Sunteți pe pagina 1din 41

Nevoia de a elimina

Nevoia de a elimina
• Eliminarea este necesitatea organismelor de a se debarasa de substante
nefolositoare rezultate din metabolism.

• Excretia deseurilor se face prin:


• Fiziologice :
• urina(prin aparatul renal),
• scaun(prin aparatul digestiv),
• transpiratie(piele),
• menstruatie(aparatul genital femeiesc),
• perspiratie(aparatul respirator);
• Patologice : apar mentinerea consistenta a mediului intern si echilibru dintre
mediu intern si exterm. Schimbarile de volum extracelular antreneaza modificari
in compozitia lichidelor eculare. In eliminarea un rol important au plamanii s I
rinichii care acestia mentin echilibrul hidric, hidroelectrolitic si acidobazic al
mediului intern si debranseaza organismul de produse toxice rezultate in
metabolism.;
• In 24 de ore se alimina prin urina in medie de30+35 g substante organica si
16-21 g substanta anorganica(azot, amonia, uree, clorura de sodiu, caliu)
Factorii ce influenteaza satisfacerea nevoii de a elimina :

• Factori biologici :
– Alimentatia reprezinta cantitatea si calitatea alimentelor
ingerate de indivod di sinfluenteaza satisfacerea nevoii de a
elimina. Deci trebuie sa avem o buna hidratare si o alimentatie
bogata in reziduri deoarece faciliteaza eliminarea intestinala si
vezicala, iar mesele sa fie luate la ore fixe pentru a favoriza
ritmul eliminarilo
– Exercitiile
– Varsta are un rol important in satisfacerea nevoii daca tinem
cont de controlul sfinteral
– Programul de eliminare intestinala favorizeaza regularitatea
programului de eliminare este un factor care influenteaza
satisfacerea nevoii
• Factori psihologici:stresul, anxietatea emotilor
• Factori sociologici:educatia, cultura
URINA

• Manifestari de independenta

• URINA este o solutie apoasa prin care sunt eliminate sun\bstabte rezultate
din metabolismul intermediar practic, inutil si toxic pentru organism
• Mictiunea: actiune fiziologica de eliminare a urinei.
• Erectia mictiunii
• Nou nascut = mictiuni frecvente;
• Copil 4-5 mictiuni pe zi;
• Adult 5-6 mictiuni pe zi;
• Varstnic 6-8 mictiuni pe zi ;
• Ritmul mictiunilor este de 3 ori mai mai mare ziua decat noaptea
• Diureza: reprezinta procesul de formare si eliminare a urinei din
organism timp de 24 de ore.
URINA

• Manifestari de independenta

• Culoarea urinei: galben deschis-urina diluata si galben inchis spre brun


urina concentrata.
• Mirosul urinei: amoniacul in fermentatie alcalina intravezicala, de
bulion- urina proaspata.
• PH-ul urinei 4.5-7.5 usor acid.
• Densitatea 1010-1025 la temp de 15 grade .
• Cantitate : variaza in fct de varsta:
• Nou nascut – 30-300 ml/24h;
• La copii 500-1200ml/24h;
• Adult 1200-1400 ml/24h (1200-1800ml/24);
• Aspect : clar transparent.
Manifestari de dependenta:

• Incontienta urinara :emisie urinara involuntara

Enurezis:emisie urinara noaptea involuntara si inconstienta care


se manifesta mai frecvent la copii cu tulburari nevrotice dupa
varsta de 3 ani.

• Retentia urinara (ischiurie):


D. Retentia urinara (ischiurie):
• reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua continutul ;ea nu
trebuie confundata cu anuria care inseamna lipsa secretiei urinei de catre
rinichi.
• Retentia urinara determina o distensie externa a vezicii situatie ce va
fi pusa in evidenta prin palpare deasupra sinfizei pubiene in timp ce in caz
de anurie vezica ramane goala.In urma presiunii marite din vezica daca nu
este un obstacol mechanic,sfincterul uretral cedeaza si urina incepe sa se
evacueze.picatura cu picatura.Acest fenomen se numeste ischiurie
paradoxala sau inconstienta prin prea plin.

