tema

DICIEMBRE DE 2005
TAREA 1.1
1.1. Nombre del Proyecto

1.2. Unidad Formuladora y Ejecutora

UNIDAD EJECUTORA PROPUESTA UNIDAD FORMULADORA

INSTITUCIÓN: Red Asistencial Cápac de la
DIRESA Cusco, Gobierno Regional
del Cusco.
FUNCIONARIO: Dr. Juan Manuel Ríos Ravello,
Gerente de la Red Asistencial
Cápac
Gobierno Regional Cusco.
Sr. Carlos Cuaresma
Sánchez, Presidente de la
Región Cusco
TAREA 1.3

1.3. Participación de los Beneficiarios y las Autoridades Locales

se realizó

reuniones de coordinación con:

• Gerente de la Micro red • Jefes de los Puestos de Salud

• autoridades locales

Para recoger sus opiniones y requerimientos de servicios de salud

manifestaron su interés y compromiso en

En ceder terrenos adecuados para ampliación construcción de infraestructura

mejora de los servicios de salud en beneficio de la población

a fin: contribuirá a la reducción de las tasas de

mejorar su calidad de vida Morbi-mortalidad infantil y materna.
TAREA 1.4.

1.4. Antecedentes y Marco de Referencia

• a fin de garantizar el derecho ciudadano

Ministerio
de Salud • acceso a servicios de Salud
establece • con una atención integral de salud
Lineamientos de
Política equidad eficiencia

MINSA
inicia la Reforma del Sector Salud
fomentando la expansión del acceso a una atención materno infantil de calidad

objetivos específicos
mejorar la cobertura y calidad de los servicios
 4

niño

adolescente
DIRESA
Cusco mujer

2
Pone énfasis en la accesibilidad a los servicios de salud en las zonas más vulnerables y la promoción de estilos
de vida saludables

La Red objetivos
el mejorar el nivel resolutivo de
CAPAC generales los Establecimientos de Salud

conformado

Redes Micro redes

La Micro red
PACHA ha sido priorizada por la DIRESA Cusco a fin de mejorar su capacidad resolutiva.

Centro de cabecera de red de la Reforma del Sector Salud PARSALUD y la

Salud Quebrada la micro red PACHA DIRESA Cusco,

En el Plan de Acción 2003

Priorizado por el Programa de Apoyo
para la realización de inversiones

mejorar la calidad de los servicios materno infantiles.

TAREA 1.5.

1.5. Identificación y Delimitación preliminar del Area de Influencia

siendo la población asignada a esta micro red, de 11,786

habitantes en el año 2003

tiene como establecimiento de referencia al Hospital Regional

del Cusco

cabecera del sistema interno, al Centro de Salud Quebrado.

Delimitación de  abarca el distrito de Pacha en la provincia de Calca

 los distritos de Quellouno
Micro rede pacha
 distritos de Ocobamba en la provincia de La Convención.
 DELIMITACION DE LA MICRORED PACHA La extensión territorial de la Microrred PACHA
AÑO BASE (2003)
• se encuentra en la zona amazónica
• departamento de Cusco
N NOMBRE DEL PROVINCI DISTRITO POBLACION
• valles tropicales (cuencas del PACHA y Lacco-Yavero)
° ESTABLECIMI A
ENTO
1 C. S. Quebrado Calca PACHA 2700
P.S.
2 Calca PACHA 838
Ccorimayo
3 P.S. Ccolca Calca PACHA 1024 MICRORRED PACHA – SERVICIOS Y DISTANCIAS A
4 P.S. Muyupay Calca PACHA 1024 CENTROS DE REFERENCIA
P.S
5 Calca PACHA 932
Huachibamba
6 P.S. Putucusi Calca PACHA 1211
P.S.
7 Calca PACHA 1024
Quesquento
P.S. Puente La DISTANCIA EN KM. A: SERVICIOS
8 Quellouno 1379 ESTABLECIMIE
Santiago Convención NTO DE SALUD Microrred Red Hosp. Cusco Comunic. Energía Agua Desa
La
9 P.S. Versalles Ocobamba 1654 De Ref. Elect. Potable güe
Convención
0 56 57 56 Telef. X X X
TOTAL C.S. Calca
11786 202035
MICRORED
P.S. Amparaes 82 116 117 116 Radio X X X
Fuente : Oficina de Informática y Estadística de DIRESA P.S. Ccachin 97 128 129 128 Radio X X X
Cusco, 2003 P.S. 82 120 121 120 Radio X X X
Choquecancha
P.S. Parobamba 102 146 147 146 Radio X
P.S. Lares 80 114 115 114 Radio X X X
P.S. Suyo 94 125 126 125 Radio X

Fuente: Unidad de planificación y presupuesto de Red CAPAC

 II. IDENTIFICACIÓN
TAREA 2.1

1.6. Diagnóstico de la Situación Actual

2.1.1. Caracterización de la Población del Área de Responsabilidad del Proyecto

población que
definió como no cuenta con
Población de seguro social o
Referencia privado de
salud

la Micro Red es de
12,369 habitantes,
583 se encuentran
Sera el total,
protegidos por
asignada a la micro
Seguridad Social con
red PACHA, en el
el Servicio materno
año 2003 es (11,786
infantil
habitantes)
 CUADRO DE DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL 2003-2004 EN LA
MICRORRED PACHA– RED CAPAC POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO AÑO
TIPO NOMBRE 2003 2004
C.S. QUEBRADA 2700 2746
P.S. CCORIMAYO 838 852
P.S. CCOLCA 1024 1041
P.S. MUYUPAY 1024 1041
C.S. HUACHIBAMABA 932 948
P.S. PUTUCUSI 1211 1232
P.S. QUESQUENTO 1024 1041
P.S. PUENTE SANTIAGO 1379 1402
P.S. VERSALLES 1654 1682 La tasa de crecimiento promedio anual
se mantiene en 1,7% desde el periodo
TOTAL 11786 11986
1972-1981 al periodo 1981-1993, debido
a que existe regularidad en el
TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL DEPARTAMENTO crecimiento vegetativo y decrecimiento
DEL CUSCO
migracional.
1.80 1.70 1.70
Las principales causas población de la
1.60
provincia de Calca son las escasas
1.40
1.40 oportunidades laborales y la condición de
pobreza en la que viven sus habitantes,
1.20
principalmente de las comunidades de las
1.00
zonas altas.
80
60
La población emigrante es principalmente el
40
segmento joven, entre los 15 y 25 años de
20 edad. Los lugares de destino son ciudades
0
como Cusco y provincia de La Convención y
1961 – 1972- 1981- Puerto Maldonado.
1972 1981 1993
 CUADRO DE DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL AÑO BASE
(2003-2004) EN LA MICRORRED PACHA – RED CAPAC
POR ESTRUCTURA DEMOGRAFICA

