BOLILE PROFESIONALE

Diagnostic pozitiv
• Expunerea profesională la noxe
- anamneza profesională- ruta profesională
- date obiective –documente oficiale
• Tablou clinic
• Examene de laborator şi paraclinice
- indicatori de expunere
- indicatori de efect biologic
 Tratament
• Etiologic –întreruperea contactului cu noxa
- eliminarea toxicului/toxicelor acumulat/e
- administrarea de antidot/antidoturi
• Patogenic: vitamine, O2, reactivatori ai
enzimelor, desensibilizare specifică şi
nespecifică
• Simptomatic
 Profilaxie
• Măsuri tehnico-organizatorice
- eliminarea noxei din procesul tehnologic
- izolarea aparaturii şi/sau procesului tehnologic
- împiedicarea pătrunderii noxei/noxelor la locul
de muncă
- diminuarea concentraţiei noxelor sub LMA
- împiedicarea/diminuarea acţiunii noxei/lor
asupra muncitorilor
 Profilaxie
• Măsuri medicale
- recunoaşterea riscului de îmbolnăvire
profesională: studii tehnice, determinări
cantitative şi epidemiologice, catagrafiere
- examene medicale: la angajare, periodic,
la reluarea activităţii
- educaţia pentru sănătate: a cadrelor
tehnice şi de conducere şi a salariaţilor
 PNEUMOCONIOZELE
• Boli pulmonare caracterizate prin
- acumularea de pulberi în plămâni
- reacţii tisulare pulmonare datorate
acumulării de pulberi
 Etiologie
• Principal – pulberi = aerosoli de particule
inerte
- diametru mic – fracţiune respirabilă < 3µm
- concentraţie mare peste LMA
- compoziţie mineralogică – fibrogene-SiO2
- stabilitate în aer şi suprafaţă mare
- componente biologic active
 Etiologie
• Favorizanţi
- aparţin organismului uman: afecţiuni
pulmonare, particularităţi
comportamentale, tineri, efort fizic intens
- aparţin mediului
 Etiologie
• Timp de expunere externă
• Timp de expunere internă (de retenţie)
• Timp de latenţă
 Patogenie
• Locuri de muncă:
• - industria minieră
• -industria metalurgică
• -industria constructoare de maşini
• -fabricarea cărămizilor refractare
• -cariere
• - explorări geologice
 Patogenie
• Depunere prin – impact inerţial
- precipitare centrifugală
- sedimentare prin gravitaţie
 Patogenie
• Mecanism de clearance
- cavitate nazală şi nazofaringe - >10µm,
70% din cele de 5 µm
- escalatorul mucociliar – 10 µm -2-3 µm
sedimentare, <3µm difuziune
- saci alveolari şi alveole <3µm surfactant
alveolar şi macrofage
 Clasificare pneumoconioze
• Criteriul anatomopatologic: colagene,
necolagene şi mixte
• Criteriul radiologic
 Criteriul anatomopatologic
• Colagene: caracteristici
- alterarea permanentă sau distrugerea structurii
alveolare normale
- reacţia interstiţiului pulmonar de tip colagen
- reacţia interstiţiului este ireversibilă şi continuă
după încetarea expunerii profesionale
- sunt produse de pulberi fibrogene sau de pulberi
nefibrogene
- există predispoziţie la infecţii (TBC) sau
neoplasm pulmonar
- ex. silicoza, azbestoza, aluminoza
 Criteriul anatomopatologic
• Necolagene: caracteristici
- structura alveolară rămâne intactă
- reacţia interstiţiului pulmonar de tip reticulinic
- reacţia interstiţiului este potenţial reversibilă
(modificările Rx dispar cu timpul)
- nu există predispoziţie la infecţii (TBC) sau
neoplasm pulmonar
- ex. sideroza, stanoza, baritoza, pneumonia prin
mică, prin metale dure, prin apatită, antimonioza
 Criteriul anatomopatologic
• Mixte: caracteristici
- inhalare pulberi fibrogene sau nefibrogene
- un stadiu necolagen, ulterior, un stadiu
colagen
- antracoza: simplă sau complicată
silicoantracoza
- talcoza: colagenă sau necolagenă în
funcţie de conţinutul de azbest din talc
 Criteriul radiologic
• Calitatea tehnică a RPS:
- bună
- acceptabilă
- mediocră
- inacceptabilă
 Criteriul radiologic
• Opacităţi rotunde sau liniare de intensitate
subcostală.
• Profunzime (densitate):
- 0 – absenţa opacităţilor
- 1 – puţine opacităţi mici, desen pulmonar vizibil
- 2 - numeroase opacităţi mici, desen pulmonar
începe să se şteargă
- 3 – foarte multe opacităţi mici, desen pulmonar
şters
 Criteriul radiologic
• Opacităţi mici şi mari
• Opacităţi mici:
- rotunde: p,q, r
- neregulate (liniare): s, t, u
Opacităţi mari: A, B, C
Simboluri: hi, em, ax, co, es, em, tb, pt, pc
 Criteriul radiologic
• Clasificarea pneumoconiozelor:
- pneumoconioză absentă
- FPU – 1p,1q, 1r, 1s, 1t, 1u fără RPS anterioară
- pneumoconioză std. I: 1p,1q, 1r, 1s, 1t, 1u cu
RPS anterioară
- pneumoconioză std. I/II: 2p,2q, 2r, 2s, 2t, 2u
- pneumoconioză std. II: 3p,3q, 3r, 3s, 3t, 3u
- pneumoconioză std. II/III: ax
- pneumoconioză std. III: A,B,C