• Manifestari de dependenta
• Glob vezical:distensia vezicii urinare deasupra simfiziei pubiene
cauzata de retentia urinara.
• Mictiuni :abudente
• Palakiurie :mictiuni fregvente in cantitate mici(eliminarea din prea
plin)
E. Eliminarea inadecvata cantitativ si calitativ

• Manifestari de dependenta:
• anuria : absenta urinei in vezica(incap. Rinichilor de a filtra urina)
• aligurie: scaderea cantitatii de urina sub 800 ml pe 24 ore
• poliurie: eliminarea unei cantitati de urina ;peste 2500 ml pe 14 ore
• Tulburari de emisiune urinara:
• disurie : eliminarea urinei cu dificultate si durere
• nicturie :inversarea raportului dintre nr mictiunilor si cantitatea de urina
emisa in timpul zilei fata de cea emisa in timpul noptii.
Modificari calitative ale urinei:

• hematurie :prezenta sangelui in urina


• albunimerie : prezenta proteinelor in urina
• glicozurie: prezenta glucozei in urina
• hiperstenurie:urina foarte concentrata(dens crescuta)
• izostenurie :urina cu densitate mica care se mentine la acelasi nivel
indiferent de regim.
• hipostenurie : urina foarte diluata (dens . mica)
• edeme :acumulare de lichid seros in tesuturi manifesta prin cresterea in
volum a regiunii edematiate ,stergerea cutelor naturale,pierderea
elasticitatii tesutului edematiei cu pastrarea urmelor presiunii digitale
(semnul godeului),pielea este palida ,lucioasa,stravezie.
EX. DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE:
• Incontinenţa urinară este definită ca o micţiune anormală, continuă, involuntară şi
inconştientă.
• Factori etiologici şi favorizanţi
• Factori patologici:
• infecţii,
• procese inflamatorii:
• vaginite,
• uretrite,
• vaginite sau
• uretrite atrofice prin deficit estrogenic.
• obstrucţii ale colului vezical:
• colon infiltrat,
• măriri de volum ale prostatei,
• tumori.
• anomalii congenitale,
• scăderea tonusului muscular (de la naştere, obezitate, scădere recentă în greutate),
• operaţii chirurgicale pe vezică sau pe uretră,
• postanestezie,
• scăderea capacităţii vezicii urinare,
• ateroscleroză cerebrală sau accident vascular cerebral,
• leziuni sau tumori cerebrale,
• boli demielinizante (scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică),
• afectarea măduvii spinării (leziuni, infecţii, tumori),
• poliomelita,
• diminuarea tonusului vezicii (distensia vezicală excesivă, sondaj vezical).
Scaunul
• reprezinta resturile alimentare supuse procesului de digestie eliminate din
organism prin actul defecatie(eliminarea materialelor fecale prin anus).
• Manifestari de independenta
• Fecundatia : 1-2 scaune pe zi la nou nascut, 1 scaun pe zi la adulti si
varstnici, 1 scaun la 2 zile
• Orarul: ritmic, la aceasi ora a zilei dimineata
• Cantitatea: zilnic 150-200 g materii fecale
• Consistenta:pastoasa amogena
• Forma : cilindrica
• Culoare: bruna la adulti, suc de mac la nou nascuti in primele zile are
culoare verde brun inchis
• Miros: difera de la un individ la altul
A. Diareea

• Incontinenta de fecale:pierderi de materii fecale ,involuntar si inconstient.