%
GRUPO ETAREO 2003 2004 Promed. la actividad agropecuaria no garantiza la obtención
Menores de 1 año 285 290 2.42 de ingresos que permitan nivel de bienestar al
De 1 a 4 años 1123 1142 9.53 trabajador y su familia, comunidades de las zonas
MEF. entre 15 a 49 años 2793 2840 23.70
altas
Otros grupos etáreos 7585 7713 64.25
TOTAL 11786 11985 99.90
377 17.00
Gestantes (respecto a MEF) 371
EVOLUCION DE LA PEA OCUPADA EN LA MICRO RED PACHA
Fuente: Oficina de Estadística e Informática Red Cusco Norte
Proyección propia 2004.
1961 1972 1981 1993
Ramas de Actividad
PEA % PEA % PEA % PEA %
Población Económicamente Activa (PEA) Agropecuaria 9925 77.2 129
82.2
123
75.6
110
63.3
45 06 85
Comercio por 852 6.6 117
según censo 1993 546 3.5 821 5.0
0
6.7
mayor y menor
la tasa de actividad es 98%, la tasa de desocupación (2%), Industrias 801 6.2
796 3.1 608 3.7
114
6.5
Manufactureras 0

explicada por el alto componente agropecuario de la Servicio

606 3.5
Domestico
economía de la provincia de Calca.
Enseñanza 490 2.8
Administración
377 2.2
Pública
Construcción 99 0.8 178 1.1 200 1.2 309 1.8
el 63% de la PEA, ocupada esta en el 55 0.4
Transporte y
sector agropecuario, existe un nivel de Comunicaciones
87 0.6 160 1.0 199 1.1

subempleo encubierto (en estaciones Otras Actividades 1131 8.8 119

7.6
218
13.4
214
12.2
1 3 3
del año la mano de obra es utilizada en Total 12863 100 157 162 175
100 100 100
jornadas cortas). 43 78 19
Fuente : INEI Censos
 La Población Asegurada.

El Cuadro presenta a la población asegurada, según ESSALUD contó con 583 asegurados en 2003, de esta el 44.8% (261)
constituyeron los asegurados activos y el 55.2% (322) correspondieron al derecho habiente .

Presentando una relación dependiente/aportante de 1.23; población que represento el 3.7% de

la población provincial.

POBLACION TOTAL Y ASEGURADA POR TIPO 2003 MICRO RED PACHA

POBLACION ASEGURADA RELACION
MICRO RED POBLACION POB.
cuya finalidad es establecer parámetros dentro del proceso
TOTAL TOTAL APORT. DERECHO DEPENDENCIA ASEG./ de estimación, proyección de la población referencial y de
HABIENTE D.H./APORT. POB. TOT. demanda de servicios.

PACHA 12,369 583 261 321 1.23 0.037

la data de la caracterización del área ha permitido obtener
FUENTE: Red Cápac
Elaborado: Por el Consultor. indicadores relacionales entre la población total, población
económicamente activa ocupada y la población asegurada

PROYECCION DE LA POBLACION POR GRUPOS ETAREOS

Tasa de Crecimiento: 0.017
Año
Base 1 2 3 4 5
6 7 8 9 Año 10
Menores de 1 año 285 290 295 300 305 310
315 321 326 332 337
De 1 a 4 años 1123 1142 1162 1181 1201 1222
MEF. entre 15 a 49 1243 1264 1285 1307 1329
años 2793 2840 2889 2938 2988 3039 3090 3143 3196 3251 3306
Otros grupos etáreos 7585 7714 7845 7978 8114 8252 8392 8535 8680 8828 8978
1178 1198 1219 1260 13040 13262 13488 13717 13950
TOTAL 6 6 0 12397 8 12822 525 534 543 553 562
Gestantes 371 377 491 499 508 517

DIRESA Cusco - MINSA; la
Tasa de Crecimiento es
1.7% anual, según INEI y el
Gobierno Regional
2.1.2. Caracterización Geo Espacial del Área de responsabilidad
Las vertientes amazónicas
(sub cuencas del rio PACHA)
se encuentra por encima de
los 2300 MSN Mar
En los meses de mayo a
agosto la precipitación es
menor, en este caso el
balance hídrico es negativo
el horizonte del proyecto
espera
Mostrado una población de 13, 950 p.
en el cuadro
anterior, Los cuales
1,532 niños (< 5 años) 562 gestantes
las temperaturas
siempre son
menores a los 12 °C,
las T. se incrementan a
partir del sector de Colca,
con presencia de un clima
cálido y húmedo
en Quebrada Honda, la T.
se encuentra entre los 23
°C a 24 °C, raras veces es
inferior a 12 °C o superior
Desde setiembre a abril la
frecuencia e intensidad de a los 26 °C
precipitaciones son
mayores,
precipitaciones mayores a
la evapotranspiración.
 2.1.3. Caracterización del Estado de Salud en la Micro Red

La Esperanza de Vida

E.V.N en el entre 1995 –2000 es ( 60.2 años) • siendo favorecidas las mujeres con (64.6 años)
departamento Cusco para el 2000-2005 será (62.3 años) • varones con (60 años).
T EN D EN C I A QU I N QU EN A L D E L A T A S A D E ES P EZ A N Z A D E
VI D A
A L N A C ER - D EP A R T A M EN T O C U S C O

70

65

Fuente : ASIS CUSCO, 2001

60

55

50
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

E SP . V I DA NA CE R 60, 2 62, 3 64, 3 66, 3

M UJ E R 62, 4 64, 6 66, 7 68, 8

HOM B RE 58 60 61, 9 63, 8

La Natalidad

Este indicador muestra una tendencia decreciente, en respuesta a la

ampliación de las oportunidades de educación y las políticas de
CONSTITUYE LA control de la natalidad.
VARIABLE POSITIVA
DEL CRECIMIENTO
DEMOGRÁFICO. La tasa de natalidad en el departamento del Cusco para el año 2002
(20.36 NV por mil habitantes), tiene a disminuir en forma estable a
través de los años.
UMERO DE NACIMIENTOS SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS DEPARTAMENTO DE CUSCO 1992 – 2001

