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DO FÊMUR
60 anos
Brancas
Medicações: corticoides;
antipsicóticos; inibidores da
bomba de prótons,
anticoncepcionais de
progesterona
AVALIAÇÃO
Mecanismo
• Baixa energia • Alta energia
• IDOSOS • JOVENS
• JOVENS -
ESTRESSE
AVALIAÇÃO
A maioria são lesões isoladas
Lesões associadas:
• Rádio distal e úmero proximal em idosos
• Diáfise femoral – 2-6 % (alta energia)
• Comorbidades – 70 % ASA II ou III
AVALIAÇÃO
História de trauma prévio ou não
(2 a 3% apenas, não apresentam história de trauma)
Movimentos dolorosos
Avaliar luxação
Rx ap da Bacia ( tração)
Perfil – não é consenso
TC
RM **
(identifica fratura e
Lesões de partes moles)
PRÉ OPERATÓRIO
Idade Exames
recomendados
Tração cutânea**
< 45 anos Nenhum exame.
(*>40 anos)
• Parafusos canulados
• Dois, três ou quatro
• Paralelismo
• Divergentes
• Com arruela
• Baixa exposição cirurgica
ROTAÇÃO INTERNA
• TEMPO
REDUÇÃO “S” DE
LOWELL E GARDEN
TÉCNICA DE
FIXAÇÃO
Parafusos de rosca parcial 6,5mm
Mínima exposição
1º parafuso – calcar
2º parafuso – postero superior
3º parafuso – ântero superior
*se cominuição posterior pode ser
inserido um parafuso em posição
de diamante
• Artroplastia:
• Hemiartroplastias : Uni ou Bipolares
• COMORBIDADES
• QUALIDADE DE VIDA E SOBREVIDA
• DEAMBULADOR DOMICILIAR
Infecção
• 0-10 % fixação
• 0-18% artroplastias
COMPLICAÇÕES
TVP/ EP
• Comuns nas fraturas do quadril
• Profilaxia
NAV
• Fraturas desviadas, mulheres
• Capsulotomia em Gardem I e II de rotina? controverso
Soltura
CONSIDERAÇÕES
FINAIS
Valgo é mais aceitável que varo
CAMPBELL 12ED
• DESVIADO -
• DESVIADO - IDOSOS
JOVENS • >65 ANOS
• REDUÇÃO
ANATÔMICA • ARTROPLASTIA
• ATQ X
• FIXAÇÃO HEMIARTROPLASTIA
CX INTERNA CX
REFERÊNCIAS