO, MERCURIO Y

ARSENICO
INTOXICACIÓN
POR PLOMO
 El plomo es un metal gris, blando
y maleable que se obtiene por
fundición o refinamiento de las
minas o secundariamente por el
reciclamiento de los materiales de
deshecho que contengan plomo Industrial
PLOMO

Las fuentes de
exposición de dividen Domestica
en:

Ambiental
 FUENTES DE EXPOSICIÓN
 NATURALES :
 TOXICOCINÉTICA

ABSORCIÓN
DIGESTIVO: Los adultos
absorben el 10% del
metal mientras que los
niños absorben hasta
un 40% de el.
RESPIRATORIA:
Depende de su presentación por vapor o
partículas y su concentración, 90% de las
partículas se absorbe del aire.
 TOXICOCINÉTICA:
DISTRIBUCIÓN
Su distribución en todo el
organismo es lenta, dura HUESO: la mayor
entre 4 a 6 semanas Tejidos blandos (riñón acumulación se hace
e hígado): aquí su vida en este lugar. Vida
media es de 40 media en el hueso
Sangre: se acumula más trabecular es 90 días, y
Pb en los eritrocitos días.
que en el plasma. en el hueso cortical es
Vida media de 35 días.
de 10-20 años.
 TOXICOCINÉTICA

SUDOR HECES

ELIMICACIÓN

LECHE
MATERNA ORINA
 Intoxicación Aguda

CUADRO CLÍNICO
Intoxicación Crónica
o Saturnismo
 INTOXICACIÓN AGUDA

Poco frecuente, se debe a la ingestión de alimentos contaminados o inhalación

masiva de vapores de plomo
ENCEFALOPATÍA INSUFICIENCIA RENAL GASTROINTESTINALES
sx fanconi

 Delirio Fosfaturia Nausea

 Ataxia Glucosuria Vomito intenso

 Convulsiones intratables Perdida de Bicarbonato Dolor abdominal

 Alteración de la conciencia Aminoaciduria

 Coma
 INTOXICACIÓN CRONICA O SATURNISMO

S.N GASTROINTEST RENAL HEMATOLÓGICO OTROS

(ALTERACIONES INALES
NEUROCONDUC-
TUALES)
Hiperactividad Nauseas Sx de fanconi Anemia Ribete de Burton
microcitica (sulfuro de
hipocromica plomo)
Deterioro mental Anorexia Hipocalcemia Astenia Mialgias

Alteraciones Estreñimiento Hipofosfatemia Adinamia Artralgias

del
comportamient
o
Mal Sabor metalico Hipoglucemia Palidez mucocutánea
rendimiento
escolar
Neuropatía Sudoración Vértigo
periférica
 Anamnesis orientada a la

DIAGNOSTICO
búsqueda de posibles fuentes
de exposición

Para confirmar el diagnóstico se

debe conocer la plombemia
total.

Dosaje de la Zinc-Protoporfirina.

Hemograma con lámina: Anemia

normocrómica o hipocrómica,
normocítica o microcítica.
Punteado basófilo.

Examen de Orina: Presencia de

la b2 microglobulina
INTOXCICACIÓN
POR MERCURIO
 MERCURIO
Metal blanco plateado, liquido a temperatura ambiente

Naturaleza  orgánico e inorgánico

Hg metálico  procesos volcánicos se evapora hacia la atmosfera o

puede ser vertido en ríos para convertirse en metilmercurio: (sufre
bioacumulación +biomagnificación)

Baja presión de vapor  se evapora a temperatura ambiente

Oficios vinculados: minería de oro y plata, fabricación de amalgamas,

odontología, manufactura de termómetros, lámparas, radios, pieles,
trabajadores de bronce, cerámica y fotografía.
 FORMAS DE PRESENTACIÓN

Mercurio metálico Hg0 Mercurio Inorgánico Mercurio orgánico

 FUENTES DE CONTAMINACIÓN.