DPTO. / PROV. / AÑOS 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

TOTAL DPTO. 28,929 29,10026,918 26,104 27,239 24,981 24,547 24,689

CUSCO 6,263 6,766 6,432 6,150 7,047 6,778 6,498 6,657
ACOMAYO 905 846 764 773 763 742 708 717
ANTA 1,619 1,479 1,428 1,344 1,300 1,166 1,159 1,197
CALCA 1,495 1,663 1,414 1,422 1,398 1,325 1,280 1,431
CANAS 1,193 1,250 1,149 1,080 1,163 1,150 1,088 1,082
CANCHIS 3,123 2,755 2,650 2,432 2,393 2,149 2,135 2,151
Fuente : ASIS CUSCO, 2001
CHUMBIVILCAS 2,303 2,286 2,279 2,056 2,202 2,023 1,986 1,706
ESPINAR 2,139 1,920 1,902 1,826 1,875 1,850 1,751 1,708
LACONVENCION 3,936 3,694 3,028 3,403 3,413 2,530 2,794 2,752
PARURO 910 1,034 899 904 934 770 801 659
PAUCARTAMBO 1,306 1,505 1,430 1,322 1,302 1,319 1,232 985
QUISPICANCHI 2,300 2,368 2,278 2,255 2,206 2,202 2,072 2,588

Tasa de Fecundidad

Indicador que se
desprende de la relación Para el ámbito departamental se observa Tasa Global de Fecundidad
de los nacimientos con el 2000 - 2005, el número medio de hijos que tendría una mujer de (15
número de mujeres en a 49 años) es de (3.4)
edad fértil

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD EN LA PROVINCIA DE CALCA

1981 1993 1999

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD EN LA PROVINCIA DE CALCA 5.7 4.8 2.9 Fuente : UTES Cusco, 2001
 TENDENCIA QUINQUENAL DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
(Hijos.x Mujer.) DPTO CUSCO
4.5

4.0
3.9

3.5 3.4
3.0
3.0

H IJOS PO R MUJER
2.7
2.5

2.0

1.5

1.0
T.G. FECUNDIDAD
0.5

0.0

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

La Mortalidad.

TASAS DE “MORTALIDAD GENERAL” POR PROVINCIAS (x 1,000) DISA CUSCO, 1980 – 2002

PROVINCIA / AÑO 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
DPTO. "CUSCO" 8.70 8.70 8.50 8.60 8.00 7.70 7.20 6.90 6.60 6.30 5.29 5.3 4..8
CUSCO 4.90 4.80 5.00 4.60 5.50 5.7 4.70 5.3 5.2 5.0 5.01 4.9 4.9
ACOMAYO 18.10 19.40 15.70 17.70 14.10 14.50 14.00 12.0 11.8 6.8 4.19 4.6 3.8
ANTA 13.40 10.10 11.00 11.10 11.60 9.40 9.00 8.2 8.0 7.9 6.31 6.0 5.4
CALCA 8.60 9.60 7.90 8.80 10.30 5.60 7.50 7.5 7.6 6.0 5.31 5.2 4.6
CANAS 13.40 14.70 13.20 12.90 10.20 11.20 9.20 9.2 7.8 7.2 7.54 7.1 6.8
CANCHIS 10.70 10.80 9.10 10.10 11.20 9.70 8.10 8.0 7.6 6.8 7.09 6.6 5.7
CHUMBIVILCAS 8.80 8.90 8.90 8.80 8.20 7.60 7.30 6.6 6.1 10.0 5.27 5.6 5.1
ESPINAR 8.10 7.00 8.10 8.60 6.70 6.60 6.70 6.1 6.3 6.7 4.28 5.8 4.9
LA CONVENCIÓN 7.50 8.40 9.00 7.30 4.20 5.00 4.70 4.4 4.0 3.4 3.06 2.9 2.5
PARURO 14.90 12.70 10.80 14.10 9.50 10.90 11.60 11.1 10.5 9.2 7.12 5.9 7.0
PAUCARTAMBO 12.50 14.30 13.00 14.70 10.50 9.70 9.30 8.5 9.2 7.9 6.24 6.6 4.7
QUISPICANCHI 12.60 11.40 11.20 13.20 11.30 10.90 11.90 10.3 9.2 9.1 7.10 7.4 6.2
URUBAMBA 12.10 10.00 10.40 10.60 8.80 8.70 8.10 7.0 7.0 7.2 5.55 5.1 5.0
Fuente : ASIS CUSCO, 2001
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2002 MICRO RED PACHA

Nro GRUPO DE CAUSAS Total %

Totales 59 100.0

1 Enfermedades del sistema respiratorio 8 13.6

2 Traumatismo y envenenamientos 8 13.6

3 Ciertas Enfermedades infecciosas y parasitarias 7 11.9

4 Enfermedades del sistema circulatorio 6 10.2

5 Tumores (Neoplasias) 5 8.5 Fuente: Dirección de

6 Enfermedades del sistema digestivo 5 8.5
Estadística e Informática-
Centro de Computo
7 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 4 6.8 (certificados defunción 2002)
8 Enf.Sangre y organos Hematopoy. y ciertos transtor inmunida 3 5.1

9 Enfermedades endocrinas,nutricionales y metabolicas 3 5.1

10 Signos, sintomas y afecciones no clasificadas 3 5.1

Todas las demás causas 7 11.9

La Mortalidad Infantil

1981 1991 1999 2000

131.0 87.0 65.1 56.6
Fuente : UTES Cusco, 2001

muestra que las tasas de mortalidad infantil han tenido un descenso y significativo, debido a la mayor
cobertura de la atención de la salud y mayor cuidado de los padres respecto a la salud de sus hijos
 Las tasas de MI y MM a nivel nacional en el año 2003 fue de 33/1,000 n.v. y de 185/100.000 n.v. según el análisis de la situación de
salud ASIS, en el Cusco estas tasas son superiores a los promedios nacionales

En la Provincia de Calca se ubica el 82 % de la población ámbito del proyecto en el año 2000 se registraron una de las mayores T.M.I.
cifra de 56.6 x 1,000 n.v., mientras T.M.M. fue de 302 x 100,000 n.v.

En el año 2003, para la provincia de Calca, T.M.I de 38.3/ 1,000 n.v M.M. de 209.9 /100,000 n.v. del distrito de PACHA la T.M.I. es
34.6/ 1,000 n.v MM. 432.9 / 1000,000 n.v superiores a las cifras del promedio nacional

LA MORTALIDAD MATERNO PERINATAL

• Se asume causas como falta de identificación de
signos de alarma,
• percepción de inadecuada atención de su parto,
• A nivel nacional según ENDES del 2000, la Tasa de Mortalidad • costos elevados,
Materna es de 185 x 100,000 nacidos vivos • dificultad de traslado al EESS,
• en el MINSA en el año 2000, se tiene que el 68% de las • inadecuado funcionamiento del sistema de
gestantes fallecidas tuvieron contacto con los establecimientos referencia,
de salud a través del Control Pre Natal (CPN) y el 75.4% • entre otros.
fallecieron en su domicilio.

causas de M.P., se apreciar “asfixia perinatal”

En el año 2002, se reportaron 919 M.P.(2.6 muertes por día) OTROS los casos se dieron principalmente en
DIRESA Cusco, alcanzando una TMP estimada de 37.34/1,000 estratos de extrema pobreza, así como los procesos
n.v.; OPS (35/1,000 n.v.) en noviembre del 2002, infecciosos se dan en todo los estratos y en mayor
proporción en el estrato de regular pobreza.

