ESTEROIDES

FÁRMACOS ESTEROIDES - GENERALIDADES

antialérgicos, antineoplásicos,
inmunosopresores, terapia de
remplazo

Evitan o suprimen la inflamación por

estímulos radiantes, mecánicos,
químicos, infecciosos e inmunológicos

ESTEROIDES
FÁRMACOS ESTEROIDES - GENERALIDADES
 FÁRMACOS ESTEROIDES - GENERALIDADES

• Aldosterona (muy potente, supone casi el 90% de toda

la actividad mineralocorticoide).
• Desoxicorticosterona (1/30 de la potencia de la
aldosterona, aunque se secreta en cantidades
mínimas).
• Corticosterona (ligera actividad mineralocorticoide).
• 9a-fluorocortisol (sintético, algo más potente que la
aldosterona).
• Cortisol (actividad mineralocorticoide mínima, pero se
secreta en grandes cantidades).
• Cortisona (actividad mineralocorticoide mínima).
Glucocorticoides
• Cortisol (muy potente; es el responsable de casi el
95% de toda la actividad glucocorticoide).
• Corticosterona (proporciona el 4% de la actividad
glucocorticoide total, menos potente que el cortisol).
• Cortisona (casi tan potente como el cortisol).
• Prednisona (sintética, 4 veces más potente que el
cortisol).
• Metilprednisona (sintética, 5 veces más potente que
el cortisol).
• Dexametasona (sintética, 30 veces más potente que el
cortisol).

Mineralocorticoides
FÁRMACOS ESTEROIDES - GENERALIDADES
FÁRMACOS ESTEROIDES - GENERALIDADES
MECANISMO DE ACCIÓN

Factores
Anexina 1 - MAPK Segundos
transcripción
fosfatasa 1 mensajeros
NF-kB

•hígado

pancreas

Receptores de
tejido adiposo visceral
glucocorticoides

tejido esquelético

cerebro (hipocampo y
amígdala)
MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS DE LOS ESTEROIDES EN LA INFLAMACIÓN
EFECTOS DE LOS ESTEROIDES SOBRE LA FISIOLOGIA CEREBRAL

Generalmente estimulantes - cuadro de psicosis

corticoidea (excitación, euforia, hiperactividad
motora, ansiedad, insomnio, cuadros confusionales,
alucinaciones)

Cuadros depresivos y fatiga

EVIDENCIA
 RECOMENDACIÓN

Aumentar de la permeabilidad
Reducir o limitar la formación
de la BHE asociada con los
de edema
tumores
El inicio de su administración 48 h
antes de una intervención
quirúrgica programada tiene el
potencial de reducir la formación
de edema y mejorar la situación
clínica en el momento de la
craneotomía

Mejoría clínica dentro de las Mejoran de alguna manera las

primeras 24 h, la reducción en la propiedades viscoelásticas del
PIC puede que no ocurra hasta espacio intracraneal antes de
pasadas 48 -72 h tras el inicio que se produzca una reducción
del tratamiento del edema
EVIDENCIA
 RECOMENDACIÓN

La práctica de la administración de
esteroides a los pacientes con un TCE se
Esteroides ha abandonado como consecuencia de
ensayos controlados que no demostraron
ni efectos beneficiosos ni perjudiciales
ANTICONVULSIVANTES
FÁRMACOS ANTICONVULSIVANTES - GENERALIDADES

Antiepilépticas

Control de la actividad
paroxística que da lugar a la
crisis epiléptica

ANTICONVULSIVANTES
FÁRMACOS ANTICONVULSIVANTES - GENERALIDADES
EFECTOS DE LOS ANTICONVULSIVANTES SOBRE LA FISIOLOGIA CEREBRAL

Capacidad de Bloquear la
bloquear la descarga
descarga Incrementar la Mecanismo
inhibición repetitiva de los incierto
repetitiva canales de Ca2+
mantenida de los GABAérgica
canales de Na+
EFECTOS DE LOS ANTICONVULSIVANTES SOBRE LA FISIOLOGIA CEREBRAL

Tienen un efecto depresor del Actúan uniéndose al receptor

sistema nervioso central que GABAA facilitando la
es dependiente de la dosis neurotransmisión inhibidora

Estabiliza las membranas

Prevenir selectivamente la
nerviosas hiperexcitadas,
hipersincronización
inhibe las descargas
epileptiforme de la ráfaga de
neuronales y reduce la
disparo y la propagación de la
propagación sináptica de los
actividad convulsiva
impulsos excitatorios
 MECANISMO DE ACCIÓN

• Fenobarbital
Nuevas
• Fenitoína
• Primidoxina • Vigabatrina
• Lamotrigina • Levetiracetam
• Etosuximida • Pregabalina
• Felbamato
• Carbamazepina • Fosfenotoína
• Gabapentina • BZD
• Valproato sódico • Topiramato • Oxcarbazepina
• Tiagabina

Clásicas
MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
EVIDENCIA
EVIDENCIA
 RECOMENDACIÓN

En ausencia de contraindicaciones parece

adecuada la administración sistemática a
pacientes que se van a someter a la mayoría
de las craneotomías supratentoriales, así
como a pacientes que han sufrido un reciente
TCE o HSA importante
Anticonvulsivantes
No existe necesidad de una administración
rápida porque la intención es prevenir las
convulsiones durante el período
postoperatorio