• A. Diareea: scaune fregvente de consistenta scazuta ,pastoase,semitighide


sau lichide.
• Factori determinanti:
• exarcebarea peristalstismului intestinal;
• crestea secretiei intestinale;
• greseli alimentare;
• medicamente;
• stress;
• Cand numarul scaunelor este prea mare au loc pierderi importante de apa
si electroliziceea ce determina un dezechilibru hidroelectric si starea de
diaree se prelungeste.
• Factori declansatori:cauze nervoase ;cause inflamatori;continut
intestinal cu effect excitant (chimic sau macanic).
Manifestari de dependenta:
• a) Frecventa –numarul mare de scaune pe 24 de ore
• 3-6 scaune pe zi in enterite si enterocalite
• 20-30 scaune pe zi in sindrom dizenteric
• 80-100 scaune pe zi in holera
• b)Consistenta
• scazuta ,scaune moi
• lichida,apoasa ,dupa purgative saline
• c)Cantitate
• marita in diareele gastrogene de natura aclorhidrica
• scazuta ,foarte redusa in dizenterie
d)Culoare
• galben –aurie(in functie de viteza tranzitului intestinal ,birilubina nu are
timp sa se reduca din cauza tranzitului accelerat);
• verde ,rosu,negru:verde cand birilubina se oxideaza la nivelul intestinului
gros
• albicios ca argila:icter mecanic din cauza lipsei pigmentilor
biliari;pancreatite cornice din cauza unor cantitati mari de grasimi
nedigerate.
• negru : in hemoragie digestive superioara(H.D.S.)
• scaun amestecat su sange proaspat:hemoragii in portiunea inferioara a
tubului digestive(HDI)
• e)Aspect
• zeama de pepene sau supa de linte in febra tifoida
• zeama de orez in intoxicatii sau holera
• f)Colica: durere cauzata de miscari peristaltice exaggerate
• i)Durere locala : durere la nivelul anusului si iritatia tegumentelor
perianale.
• j)Semne de deshidratare
• tegumente si mucoase uscate
• oboseala ,slabiciune(fatigabilitate)
• greata si varsaturi
B. Constipatia

• este caracterizata prin scaune rare unul la 2-4zile sau mai rare.Fecalele
sunt de consistenta obisnuita cu volum redus fara resturi alimentare
degerabile.
• Constipatia poate avea cauze functionale (accidentale sau
habituale),mecanice (stenoza intestinala,cancer al colonului),tulburari in
ativitatea signoidiana sau poate fi simtomatica (in afectiuni pelvine,gastro-
intestinale).
• Modul de viata ,o hidratare insuficienta,o alimentatie saraca in
reziduri, unele medicamente ,emotii puternice pot determina aparitia
constipatiei.
• Ileusul este caracterizat prin suprimarea completa a eliminarii
fecalelor si gazelor .Ileusul poate avea :cauze functionale (palalizia
musculaturii peretilor intestinali).
Manifestari de dependenta:

• frecventa :scaunul la 2 – 4 zile sau ileus ;


• orarul :pierderea orarului obisnuit al evacuarii;
• cantitatea:redusa;
• consistenta :uscata ,crescuta;
• forma: - bile dure de marimea maslinelor in constipatia spastica;
• - bine conglomerate cand materiile fecale stagneaza mult in
rect.;
• Crampe : contractii dureroase ,involuntare ale musculaturii abdominale
• Meteorism : acumularea de gaze in intestine
• Flatulenta:senzatie dureroasa de defecare fara eliminare de materii fecale
• Fecalom : acumularea de materii fecale in rect
• Anorexia
• Cefalee
• Iritabilitate
Eliminarea menstruala si vaginala inadegvata

• Menstra : pierderea de sange prin organele genitale care apare la sfarsitul


fiecarui ciclu menstrual daca ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate la
menopauza)
• reprezinta pierderea temporara sau periodica de sange prin organele genitale
feminine.
• Ritm 28-35 zile
• Durata:3-5 zile
• Culoare:rosu negricios la inceput apoi rosu deschis
• Cantitate:50-200g
• Miros :dezagreabil
• Evolutie:fara dureri usoare, jena fiziologica
• Menarha:prima menstruatie apare intre 11-14 ani si este influentata de
mediu,clima.
• Glandele mucoasei vaginale secreta o cantitate redusa de lichid care
contribuie la procesul de autoaparare a aparatului genital fata de
infectie:leucoree fiziologica.
• Cand aceasta secretie devine abudenta se exteriorizeaza sub forma unei
scurgeri iritante in cant. variabila:leucoree patologica.
Manifestari de dependenta
• Menoragie:hemoragie menstruala prelungita
• Amenoree:absenta menstruatiei – lipsa completa a menstruatiei
• Dismenoree:menstruatie dureroasa – dureri in timpul menstruatiei
• Metroragii:hemorogii neregulate, aciclice, survenite intre doua menstre
successive
• Oligomenoree – intervale lungi intre menstre
• Polimenoree :intervale scurte intre menstre
• Hipomenoree-cantitate redusa
• Hipermenoree-cantitate crescuta
• Leucoree patologica- de la cativa mililitri care pateaza lenjeria pana la 200-
400ml
• Culoarea si aspectul scurgerilor vaginale:alba laptoasa, in leucoreea femeilor
tinere, galben verzuie in gonococie, rosie apoasa sau cafenie in tumori,
seroasa, mucoasa, muco purulenta.