La razón de M.P. entre M.M. en el año 2002 es de 16.7 para Cusco (10.0 a nivel nacional), es decir,
que existen 16.7 Muertes Perinatales por cada Muerte Materna.
La Morbilidad

MICRORRED PACHA PRIMER SEMESTRE 2003 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

ENFERMEDAD N° DE CASOS
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2473
Enfermedades del Sistema Respiratorio 2464
Enfermedades del Sistema Digestivo 1697
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 798
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 610
Enfermedades de la Sangre y de los Org. 398
Enfermedades Endocrinas Nutricionales 323
Enfermedades del sistema Osteomuscular 262
Enfermedades del Ojo y sus Anexos 130
Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mast. 105
Demás Enfermedades 160

Fuente: Dirección de Estadística e Informática- Centro de Computo

Producción Asistencial Observada en la Micro Red

según información estadística de los últimos 5 años referente a atenciones y atendidos, a fin de
obtener un resumen que marca la tendencia histórica de la también denominada Demanda
Atendida. Para el ejemplo se muestra un cuadro con las hipotéticas cifras del año base
 DEMANDA ATENDIDA AÑO BASE (2003) - PRODUCCION OBSERVADA MICRORED PACHA
NUMERO DE ATENCIONES Y ATENDIDOS POR SERVICIO
SERVICIO C.S. QUEBRADO P.S. CCORIMAYO P.S. CCOLCA P.S. MUYUPAY P.S. PUTUCUSI
ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND
ENFERMERIA 5063 1681 4278 2017 3040 1025 3308 1037 2691 743
MEDICINA GENERAL 5483 2172 0 0 89 37 109 39 1733 569
PEDIATRIA 1200 430 0 0 0 0 0 0 0 0
OBSTETRICIA NORMAL 1772 696 0 0 11 0 0 0 263 41
GINECO-OBSTETRICIA 1334 412 0 0 35 9 87 19 556 181
ATENCION DE PARTOS 84 84 4 4 18 18 5 5 20 20
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 97 38 0 0 0 0 0 0 0 0
INMUNIZACIONES 17 1 0 0 0 0 0 0 0 0
PSICOLOGIA 0 0 0 0 0 0 11 2 0 0
ODONTOLOGIA 1198 929 0 0 5 5 11 11 54 39
TOPICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PLANIFICACION FAMILIAR 44 17 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORATORIO 2014 890 0 0 0 0 0 0 1138 205
FARMACIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MATERNO PERINATAL 106 58 0 0 0 0 0 0 0 0
DETECC. CANCER CUELLO UT. 0 0 192 0 0 0 31 8 0 0

Fuente: Programa de salud local de la Microrred PACHA

Fuente : Red CAPAC
P.S. P.S. PUENTE TOTAL TOTAL
P.S. QUESQUENTO HUACHIBAMBA P.S. VERSALLES SANTIAGO ATENC ATEND
ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND ATENC ATEND
3029 988 3416 1277 5354 1743 4602 1311 34781 11822
31 31 105 41 20 16 187 95 7757 3000
0 0 0 0 0 0 43 19 1243 449
0 0 77 21 0 0 369 254 2492 1012
27 6 32 8 0 0 681 70 2752 705
38 38 9 9 20 20 12 12 210 210
0 0 0 0 0 0 0 0 97 38
0 0 0 0 0 0 2 1 19 2
0 0 0 0 0 0 0 0 11 2
13 13 70 69 3 3 11 0 1365 1069
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 40 10 0 0 84 27
0 0 0 0 0 0 0 0 3152 1095
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 106 58
0 0 108 10 0 0 0 0 331 18
DEMANDA ATENDIDA AÑO BASE (2003) – MICRO RED PACHA RESUMEN.

N°
atenciones N° atendidos
Descripción

Atenciones Consulta prevent pediátricas 3,575 38

Atenciones Consulta prevent obstétricas 3,668 1267
Oferta de atenciones partos 210 210
Atenciones Consulta recuperat. pediátricas 1,243 449
Atenciones Consulta recuperat. obstétricas 2,752 705
Atenciones Consulta recuperativas de OG 7,757 3,000
Atenciones curativas odontológicas 1365 1,069
Egresos hospitalarios 210 210

2.1.4. Factores condicionantes y determinantes de la Situación de Salud

Una de las herramientas necesarias para el análisis de la situación de Salud, son los factores condicionantes y determinantes,
es necesario conocer las características de la población con el fin de conocer su evolución, estructura, dinámica y crecimiento
poblacional, estos factores explican el comportamiento o estado de la salud que muestran las estadísticas.

En el departamento del Cusco, el 11.12% de los distritos son de extrema pobreza, los mismos se encuentran especialmente en
las provincias altas, el 81.48% se encuentra entre los pobres y muy pobres; solamente el 7.4% se encuentra en el estrato
Regular de Pobreza y ningún distrito del departamento está en el estrato aceptable. Estos Índices de Pobreza se relacionan con
una mayor proporción de la población rural, con ausencia de servicios básicos necesarios, inaccesibilidad a los servicios de
salud y educación; estratos donde las muertes Maternas, Perinatales e Infantiles son altas, debido a la existencia y/o
persistencia de inequidades.

El análisis de la situación económica también brinda pistas para comprender la orientación de la salud-enfermedad en la
población, observando la accesibilidad económica para buscar servicios de salud y la capacidad para responder a las
enfermedades, la cual depende de un buen estado nutricional y este a su vez, de cierta solvencia económica.

