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Diabetes:
Retinopatía diabética
Kendall
Introducción
• Clínica Joslin reporto 30% a 35% con DT1 sin complicaciones microvasculares
significativas, independientemente de sus niveles de hemoglobina A1c.
Diabetic Microvascular Disease: An Endocrine,Society Scientific Statement, J Clin,Endocrinol Metab 102: 4343–4410, 2017
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• Prevalencia
• DM1 17% (5 años) versus 98% (15 años)
• DM2 28% VS 78 %
• Incidencia
• WESDR: 50% con 5 años de diabetes al inicio del
estudio y sin retinopatía desarrollo retinopatía en 4
años.
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Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2
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Retinopatía y control glicémico
ACCORD-EYE
Cierre temprano por aumento 22% de la
mortalidad en grupo de manejo intensivo.
ADVANCE
Control de glucosa en sangre no tenía
efecto sobre la retinopatía
en pacientes con DM2
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Hipertensión
• UKPDS
• 160/94 mm Hg vs 180 /, 105 mm Hg produjo una reducción del 35%.
• ACCORD
• 120 mm Hg VS 140 mmHg sin asociación a reducción de riesgo.
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Lípidos y otros factores de riesgo
• LDL : 50% más de riesgo de desarrollar exudados en la mácula + 23%
de riesgo de desarrollar DR proliferativa.
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Clínica
• Disminución de la
agudeza visual.
• Diplopía.
• Deterioro
funcional.