LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

• GÉNESIS: C ependi d Plexos c. 3 y 4

• PRODUCCIÓN: Adulto 20ml*h ….. 0.4 cc/min.
• VOLUMEN: (125– 150 ml.)
• DISTRIBUCIÓN: 20% vent. y 80% subarac+ME.
• PRESIÓN: 150mmH2O…..6-200mmH2O DCL
• FUNCIONES: Amortiguación, Nutrición y
excreción de desechos.
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• La punción lumbar -obtención.

• Previa punción, medirse la presión
• paciente en posición supina lateral.
• El lugar de la punción (entre L3 y L4) debe ser
correctamente desinfectado
• TC…sospecha hemorragia subaracnoidea
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• recolectado en tres tubos estériles,

• el primero debe ser usado para la bioquímica e inmunología,
• el segundo para el estudio microbiológico
• el tercero, para el recuento celular total y diferencial.

COMPLICACIÓNES
• dolor de cabeza
• herniación por la presencia de una elevada presión
intracraneal.
• parestesias y sangrado
 INDICACIONES DE PUNCION LUMBAR

* DIAGNOSTICO:
- enf infecciosas (meningitis, encefalitis,Sífilis.
- enfe inflamatoria - Hemorragía subaracnoidea.
- infiltración metastasica (Esclerosis M, Síndrome de Guillain Barré.
- procedimiento oncológicas (Leucemia y Linfoma SNC.
- procesos metabólicos - Tumor de la médula espinal.
* TRATAMIENTO:
- Quimioterapia oncológica (Leucemia o Linfoma.
- Introducción de anestesicos o sustancias de contraste.
- Terapia de antimicrobianos (anfotericin en las meningitis )
*CONTRAINDICACIONES
 Compromiso cardiorrespiratorio
 Aumento presión intracraneal
 Coagulopatia no diagnosticada
 Cirugía lumbar previa
 ESTUDIO DEL LCR
* EXAMEN MACROSCOPICO:
- Aspecto, color.
* EXAMEN MICROSCOPICO:
- Recuento celular (Total y diferencial)
* EXAMEN BIOQUIMICO:
- Dosaje de glucosa, proteínas, Cl. LDH
* EXAMEN MICROBIOLOGICO:
- Coloración gram, alcohol ácida resistente.
- Estudio con tinta china (Criptococosis)
- Cultivos (bacterias, hongos,virus, mycobacterium)
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CARACTERISTICAS FÍSICAS NORMALES:

• ASPECTO: claro, Transparente y cristalino (agua de Roca).

• COLOR: Incoloro.

CAMBIOS: procesos infecciosos y no infecciosos

• Turbio:  leucocitos ..>=200L/mm^3

• Sanguinolenta: >6000 eritrocitos/mm^3
• Presencia moo y contaminacion medios contraste
 LCR
AMARILLO O XANTOCROMICO:
• bilibirrubina sérica 10-15mg/dl
• Proteína >150mg/dl
• Punción traumática: > 100 000 eritrocitos/mm^3
• Hemorragia subaracnoidea
• 2-4 h / 90% 24h / persiste 2-4 semanas
ROJO SANGUINOLENTO
• Punción traumática: desaparece centrifugado
• Leuc LCR= eritr LCR………….trauma siempre eritro > leuco
CAFÉ PARDUZCO: melanocitos en LCR (melanoma maligno)
NARANJA: ingestión  CAROTENO
VERDE AMARILLENTO: liq purulento y hiperbilirrubinemias
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CARACTERISTICAS MICROSCÓPICAS NORMALES:
• CELULAS: 0 – 5 / mm3 ó uL (Adultos).
0 – 80 / mm3 ó uL (Neonatos).
Ojo = conteo dentro 60 minutos y nunca >2h (adhesión)
• FÓRMULA DIFERENCIAL:
100% linfocitos …. Neutrofilos 3/mm3 anormal
LEUCOCITO NEONATOS ADULTOS
LINFOCITOS 20% +/- 15 60% +/- 20
MONOCITOS 70% +/- 20 30% +/- 15
NEUTRÓFILOS 4% +/- 4 2% +/-4

• HEMATÍES: 0 – 5 / mm3 ó uL (Adultos).

• GÉRMENES: Ausentes.