La tendencia en la población de la provincia de Calca es a una mayor concentración en los espacios urbanos,
 Necesidades Básicas Insatisfechas

En relación a los servicios básicos, en la población del ámbito de la microrred PACHA se tiene que el 30% de las viviendas no poseen servicio de
abastecimiento de agua, por lo que recurre directamente a fuentes naturales sin las condiciones mínimas de salubridad, en especial en el
distrito de PACHA. El 80% de la población consume agua sin tratamiento adecuado para su consumo, siendo las consecuencias la presencia de
enfermedades diarreicas agudas, parasitosis (oxiuros y áscaris lumbricoides) y en menor incidencia enfermedades en la piel

El 80% carecen de sistemas de alcantarillado, contando el 35% de viviendas con letrinas o pozos sépticos; mientras que el 44% no tiene ningún
tipo de conexión de desagüe. Se ha verificado la evacuación informal de las aguas servidas a través de improvisados canales abiertos que se
realizan directamente en la vía publica, en la mayoría de las localidades en las que se cuenta con el servicio de desagüe se carece de sistemas
de tratamiento de aguas servidas, y son el río Ccochoq y en especial el río Vilcanota los que presentan los mayores niveles de contaminación a
nivel provincial. Los problemas se relacionan además con la existencia de sistemas que no reciben el mantenimiento adecuado, encontrándose
colapsados como ocurre con el sistema en Puente Santiago, el cual al colapsar, se disemina en las riberas del río, convirtiéndose en foco
infeccioso para la población.

Según datos del INEI, en 1993, el 70% no contaba con servicio de energía eléctrica en sus viviendas. En los últimos años, Electrosur estima que
el 46% de las viviendas cuentan con el servicio de energía eléctrica a nivel domiciliario, pero son precisamente las zonas ámbito de la
microrred PACHA las que mayormente carecen de este servicio.

NIVEL DE ACCESO A LOS SERVICIOS PUBLICOS EN LA MICRORRED PACHA

SERVICIOS PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON EL PORCENTAJE DE VIVIENDAS SIN EL

SERVICIO SERVICIO
PUBLICOS
AGUA POTABLE 70 30
DESAGUE 20 80
ELECTRICIDAD 30 70

Fuente INEI 1993

 Nivel Educativo

En la actualidad, existe una considerable cantidad de personas analfabetas, fundamentalmente

mujeres, que viven en comunidades campesinas, en zonas altas de la provincia. Otro aspecto que
contribuye a la prevalencia de analfabetismo es la existencia de reducido número de centros
educativos que ofrezcan este servicio a la población adulta, existiendo solo posibilidades a nivel
provincial que es insuficiente, mas aun si consideramos que la mayor cantidad de analfabetos se
localiza en zonas altas de la provincia

TASAS DE ANALFABETISMO 1981-1993 EN LA PROVINCIA DE CALCA

Variacion %
Distritos 1981 1993
81-93
San Salvador 64.2 52.5 11.7
Pisac 56.4 39.1 17.2
Taray 58.1 35.9 22.1
Coya 53.8 37.7 16.1
Lamay 60.8 47.8 13.0
Calca 31.0 20.8 10.2
Lares 62.0 49.3 11.8
PACHA 56.0 40.2 15.8

Fuente : Guillen, 1997; INEI 1993

 2.1.5. Gravedad del Problema

La insuficiente dotación del recurso médico para la atención materno infantil del primer nivel de atención, y
especialmente la escasa actualización de las capacidades técnicas del personal de la Micro red, es un tema que
evidentemente genera una preocupación por la calidad de las prestaciones, que obviamente se reflejan en las estadísticas
que se ha señalado.

Las condiciones de parcial vulnerabilidad estructural del Centro de Salud Quebrado, cabecera de la Micro red PACHA,
producto de la erosión parcial del suelo por inundación causada por precipitaciones pluviales no controladas, es uno de
los aspectos que necesariamente deben intervenirse con el Proyecto.

La carencia de equipamiento para el funcionamiento de los servicios de salud de la Micro red, limita la capacidad
resolutiva de atención en la microrred PACHA, puesto que el 100%, de establecimientos de salud no cuenta con el total
de equipos de un módulo básico de equipamiento, para poder cumplir con normas técnicas de habilitación.

2.1.6. Intento de Soluciones Anteriores

A nivel de los establecimientos que componen la Microrred PACHA, en relación a proyectos de inversión pública o acciones realizadas
anteriormente para la mejora de la capacidad resolutiva, actuando sobre componentes como infraestructura, equipamiento o
capacitación, se tiene que el Centro de Salud Puente Santiago, ha recibido intervención en infraestructura encontrándose a la fecha en
condiciones de suficiencia en relación a la infraestructura.

En lo que respecta a intervenciones en equipamiento, se tiene que en los últimos años no se ha implementado una política integral de
mantenimiento, reparación y renovación de equipamiento, solo se han realizado en algunos casos reparaciones y acciones correctivas
parciales que solamente tienen un tiempo limitado de solución y no resuelve integralmente los problemas.

En relación al componente de capacitación el recurso humano, en el año 2002 según información de la DIRESA Cusco se han realizado a
nivel de la provincia de Calca el 5.53% del total de capacitaciones en la DIRESA, representando las referidas al paquete de atención
integral del niño el 16%, al de la mujer el 24% al del adulto el 2% y al PSBT y otros el 58%.
2.2 Definición del Problema

Deficiente Capacidad Resolutiva Materno Infantil en la Micro Red Pachas-Red

Cápac-DIRESA Cusco.

Características del Problema Central

el problema radica en la baja capacidad resolutiva cualitativa; es decir .

• se hace evidente las atenciones inoportunas e ineficientes en el primer nivel

de atención materno infantil
• escasa calidad que originan diagnósticos
• manejos
• tratamientos inapropiados o tardíos
• originando complicaciones
• generando al incremento en las tasas de morbi-mortalidad.

En la microrred PACHA, la capacidad resolutiva cuantitativa en infraestructura presenta

deficiencias importantes, pues aunque la cantidad de Puestos de Salud y sus condiciones
funcionales arquitectónicas, pueden ser consideradas como aceptables (1 puesto de salud cada
1,473 habitantes, y un centro de salud cada 11,786); precisamente, el Centro de Salud Quebrado,
cabecera del Sistema Asistencial de la micro Red presenta asentamientos de suelo y muestra
rajaduras en paredes y cielo raso, en algunos de sus ambientes funcionales; demandando una
inmediata intervención para la Rehabilitación o Sustitución de la infraestructura existente.
Posibilidades y Limitaciones para Implementar la solución al Problema

• El Ministerio de Salud es quien asume la responsabilidad y liderazgo, determinando las políticas y las normas para su
completo desarrollo. Dentro de este marco de salud el MINSA establece los siguientes lineamientos de política de
salud.

• Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual, priorizando los sectores más
pobres y vulnerables.
• Reestructurar el sector en función a mayor accesibilidad, complejidad y calidad en la atención de salud.
• Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud.
• Promover condiciones y estilos de vida saludables.