Transpiratia
• Transpiratia fenomen fiziologic prin care organismul isi intensifica
pierderea de caldura si functiile de excretie prin intermediu; glandelor
sudoripare.
• Sudoare (Diaforeza)-solutie constituita din apa 999% si 10% sodiu
uscat(uree, urati,a cizi grasi, acisi organici, sarurui ,minerale).
• Stari de dependenta
• Reactia:acida, ph-ul (5,2)usor alcalin;
• Cantitate minima pentru mentine umiditatea
• Miros:variaza in fct de alimentatie, depinderile igienice ale individului
• Diaforeza (transpiratii abundente)
• Se manifesta in functie de orar, cantitate, miros, dupa localizare
poate fi:
• Generalizata
• Localizata
• PERSPIRATIA
• Reprezinta pierderile de apa prin evaporare la nivelul pielii si prin
expiratie.
Diaforeza.
Transpiratia in cantitate abundenta

• Sudoarea contribuie la eliminarea apei si a unor deseuri ca:uree,


ammoniac, acid uric si altele, completand astfel eliminarea renala.
• Intr-o cantitate excesiva, are semnificatie patologica, putand duce, uneori
la deshidratare.
• Producerea transpiratiei are loc in functie de o serie de factori:
temperature mediului ambient, efort fizic si intelectual, ingestie de
lichide, activitatea rinichilor, starea fiziologica a organismului.
• Glandele sudoripare se afla sub controlul sistemului nervos
vegetative simpotic. In sustinerea termoreglarii, intervine evaporarea
llichidelor de la suprafata pielii(in transpiratie), ceea ce ajuta la pierderea
de caldura, prin evaporarea fiecarui mililitru de sudoare, se pierd
0.58calori.
Manifestari de dependenta
• Orar :mai mult sau mai putin regulat
• Cantitate: 600-1000ml/24h ajungand in cazuri extreme, la 10 litri/24 h
• Localizare: - generalizata, cand temperature mediului este crescuta –
semnificatie critica
• atmosferica
• Hiperhidroza – cantitate plantara crescuta, ce stagneaza inetrdigital si
determina aparitia de micoza si infectie;
• Miros – puternic si variaza in fct de alimentatie, temperature ambianta,
deprinderile igienice ale bolnavului
• Interactiuni intre diaforeza si nesatisfaceare celorlalte nevoi
• Transpiratia abundenta duce la deshidratare, ceea ce detrmina
respiratie dificila, sete intense, dimunuarea sau cresterea temperaturii,
alterarea tegumentelor, schimbarea frecventa a hainelor,frustrare,
devalorizare, igorarea masurilor preventive.
Varsaturile
• Prin varsaturi intelegem evacuareaprin gura a continutului stomacului.
• Voma este un act fizi, cu centrul in bulbul rahidian reprezentand o
modalitate de aparare fatade un continut stomacal daunator organismului.
• In momentul vomei, musculature peretilor stomacali, muschii
abdominali si diafragmul se contracta simultan.
• In urma presiunii intrastomacale, continutul gastric trece in esofag,apoi in
faringe, limfa este trasa in jos nazofaringele si laringele se inchide iar
continutul stomacal este evacuate pe gura.
Manifestari de dependenta

• Frecventa : Ocazionale (intoxicatii alimentare sau boli infectioase acute)