Actividad volcánica Minería Residuos industriales

Industria papelera Laboratorios

Baterias secas - pilas
¿CÓMO SE USA EL MERCURIO EN LA MINERÍA DEL ORO ARTESANAL Y EN PEQUEÑA ESCALA?

 Hg  separar y extraer el oro de las

rocas

 Hg se une al oro  Forma amalgama

 Se calienta  Evapora el Hg

 Se consigue oro limpio

 10%en la amalgama

 90%se recicla o se libera enmedio

ambiente
TOXICOCINÉTICA Vía respiratoria
absorción de
Hg metálico
(+ocupacional)

ABSORCIÓN

Vía cutánea
contacto con Vía digestiva
derivados órgano – derivados
mercuriales o orgánicos como
polvos y ungüentos metilmercurio –
con HgCl (sal 95%
inorgánica)
 Distribución 90% de los compuestos orgánicos
D (CH3Hg+) se transporta en los eritrocitos unido a
hemoglobina y 50% del inorgánico en plasma unido a
I albumina

S
T Tejidos predominantes: hígado, riñones, bazo y SNC
(excepto sales inorgánicas por ser menos liposolubles +
R en túbulos renales e hígado)

I
B Acumulación cerebral  sust. Gris, tálamo y cerebelo.
U Acumulación en cabello y uñas.

C
I
(CH3Hg+)  atraviesan con facilidad la barrera
Ó placentaria
y se acumulan en el feto
N - Leche materna.
 VIA RENAL

VIA: BILIAR Y VÍA FECAL.

OTRAS
SECRECIONES

Eliminación
LA VIDA MEDIA DEL METAL DEPENDE DE LA
FORMA DEL MERCURIO

Vida media biológica Vida media biológica en

Forma del mercurio
organismo en conjunto órganos y tejidos

32 –90 días
Mercurio inorgánico Media: 60días Sangre: 20 –28 días

Pulmón: 1-7días
35 –90 días
Mercurio metálico Riñón: 64 días
Media: 60
Cerebro: >1año

110 –190 días Sangre: 70 días

Metilmercurio
Media:120 días Cerebro: 240días
INTOXICACIÓN AGUDA
INTOXICACION CRONICA
DIAGNOSTICO
Muestras
Orina, sangre, cabello, uñas

Criterios
Concentración en intoxicación
clínicos
Orina en 24horas 35µg/L
Sangre 15µg/L
Creatinina 35µg /gr

Concentrac ión Historia de

plasmática exposic ión
Mercurio
inorgánico
Muestra ideal en sangre, excreción
principalmente fecal
INTOXICACION
POR ARSÉNICO
 Metaloide, elemento natural
ampliamente distribuido en la
corteza terrestre.

Arsénico se presenta raramente

sólido, principalmente en forma
de sulfuros.

ARSENICO
Presenta tres estados alotrópicos,
gris o metálico, amarillo y
negro.

Existen tres grupos de

compuestos de As: compuestos
de As inorgánicos, compuestos de
As orgánicos y gas arsina
Puede aparecer polineuropatía sensitivo-motora como secuela de la intoxicación aguda.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS MULTISISTÉMICAS

Piel y anexos
• Eritema
• Pápulas
• Vesículas
• úlceras
• hiperqueratosis palmo-plantar
• Verrugas
• Hiperpigmentación (melanodermia arsenical)
• Líneas de Mees
• Epiteliomas espinocelulares y basocelulares.
EXAMEN DE ORINA: PRINCIPAL PRUEBA DIAGNÓSTICA DE LABORATORIO PARA UNA
EXPOSICIÓN RECIENTE DE ARSÉNICO

Concentraciones de arsénico en orina

inferiores a 10 μg/l son considerados
como normales.

Cuando sobrepasan los 100 μg/l hay que

investigar la procedencia de dicho
arsénico y superiores a 200 μg/l deben
considerarse como valores tóxicos.

Concentraciones de arsénico en el cabello

inferiores a 1 mg/kg se consideran dentro
de los límites aceptables y las superiores
a 5 mg/kg como tóxicas.