Sunteți pe pagina 1din 53

Introducere în medicina

legală
Prof. Univ. Dr. Diana Bulgaru Iliescu
Compte:
“Cunoștem bine o specialitate
doar dacă îi cunoaștem istoria”
Romain Rolland
“Generatiile urmatoare au cu precadere sentimentul a ceea ce le separa
de generatiile precedente decit ceea ce le uneste”

Medicina Legală - disciplină de graniţă


între drept şi medicină

Dezvoltare în paralel cu:


Evoluţia dreptului penal

Evoluţia medicinii
Evoluţia dreptului penal
• probe formale, cu valoare prestabilită

• probe care conlucrează în stabilirea adevărului, fără a avea
valoare prestabilită

• Probele:
- pertinente (la obiect)
- concludente (să dea soluţia cauzei)
Perioade istorice
• Perioada veche – pina in secolul 16

• Perioada 2- incepind cu secolul 17

• Perioada 3- epoca moderna – incepind cu secolul 20


(repere 1901, 1985)
Gândirea juridică a romanilor
- În Roma regilor- zeițele aveau puteri tămăduitoare

- legi specifice rezolvau probleme medico-legale (ex. lex


Aquilia- responsabilitatea medicului; lex Pompeea-
intoxicaţiile;
Digestele lui Justinian
Cuprindeau importante prevederi ml
• Deschiderea abdomenului gravidei
• Stabilirea paternitatii
• Arderea cadavrelor
• Supravegherea prostitutiei
• Interzicerea avortului

Etapa medicilor greci


- Se infiinteaza medicatrinele
- Asclepiade - printul medicilor - moartea aparenta
- Soranus din Efes – intemeietorul obstreticii
ROMA
• Cadavrul lui Iulius Cezar a fost autopsiat (Antistus)→ doar
una dintre cele 23 de plăgi constatate la cadavru fusese
letală
Grecia antica
• Nu au existat preocupari medico-legale propriu-zise
• Existau norme referitoare la dr. si oblig. medicului
• In Iliada- descrierea ranilor produse de săgeți

• Școala din Kos


- descrierea leziunilor craniene
- Fracturile, calusul
- Agonia
- Etica medicală- concepțiile hipocratice
Galenius
• Galenius ( 138-201îHr)- “Oase pentru incepatori”- 2
schelete
• Studii pe maimute
• Studiaza legatura dintre cauza si scop – teoria - alterarea
unei fc. determina o leziune organica
• Studiaza simulatia
• Dg diferential intre plaminul respirat si nerespirat
Grecia antica
• Aristotel – studii de embriologie
• Herophil- a descris amanuntit organele abdominale si
genitale
• - primul care a practicat disectii pe oameni
• Erasistratos
- a cercetat anatomia patologica
- Intemeietorul scolii dogmatice
• Grecia antică- autopsii publice

• Hipocrate- plăgi cu potenţial letal

• Cadavrul lui Iulius Cezar a fost autopsiat (Antistus)→ doar


una dintre cele 23 de plăgi constatate la cadavru fusese
letală
• Plinius cel Batrîn - moartea subită şi sinucideri.
- aprecieri privind inecul
Codul lui Hammurabi
(1728-1686 î.e.n.)
- dispoziţii cu caracter medico-legal
- obligativitatea unor constatări ştiinţifice în caz de moarte
violentă sau vătămări corporale
- responsabilitatea medicului
- Pedeapsa capitala – se regaseste de 34 ori
- legea talionului
• Scrierile vechilor evrei, cărţile biblice - referiri la răniri,
omucideri, sinucideri, constatarea morţii, sarcină, viol,
semnele virginităţii, etc

• Talmund-date referitoare la avort

• Vechii egipteni –
examinarea de către o
moaşă a femeii care era
condamnată la moarte
China
• Sun- Tsi, China (1247)- prima lucrare medico-legală
- traumatisme mortale şi nemortale
- autopsie
- asfixii, moarte subită, moartea produsă în cursul
acupuncturii
- Cum se spală nedreptatea - rolul social al medicinii legale
Dificultăţile întâmpinate de descoperirea
progresivă a corpului omenesc pot fi
comparate cu eforturile de descoperire a
cosmosului
Malpighi
Adison – s-a sinucis la 63 ani
Paulescu
De Graff- moare la 32 ani
- Cum poate muri un anatomist datorita unei cauze nedrepte-
Kolletska- se inteapa la autopsia unei femei cu febra
puerperala
• Investigarea progresivă a morţii şi descoperirea corpului
omenesc au deschis calea către tehnici moderne puse în
slujba ideii de adevăr dar şi a medicinii în general