• Dentro de los lineamientos de política del sector, la DIRESA Cusco, al igual que la Red CAPAC, tienen como uno de
sus objetivos la implementación del sistema de redes y microrredes, para lo que es imprescindible el mejorar la
capacidad resolutiva de los establecimientos del primer nivel de atención, a fin de mejorar la atención de servicios
de salud, especialmente de servicios materno-infantiles.

• Así mismo, por parte del Programa de Apoyo a la Reforma PARSALUD, existe el compromiso para el financiamiento
de la inversión que demandaría la ejecución del presente proyecto, priorizando como ámbito de acción a la
Microrred PACHA.

• Por otro lado, se cuenta también con el apoyo social, a través de las autoridades locales del ámbito dela Microrred,
en la realización del presente proyecto, ofreciendo en muchos casos incluso participar con faenas comunitarias si
fuera necesario.
SINTESIS DEL PROBLEMA

Relación con los lineamientos de

política

El proyecto guarda relación con los

Lineamientos de Política del Sector:
“Garantiza el acceso y la atención
integral con servicios de salud adecuados
y de calidad bajo criterios de equidad,
priorizando la atención de la salud
materno infantil”

Gravedad del problema:

Las tasas de mortalidad infantil y

Población y área afectada:
materna del ámbito de la Microrred
Habitantes del ámbito de la Microrred Pacha, están entre las más altas a nivel
Pacha 11,786 de la DIRESA Cusco y del país.
Deficiente Capacidad Resolutiva
Materno Infantil en la Micro Red
Pacha-Red Cápac- DIRESA Cusco

Soluciones planteadas
Posibilidades y limitaciones:
anteriormente:
La DIRESA Cusco, la Red Cápac y
No ha existido una solución integral al
autoridades locales, apoyaran
problema, solo se ha limitado a
intervenciones que busquen mejorar
mejoras parciales.
la capacidad resolutiva de la
Microrred Pacha.
ARBOL DE CAUSAS – EFECTOS
2.3.Objetivos del Proyecto

Problema Central
Objetivo Central

Deficiente Capacidad
Resolutiva Asistencial • Mejora de la Capacidad
Materno Infantil en la Resolutiva Asistencial
Micro Red Pacha-Red Materno infantil en la
Cápac-DIRESA Cusco Micro Red Pacha-Red
Cápac-DIRESA Cusco
2.4. ARBOL DE MEDIOS – FINES
2.5. Planteamiento de Alternativas
Las acciones planteadas son las siguientes:
Adquisición, entrega y puesta en operación de Equipos Médicos en los Servicios Materno Infantil de
los Establecimientos de la micro Red.
Realización de trabajos de Rehabilitación del C.S. Quebrado, cabecera de la MR.
Capacitación de Operadores de equipos médicos.
Desarrollo de un Programa de Capacitación a los trabajadores de salud en la implementación de
Programas de IEC en Actitudes y Prácticas Saludables Materno Infantiles
Desarrollo de un Programa de IEC a padres en temas relacionados a Actitudes y Prácticas
Saludables Materno Infantiles
Contratación de Proveedores de Servicios Preventivo–Curativos Materno Infantil.

Con respecto a las acciones planteadas se tiene que:

• a y c. son complementarios entre sí y excluyentes de f
• d y e son complementarios entre sí y excluyentes de f
• c, d y e son complementarias de a y b y excluyentes de f.

De lo expuesto se tienen dos alternativas:

• La Implementación del Servicio en el recurso institucional del la Micro Red Pacha; o la prestación por terceros vía
compra de los servicios necesarios. Esta segunda alternativa no es viable, porque en el área de influencia de la
Microrred PACHA no se cuenta con otros proveedores de salud con capacidad resolutiva adecuada en el primer
Nivel de Atención, que reúnan los recursos para garantizar atenciones de salud oportunas, eficaces, eficientes y con
calidad.
•
• Con relación a la implementación del Servicio en el recurso MINSA, las alternativas se centran en la intervención en
el Recurso Físico, alternativas que permitirán brindar una mejor calidad de atención del primer nivel a los usuarios
de los servicios materno infantiles en la microrred PACHA, a través del equipamiento médico, rehabilitación del
Centro de Salud, cabecera del sistema y la capacitación al personal de salud en temas preventivo-promocionales,
así como la realización de acciones preventivo promocionales en la comunidad:
Alternativa 2
Adquisición entrega y puesta en operación de equipos médicos en los servicios materno
infantiles y capacitación de operadores de los mismos en la microrred, Construcción de un
Nuevo Centro C.S. Quebrado, con las características normativas vigentes para su
funcionamiento, además de desarrollar programas de capacitación a los trabajadores de salud
en implementación de programas de IEC en Actitudes y Prácticas Saludables Materno
Infantiles y dirigido a los padres un Programa de IEC en temas relacionados a Actitudes y
Prácticas Saludables Materno Infantiles en la microrred PACHA.

Alternativa 1
Adquisición entrega y puesta en operación de equipos médicos en los servicios materno
infantiles y capacitación de operadores de los mismos en la microrred, realización de trabajos
de Ampliación y Remodelación del C.S. Quebrado existente, además de programas de
capacitación a los trabajadores de salud en implementación de programas de IEC en Actitudes
y Prácticas Saludables Materno Infantiles y dirigido a los padres un Programa de IEC en temas
relacionados a Actitudes y Prácticas Saludables Materno Infantiles en la microrred PACHA.
 III. FORMULACION

3.1. HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

Concordante con el anexo SNIP-09 Parámetros de

Evaluación de la Directiva General del Sistema Nacional
.
de Inversión Publica, el horizonte de evaluación del
proyecto se establece en 10 años, periodo adecuado
para evaluar los resultados de la intervención del
Proyecto, mas que por la vida útil de sus componentes
físicos, especialmente por la expectativa en la vigencia
de la tecnología de operación que se propone.
 3.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

Servicios de Salud Involucrados en el Proyecto:

Para el presente proyecto, haciendo énfasis en el área materno infantil, se

consideran los siguientes servicios, teniendo en cuenta la demanda según los
grupos etáreos:

niños menores de 5 años

mujeres en edad fértil

mujeres gestantes y

resto de la población
 Consultas
preventivas
pediátricas.
Atención de IEC a
padres en los temas de Consultas
Actitudes y Prácticas preventivas
Saludables obstétricas (control
prenatal)

Servicios de Ayuda
al diagnóstico Atención de parto y
Servicios de Salud recién nacido.
en:

Consultas Consultas curativas

odontológicas. pediátricas.