• Frecvente (stenoza pilorica)
• Orarul : matinale(gravide si alcoolici)
• Postprandiale procese sau tardive
• Cantitatea – mare in stenoza pilorica(alimentele consummate se adauga
secretia exagerata a glandelor gastrice si resturile ramase de la
alimentatiile anterioare)
• Continut : mucoase apoase, fecaloide(ocluzii intestinale), biliare,
purulente (gastrite flegmentoase), sanguinolente, sange pur
• Culoare :galben verzuie(varsaturi biliare),rosie(hematemeza), galben
murdara(ocluzii), bruna(aspect de zat de cafea)
• Miros : fad, acru in hiperclorhidri
• Fecaloid(fermentatie gastrica)
• Forta de proiectie : brusc, in jet, fara effort, fara legatura cu alimentarea
fara greata, varsatura in hipertensiunea intracraniana
Simptome ce insotesc varsaturile
• dureri abdominale, deshidratare
• Interactiuni intre problema de dependenta si nesatisfacerea celorlalte
nevoi
• In fct de frecventa, varsaturile determina o serie de tulburari la nivelul
tuturor nevoilor fundamentale.
• Astfel, bolnavul respire cu dificultate, se alimenteaza inadecvat,
elimina inadecvat.
• Se alatura oboseala incomoditatea, semen de insatisfactie, comunicare
ineficace.
Obiective Interventii autonome si delegate

Pacientul sa  In fct de starea pacientului asistenta il aseaza in pozitie


fie mengat semisezanda, sezand sau in decubit dorsal cu capul intr-o
fizic si psihic parte aproape de marginea patului
in timpul  Il linisteste d.p.d.v. psihic
varsaturilor  Il ajuta in timpul varsaturilor si pastreaza produsul eliminate
 Ii ofera un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura
 La indicatiea medicului ii administreaza medicamentatia
simptomatica

Pacientul sa  Corecteaza tulburarile electrilitice si rezerva alcalina


fie echilibrat  Rehidrateaza orala va incepe incet cu cantitati mici de lichide
hidroelectric si reci date cu lingurita
acido basic  Face bilantul lochidelor intrate si eliminate
Pacientul cu eliminare urinara inadecvata
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacientul sa fie Asistenta face zilnic bilantul hidric, masurand cu


echilibrat constiinciozitate ingestia si excretia
hidroelectronic Cantareste zilnic pacientul
si acido basic Coreceteaza dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide si electroliti in fct de iongrama
serica si urinara
Corecteaza dezechilibrul aicdo basic in fct de rezerva alcalina
la indicatia medicului
Pacientul cu eliminare urinara inadecvata
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate
Pacientul sa prezinte Recolteaza urina pt examene chimice si bacteriologice
implicatii autonome, Administreaza antiseptice urinare, sulfami de entibiotice comform
respiratorii, urinare antibiogramei la indicatia medicului
Asigura igiena corporala riguroasa
Serveste pacientul la pat
Schimba lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie

Pacientul sa fie Asigura o atmosfera calda, raspunde prompt si plina de solicitudine


echilibrat la chemare
Incurajeaza pacientul sa-si exprime gandurile si sentimentele in
legatura cu problema de dependenta
Pacintul cu retentie de urina
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacientul a aiba  Verifica prezenta globului vezical


mictiuni  Introduce bazinetul cald sub bolnav
spontane  Pune comprese calde pe regiunea pubiana
 Lasa robinetul deschis sa curga apa(sa auda bolnavul)
 Introduce mainile pacientul in apa calda
 Efectueaza sondaj vezical pentru eliminarea urinii la indicatia
medicului

Pacientul sa aiba  Invata pacientul ca trebuie sa existe o relatie intre nevoile de a bea
echilibru psihic , a manca, a face exercitii fizice si a elimina, pt asi stabili propriul
orar de ingestie si eliminare
 Invata pacientul pozitia corecta pt usurarea mictiunii si golirea
cimpleta a mictiunii
 Linisteste pacientul si il incurajeaza sa-si exprime sentimentele in
legatura cu problema sa
 Asigura un climat cald comfortabil
PACIENTUL CU CONSTIPATIE SI DIAREE

Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacientul sa In constipatie determina pacientul sa ingereze o cantitate suficienta de lichide


aibe transit Recomanda alimente bogate in reziduri
intestinal in Stabilieste impreuna cu pacientul un orar regulat de eliminare, in fct de
activitati
limite
Determina pacientul sa faca exercitii fizice si regulate
fiziologice
Urmareste si noteaza in foaia de obs consistenta si frecventa scaunelor
Efercteaza la nevoie clisma evacuatoare simpla si uleioasa
Administreaza la indicatie laxative
In diaree pregateste bolnavul pt examinari endoscopice
Alimentatia este hidrica in primele 24-48 ore
Asistenta serveste pacientul cu ceai neindulcit
Treptat iontroduce nici cantitati de carne slaba, fiarta, branza de vaci paine
alba prajita, supe structurate din legume
Dupa 4-5 zile trece la o alimentatie mai complexa
Administreaza la indicatiile medicului, simptomatice, spasmolitice
antinicrobiene, fermenti digestive, sedative
PACIENTUL CU CONSTIPATIE SI DIAREE
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacientul sa aiba  Curate si usuca regiunea anala dupa fiecare scaun


tegumente si  Aplica crème protectoare
mucoase curate  Face toaleta anusului de mai multe ori pe zi si
dezinfecteaza cu acid boric 2-3%

Pacientul sa-si  Asigura repaus la pat, cand starea generate este alterata
satisfaca celelalte  Mentine temperature corporala
nevoi fundamentale  Incalzeste pacientul cu termofoare paturi perne electrice
 Protejeaza patul cu aleza si musama
 Serveste pacientul cu bazinet
PACIENTUL CU CONSTIPATIE SI DIAREE
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate
Pacientul sa fie  Hidrateaza pacientul pe cale orala si prin perfuzii, urmarind
echilibrat hidro- inlocuirea pierderiloe de apa si electroliti
electrolitic  Recoltareaza sange pentru hemocultura si scaun, pt
coprocultura
 Monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le noteaza in
foaia de observatie
 Calculeaza cantitatea de lichide ingerate si perfuzate si pe cea
eliminata
Pacientul sa fie  Da dovada de intelegere si rabdare mengind pudoarea
echilibrat psihic pacientului
 Il linisteste si il incurajeaza sa-si exprime emotiile si
sentimentele in legatura cu starea sa
Pacientul cu inconstienta fecala si urina

Obiective Interventiile asistentei autonome si


delegate

Pacinetul sa prezinte Schimba lenjeria de pat si de corp dupa


tegumente si mucoase fiecare eliminare
integer curate Daca este posibil, recomandata purtarea
chilotilor cu captuseli care absorb urina
sin u produc miros urat si iritatia
tegumentelor
Asigura igiena locala riguroasa, dupa
fiecare eliminare
Aplica crema protectoare
Instaleaza sonda vezicala la indicatia
medicului
Pacientul cu inconstienta fecala si urina
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacientul sa-si Asigura aport lichidian adecvat in fct de bilatul hidric


recapete Stanileste un orar al eliminarilor
controlul Formeaza desprinderi de eliminare la ore fiece
sfincterelor Trezeste pacientul din somn pt a urina
Invata pacientul pozitia adecvata care favorizeaza golirea
completa a vezicii
Invata pacientul exercitii de intarire a musculaturii perineale
Contractia muschilor posteriori ai planseului pelvin ca si
ptr a impiedica defecarea
Contractii ale muschilor anteriori al planseului pelvin ca
si pt a opri mictiune
Contractia muschilor se face inainte si dupa mictiune
timp de 4 secinde apoi relatarea lor se repeat de 10 ori
De 4 ori pe zi sau mai des daca este util
Oprirea jetului urinar in timpul mictiunii si reluarea eliminarii de
mai multe ori
Pacientul cu inconstienta fecala si urina
Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacientul sa fie Asistenta asigura o ombianta in care sa fie respectata


echilibrat psihic intimitatea pacientului
Incurajeaza bolnavul sa-si exprime ceea ce simte in
legatura cu aceasta problema
Arata simpatico, toleranta, rabdare, raspunde plina de
solicitudine
Administreaza medicatie simptomatica la indicatia
medicului
PACIENTA CU ELIMINARE MENSTRUALA SI VAGINALA
INADECVATA

Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate

Pacienta sa  Asigura repausul la pat


aiba stare de  Efectueaza spalaturi vaginale cu solutii antiseptice
bine, de  Aplica pansement absorbat si il fixeaza in `T`
comfort si  Schimba pansamentul des
securitate  Invata pacienta tehnici de relaxare
 Protejeaza patul cu musama si oleza, la nevoie
 Calmeaza durerea cu antiologie
Pacienta sa  Linisteste pacienta in legatura cu problema sa
aiba o stare de  Ii explica scopul examinarii radiologice
bine psihic  Ii administreaza medicatie sedative la indicatia medicului
Pacient cu diaforeza

Obiective Interventiile asistentei autonome si delegate


Pacientul sa aiba  Ajuta sau mentine tegumentele pacientului curate si
stare de bine si uscate
de comfort osihic  Spala tegumentele de cate ori este necesar
 Schimba lenjeria de pat si de corp
 Invata pacientul sa poarte sosete de bumbac si sa le
schimbe des
 Mentine igiena riguroasa a plicilor si spatiilor
inetrdigitale
 Asigura imbracaminte usoara si comoda
Pacientul sa  Cu tact si blandete va solicita pacientului sa se spele
prezinte echilibru  Il incurajeaza sa-si exprime sentimentele in legatura cu
psihic problema de dependenta
Expectoratia
• Prin expectoratie intelegem eliminarea sputei din caile respiratorii. Sputa
reprezinta totalitatea substantelor ce se expulseaza din caile respiratorii
print use. In conditii fiziologice, mucoasa cailor respiratoriii secreta doar o
cantitate mica de mucus, necesara pretejarii suprafetei interioare a
organelor respiratorii fata de uscaciune si e efectul nociv al aerului si
prafului. Acest mucus nu se elimina sin u declanseaza actul tusei.
• In conditii patologice se aduna in caile respiratorii, o cantitate
variabila de sputa, care actioneaza ca un corp strain si provoaca actul
tusei.
• Sputa este formata din secretia, transudatia si exudatia patologica a
mucoaselor bronho-pumonare, din descumatia, epiteliilor pulmonare si a
cailor aeriene, dinn produsele rezultate din descompunere.
• In timpul evacuarii prin faringe si gura se mai adauga saliva secretie
nazala si faringiana.
Manifestari de dependenta

• Culoare: - rosie, sanguinolenta, aerate si spumoasa – hemaptoica striata


cu sange
• ruginie – pneumonie
• rosie bruna cand sangele stagneaza in plamani
• rosie gelatinoasa in cancerul pulmonar
• roz in edemul pulmonar
• galben verzuie in supuratii pulmonare
• alba sau alb cenusiu in inflatia bronsica si in astmul bronsic
Manifestari de dependenta

• Culoare: - rosie, sanguinolenta, aerate si spumoasa – hemaptoica striata


cu sange
• ruginie – pneumonie
• rosie bruna cand sangele stagneaza in plamani
• rosie gelatinoasa in cancerul pulmonar
• roz in edemul pulmonar
• galben verzuie in supuratii pulmonare
• alba sau alb cenusiu in inflatia bronsica si in astmul bronsic
• Miros: - fetid in dilatatia bronsica, caverne tulburoase
• fetiditate penetranta, in gangrene pulmonara
• mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare
• Consistenta : - spumoasa, aerate, gelatinoasa, vascoasa, lichida
• Forma: perlata- in astmul bronsic, numulara in caverne pulmonare, mase
grunjoase isolate in saliva, mulaje bronsice
Manifestari de dependenta
• Aspect : - mucus in astmul bronsic, inflamatia bronhiilor
• purulent, in supuratiile pulmonare
• muco purulent
• seros in edemul pulmonar
• pseudo – membranos in difteria laringiana
• sanguinolent in edemul pulmonar cancer pulmonar, infarct pulmonar
• Cantitatea - 50-100ml/24h in bronsite, pneumonii, T.B.C
• pana la 1000ml/24h in brosiectaziim caverne TBC, gangrena pulmonara

• Interactiuni intre problema expectoratiei si nesatisfacerea celorlalte nevoi


• Cand sputa eliminata este in cantitate mare, bolnavul tuseste mult ceea
ce determina oboseala, respiratie anevoioasa, somn si odihna inadecvata,
imobilitate, incomoditate, vulnerabilitate in fata pericolelor, alterarea
integritatii fizice si psihice, comunicare ineficace la nivelul afectiv.