• Descoperirile anatomice prin disecţii au permis înlăturarea


progresivă a erorilor
• Vesalius - Renasterea in medicina
• a fost condamnat la moarte pentru acuzaţia de autopsiere
a unor criminali în stare de moarte aparentă
• A autopsiat 6 femei
Humanis Corporis Fabrica(1543)
Vesalius- De Humani Corporis Fabrica
Disectiile in per. Renasterii
• Leonardo Da Vinci,
-750 note anatomice
- 30 disectii
• Mighel Servet
• Teolog, medic, umanist
• a fost ars pe rug de Calvin, împreună cu cartea sa în care
descria mica circulaţie
• Condamnat pentru erezie – nu si-a negat convingerile
Istoria disectiilor
• Herofilus si Erasistratos – primii care au disecat animale si
oameni

• Galen- disectii pe maimute– analogii cu corpul uman--erori


multiple
• Salerno (1238) - prima disectie publica
• Bolognia (1319)
Disectiile
• Mondino de Luzzi
disectii pe cadavre
de criminali executati
• Progresul anatomiei - condiţionat în mod decisiv de disecţia
medico-legală

• Autopsia - interzisă în unele ţări până aproape de anii 1800


• Prof Knox - Edinburgh - 1800
• Burke şi Hare -furau cadavre împreună cu studenţii
medicinişti pentru a le folosi ca material didactic în
studierea anatomiei
• 1832- Anatomy Act- legifereaza autopsiile
Evoluţia Medicinii Legale- In Europa
Întemeietori

Ambroise Pare (1517-1590)- Despre rapoarte medico-legale - importanţa


deosebită a utilizării cunoştinţelor medicale în justiţie

P. Zachias - Chestiuni medico-legale

- leziuni anatomice
- contagiozitatea unor boli
- caracterul organic al unor boli psihice
- importanţa utilizării cunoştinţelor medicale în justiţie
Evoluţia Medicinii Legale
J. Bohn (1640-1718)

- modul în care trebuiesc examinate leziunile mortale


- necesitatea deschiderii tututor cavităţilor corpului în
cursul autopsiilor medico-legale
- modul în care trebuie să fie efectuată autopsia
Evoluţia Medicinii Legale
• influenţa principiilor umaniste promovate în legislaţie de
Cezare Becaria

• descoperiri medicale care au fost acceptate ca probe în


justiţie
- aplicarea geneticii în justiţie
- toxicologia
• 1836- James Marsh- metoda de detecţie a arsenului- finalul
perioadei „de glorie” arsenului- toxicul ideal-descoperirea arsenului
în fragmentele de organe ale unui cadavru- cazul Laffarge

• 1840- Orfila - părintele toxicologiei medico-legale-începutul


toxicologiei medico-legale ştiinţifice

• arsenul se găseşte în pămînt sub forma arseniatului de calciu- nu


poate fi dizolvat de umezeală sau apa provenită din ploi- valoare
indubitabilă detectării acestui toxic în cadavrele înhumate în sicrie

• practica recoltării de pămînt din jurul sicriului precum şi din


vecinătatea acestuia în toate cazurile de exhumări în care se
suspicionează o intoxicaţie
• Alphonse Bertillon – antropometria -măsurători fizice şi
semne particulare- portretul vorbit
Cazul Ravachol
• William Herschel- amprentele palmo-digitale- dactiloscopia

• Galton, Juan Vucetich - sistematizare → patru tipuri principale de


amprente
• Argentina - prima ţară din lume care a introdus ca unică
modalitate de identificare sistemul dactiloscopic
• Cazul Francisca Rojas
• Utilitatea înregistrării generale a amprentelor
populaţiei
Alexandre Lacassagne

- valoarea tatuajelor în identificare

- metodele de stabilire cu certitudine a morţii reale

- aprecieri cu privire la timpul scurs de la producerea decesului prin


cercetarea lividităţilor cadaverice, rigidităţii cadaverice şi a răcirii
cadavrului.

- modalitatea de identificare a cadavrelor


după aspectul firelor de păr
Cazul Millery
• 1901- Landsteiner - grupele sanguine

• Începutul anilor 1900- Paul Uhlenhuth - metoda de diferenţiere


a sîngelui uman de sîngele animal

• Alec John Jeffreys - amprenta genetică


10 septembrie 1984

• 1986- Leicestershire - prima crimă rezolvată
cu ajutorul metodei amprentei genetice
Colin Pitchfork
Medicina legală în România
Primele dispoziţii cu caracter medico-legal 1500- Pravila de la
Ieud şi Pravilele lui Matei Basarab şi Vasile Lupu