Consultas curativas
Consultas curativas
de otros grupos
gíneco -obstétricas.
etáreos.
Condicionantes para la Estimación de la Demanda Según Servicios

Para la estimación de la demanda de servicios para el período 2004-

2013, se consideran las siguientes situaciones:

Es posible esperar cambios en las

Con relación al crecimiento de la
relaciones de la Población demandante
población no se espera cambios en las
efectiva (personas con necesidades
variables demográficas y económicas,
sentidas que buscan atención) respecto a
que puedan modificar la tendencia de
la Población demandante potencial
crecimiento moderado.
(personas con necesidades sentidas); esto
será posible por:
• La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS)

• La reducción de las barreras socioculturales, como consecuencia de una

sensibilización y capacitación del personal de salud, para adecuar los
servicios de atención a los patrones socioculturales de la población
demandante, y una mayor coordinación y participación de la comunidad
organizada en la cogestión de los servicios de salud.

• Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los

estándares deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se
logrará mediante:

• El mayor énfasis a las actividades preventivo-promocionales, con participación

real de la comunidad organizada.
Consultas Preventivas Pediátricas (niños menores de 1 año):

Población Demandante Potencial: Se considera a todos los niños menores

de 1 año del ámbito de influencia.

Población Demandante Efectiva: Está conformada por aquellos menores

de 1 año que son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento y
desarrollo. Según información de la Oficina de Estadística de la Red CAPAC,
es de 56.7% para la microrred PACHA.

Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva de consultas

preventivas pediátricas a niños menores de un año, se ha considerado los
datos de la evaluación operacional de actividades de la Red CAPAC año
base, donde la concentración para este caso ha sido de 7 atenciones.
 DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIATRICAS PREVENTIVAS EN
NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
• Para calcular la evolución de la demanda de atenciones durante los 10
Población Población
años se ha tomado en cuenta los siguientes 3 aspectos: Demandante Demandante
Años Potencial Ratio N/N1 Efectiva Concentración Demanda Efectiva
1 290 56.7 164 7 1151
• El crecimiento de la población, que según la información de INEI y de
la DIRESA Cusco, la tasa de crecimiento anual es de 1.7%. Se supone 2 295 60 177 7 1239

que la estructura de la población por edades se mantiene en el 3 300 65 195 7 1365

horizonte del proyecto. 4 305 70 214 7 1495
5 310 75 233 8 1862
• Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de los niños menores de 6 316 80 252 8 2020
1 año sean controlados. Por ello se ha considerado que en el lapso de
7 321 85 273 8 2182
10 años el Proyecto llegará a un 95% de la población demandante
8 326 90 294 8 2350
potencial.
• Otro objetivo del MINSA es elevar el número de controles a menores 9 332 95 315 8 2523
de 1 año. En tal sentido el Proyecto considera factible elevar el índice
de concentración actual de 7 atenciones por atendido a 8 atenciones 10 338 95 321 8 2566
en el 2013. 18753

• La estimación de la demanda de consultas preventivas pediátricas a

menores de 1 año será la siguiente:
 Consultas Preventivas Pediátricas (niños de 1 a 4
años)

 Población Demandante Potencial: Se considera a todos

los niños de 1 a 4 años del ámbito de influencia, los que
se estiman para el primer año de operación en 1142

 Población Demandante Efectiva: Está conformada por

aquellos niños de 1 a 4 años que son llevados por sus
padres a sus controles de crecimiento y desarrollo. Según
información de la Oficina de Estadística de la Red
CAPAC, es de 31% para la microrred PACHA.

 Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva de

consultas preventivas pediátricas, se ha considerado los
datos de la evaluación operacional de actividades de la
Red CAPAC año 2003, donde la concentración para este
caso ha sido de 2.5.
Para calcular la evolución de la demanda de
atenciones durante los 10 años se ha tomado DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIATRICAS PREVENTIVAS EN NIÑOS DE
1 A 4 AÑOS
en cuenta que:

El crecimiento de la población, y su A Población Población

ñ Demandante Demandante
estructura se mantiene en el horizonte del os Potencial Ratio N/N1 Efectiva Concentración Demanda Efectiva
proyecto. 1 1142 31 354 2.5 885

Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% 2 1162 35 407 3 1220

de los niños menores de 5 años sean 3 1181 40 473 3 1418

controlados. 4 1202 50 601 4 2403

5 1222 60 733 4 2933

Otro objetivo del MINSA es elevar el número 6 1243 70 870 4 3480
de controles a menores de 4 años. En tal
7 1264 80 1011 4 4044
sentido el índice de concentración se elevará
8 1285 90 1157 4 4627
progresivamente de 2.5 hasta alcanzar 4
9 1307 90 1176 4 4706
atenciones por atendido. La estimación de la
10 1329 90 1196 4 4786
demanda de consultas preventivas
30502
pediátricas a niños de 1 a 4 años será la
siguiente:
Siguiendo con similar razonamiento, y argumentando los criterios de proyección de la demanda para cada
caso particular se tiene por ejemplo los cuadros resultantes que se muestran:

 Consultas Preventivas Obstétricas  Servicios de Atención del Parto y del Recién

Nacido

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DEL PARTO

Población Población
Año Demandante Demandante A Población Población
s Potencial Ratio N/N1 Efectiva Concentración Demanda Efectiva ño Demandante Demandante
s Potencial Ratio N/N1 Efectiva Concentración Demanda Efectiva
1 483 55 266 4 1062
1 483 82 396 1 396
2 491 60 295 5 1473
2 491 85 417 1 417
3 499 70 350 6 2098
3 499 90 450 1 450
4 508 70 356 6 2134
4 508 90 457 1 457
5 517 80 413 6 2480
5 517 90 465 1 465
6 525 80 420 6 2522
6 525 90 473 1 473
7 534 90 481 6 2885
7 534 90 481 1 481
8 543 90 489 6 2934
8 543 90 489 1 489
9 553 95 525 6 3150
9 553 90 497 1 497

1
10 562 95 534 6 3204 0 562 90 506 1 506
23943
4631
 Consultas Recuperativas Pediátricas
 Consultas Recuperativas Gíneco-
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS
Obstétricas