- iresponsabilitatea bolnavilor psihici,


- atitudinea faţă de victima unei siluiri,
- autoritatea actului medico-legal din punct de vedere ştiinţific
Medicina legală în România
Experţii care puteau face constatări în diferite situaţii
→ În răniri - vracii, bărbierii şi descântătorii,
→ În otrăvire şi nebunie - vraci,
→ În deflorare - moaşe sau femei “învaţate bine la acest meşteşug”,
→ În sodomie - vraci sau moaşe

Modurile în care experţii îşi puteau îndeplini sarcinile:


→ palpare,
→ vizual,
→ examinarea vărsăturilor victimei etc.
Medicina legală în România
1811- Divanul Moldovei reglementează obligativitatea efectuării
autopsiei în cazurile de intoxicaţie sau morţi violente

1812- primul certificat medical (engrafon)


* semnat de trei medici
* eliberat pentru a servi în fata autorităţilor administrative

1806-1812- reglementarea ca îngroparea cadavrelor să se facă


după cel puţin 24 de ore de la constatarea decesului
Medicina legală în România
• Prima autopsie medico-legală - 6 februarie 1832- Anastasie
Bekeri, mort în noaptea de 27 ianuarie 1832

• Gh. Atanasovici (1822-1892)- primul profesor de medicină legală


- Şcoala Naţională de Medicină şi Farmacie
Medicina legală în România
Nicolae Minovici
- instituţiile de reeducare pentru minori
- serviciul de salvare

Ştefan Minovici
- laborator de toxicologie
- facultatea de farmacie
Medicina legală în România
Mina Minovici ( 1858-1933)
-1892- Morga orasului

-1898- IML – primul din lume

-Se axeaza pe ml si toxicologie


Medicina legală la Iaşi
I. Ciurea
1860- medicina legală la facultatea de Drept
1882- transferă medicina legală de la facultatea de Drept la
Medicină

George Bogdan- rector al Universităţii

Maria C. Ropala - prima femeie legist din lume


Medicina legală la Iaşi
• disecţia cadavrelor umane a fost permisă la 1685

• primul caz - autopsia lui Gh. Duca

• autopsia dura 4 zile şi, o dată la 5 ani, se permitea şi


accesul publicului.
Medicina legală la Iaşi
• Momentul Gr. T Popa
“ in medicina, totul apare brutal, inclinat spre util”
- Deschide cursul de medicina legala in 1931- autopsia este o ancheta stiintifica
ce se prelungeste dincolo de deschiderea cadavrului si este un focar de
contaminare pentru medic

Conceptiile deontologice fundamentale:


- Atitudine de profund umanism la tinarul medic
- Integrarea profesiei medicale in viata sociala
- Preocuparile medicului trebuiesc actualizate cu progresele medicinei
Definitia medicinei legale
• Hofmann
stiinta care raspunde la intrebarile stirnite de practica
dreptului penal si civil, intrebari la care nu se poate
raspunde decit cu ajutorul cunostintelor medicale
Medicina legală la Iaşi
Momentul Gh. Scripcaru

“ Profesiunea medicala este ca un iceberg in care normele de conduita sunt la


suprafata, iar dilemele, conflictele si tensiunile interioare legate de ea sunt sub
apa”

“ Medicina legala este umana deoarece lupta cu violenta, promoveaza valori,


consacra triumful spiritului si a stiintei asupra brutei umane”
Problematica medicinii legale
• Expertiza medico-legala pe cadavru

• Expertiza medico-legala a persoanei vii


• (clinica medico-legala)- 70-80%
→ evaluarea prejudiciilor aduse sănătăţii ( traumatologie ml),
→ aprecierea integrităţii psihice, ( exp. ml psihiatrica)
→ cercetarea filiaţiei între parentali şi progeni ( expertiza serologica)
Legăturile ML cu dreptul penal
• Dreptul Penal

→ încălcările ordinii de drept ce afectează viaţa socială

→ stabilirea faptelor care constituie infracţiuni şi


sancţionarea acestora

• ML furnizeaza elementele necesare pentru ca fapta unei


persoane să poată fi calificată drept infracţiune
Legăturile cu dreptul civil

• Stabilirea stării de sănătate şi aptitudinii unei persoane de a


întocmi în mod conştient un act de donaţie, vînzare-cumpărare,
căsătorie, de a adopta un copil

• Stabilirea tutelei şi curatelei


Legaturile cu codul familiei

• Stabilirea paternităţii sau maternităţii unui copil

• Încredinţarea copiilor unuia dintre părinţi dupa divorţ- EMLP

• Anularea unei căsătorii


Legaturile cu codul muncii

• În accidentele de muncă soldate cu lezarea integrităţii corporale


sau decesul salariatului

• Aprecierea deficitului funcţional şi a răsunetului acestuia asupra


capacităţii de muncă
Organizarea retelei de ML

Evaluare