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS

Población Población RECUPERATIVAS GINECO-OBSTETRICAS
Demanda Demandant Demandant Concentraci Demanda
Años PotencRatio e Potencial Ratio N/N1 e Efectiva ón Efectiva
2004 59.56 853 69.14 590 2 1180
Población Población
2005 59.56 868 71.56 621 2 1242 Demanda Demandant Demandant Concentrac Demanda
2006 59.56 882 74.06 654 2 1307 Años PotencRatio e Potencial Ratio N/N1 e Efectiva ión Efectiva
2007 59.56 897 76.66 688 3 2064 2004 44.18 1255 52.16 655 2 1309
2008 59.56 913 79.34 724 4 2896 2005 44.18 1276 53.20 679 2 1358
2009 59.56 928 82.12 762 4 3049 2006 44.18 1298 54.27 704 2 1409
2010 59.56 944 84.99 802 4 3209 2007 44.18 1320 55.35 731 2 1461
2011 59.56 960 87.97 844 4 3378 2008 44.18 1343 56.46 758 2 1516
2012 59.56 976 91.04 889 4 3555 2009 44.18 1365 57.59 786 2 1573
2013 59.56 993 94.23 936 4 3742 2010 44.18 1389 58.74 816 2.5 2039
25622 2011 44.18 1412 59.92 846 3 2538
2012 44.18 1436 61.11 878 3 2633
2013 44.18 1461 62.34 911 4 3642
19479
 Consultas Recuperativas de la Población de otros Grupos Etéreos

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS RECUPERATIVAS DE OTROS

GRUPOS ETAREOS

Población Población
Demanda Demandant Demandant Concentraci Demanda
Años PotencRatio e Potencial Ratio N/N1 e Efectiva ón Efectiva
2004 49.5 3812 52.16 1988 2 3977
2005 49.5 3877 53.72 3418 2 6836
2006 49.5 3943 55.34 3476 2 6952
2007 49.5 4010 57.00 3536 2.5 8840
2008 49.5 4078 58.71 3596 2.5 8990
2009 49.5 4147 60.47 3657 3 10971
2010 49.5 4218 62.28 3719 3 11157 CUADRO CONSOLIDADO
2011 49.5 4290 64.15 3782 3 11346 DEMANDA OBJETIVO POR TIPO DE PRINCIPALES SERVICIOS
2012 49.5 4362 66.07 3846 3 11538 - ATENDIDOS
2013 49.5 4437 68.06 3912 3.5 13692
94299

CONS PREV CONS PREV CONS PREV CONS CUR CONS CUR CONS CUR
Año PED <1 a PED 1 a 4 a OBST AT PART PED OBST OTROS GE

1 164 354 266 396 590 655 1988

2 177 407 295 417 621 679 3418
3 195 473 350 450 654 704 3476
4 214 601 356 457 688 731 3536
5 233 733 413 465 724 758 3596
6 252 870 420 473 762 786 3657
7 273 1011 481 481 802 816 3719
8 294 1157 489 489 844 846 3782
9 315 1176 525 497 889 878 3846
10 321 1196 534 506 936 911 3912
Total 2438 7978 4128 4631 7510 7763 34930
 CUADRO CONSOLIDADO
DEMANDA OBJETIVO POR TIPO DE PRINCIPALES SERVICIOS – ATENCIONES

CONS PREV PED CONS PREV PED CONS PREV CONS CUR CONS CUR
Año <1 a 1a4a OBST AT PART PED CONS CUR OBST OTROS GE

1 1151 885 1062 396 1180 1309 3977

2 1239 1220 1473 417 1242 1358 6836
3 1365 1418 2098 450 1307 1409 6952
4 1495 2403 2134 457 2064 1461 8840
5 1862 2933 2480 465 2896 1516 8990
6 2020 3480 2522 473 3049 1573 10971
7 2182 4044 2885 481 3209 2039 11157
8 2350 4627 2934 489 3378 2538 11346
9 2523 4706 3150 497 3555 2633 11538
10 2566 4786 3204 506 3742 3642 13692
Total 18753 30502 23943 4631 25622 19479 94299

3.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA

3.3.1. Recursos Humanos RECURSOS HUMANOS

MICRO RED PACHA

PERSONAL ASISTENCIAL CANTIDAD

Médicos 4
En la microrred PACHA, se tiene un total de 40 trabajadores, un 71.5% del Odontólogo 1
personal es contratado y un 28.5 % de personal nombrado, con el detalle que Biólogo 2
se muestra en el cuadro siguiente Obstetriz 3
Enfermero 9
Técnico en Enfermería 9
Técnico Laboratorista 1
Técnico Sanitario 1
Otro personal asistencial 8
Otro personal de apoyo 2
 La concentración de médicos en la microrred es de 3.40 por 10,000 habitantes, siendo el promedio en la DIRESA Cusco de 5.5 y
a nivel nacional de 11.7. En la Microrred PACHA, el 78% de los establecimientos de salud no cuenta con medico en el equipo de
recursos humanos.

 En relación a las enfermeras en la microrred PACHA se tiene una concentración de 7.6 por 10,000 habitantes, siendo el
promedio en Cusco de 7 y en el Perú de 8. En la Microrred PACHA, sólo el P.S. Ccorimayo no tiene enfermera.

 Para el caso de las obstetrices se tiene una concentración de 2.54 por 10,000 habitantes, alcanzando en Cusco una cifra de 5.7 y
a nivel nacional de 2.6. En la Microrred PACHA, el 66.7% de los establecimientos de salud no cuenta con obstetrices.

 La concentración de odontólogos es de 0.85 odontólogos por 10,000 habitantes siendo en Cusco de 0.7 y en el Perú de 1.1. En
la Microrred PACHA, solo el Centro de Salud Quebrado tiene este profesional.

 Respecto a eventos de capacitación en la Red CAPAC del total de personal capacitado un 5.53 pertenece a la provincia de Calca,
un 16% correspondió a eventos del componente salud del niño, un 24% a salud de la mujer un 2% a salud del adulto y un 58% a
otro, sin embargo, en estas acciones solo se admitían a personal nombrado.

 El Personal requiere capacitación en temas de gestión relacionadas a prevención y promoción en la comunidad y a la gestión
de la calidad.

 Se presenta un cuadro de los recursos humanos por Centro asistencial con que cuenta la microrred PACHA.
 CONDICION FUENTE DE
RECURSO HUMANO HORAS/DIA
LABORAL FIANCIAMIENTO

C.S. QUEBRADO P.S. QUESQUENTO

Medico # 1 6 Nombrado MINSA Enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
Medico # 2 6 SERUM MINSA Técnica en enfermería 6 Contrato Fijo MINSA
Medico # 3 12 Contratado SALUD BASICA
Odontólogo 12 Contratado SALUD BASICA
Biólogo 12 Contratado SALUD BASICA P.S. PUENTE SANTIAGO
Obstetriz 12 Contratado SALUD BASICA Enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
Enfermera # 1 6 Nombrado MINSA Obstetriz 6 Contratado SALUD BASICA
Enfermera # 2 6 SERUM MINSA Técnica enfermera 12 Contratado SALUD BASICA
Psicologo ? Ad Honorem
Personal Técnico #1 6 Nombrado MINSA
Personal Técnico #2 6 Nombrado MINSA P.S. VERSALLES
Personal Técnico #3 6 Nombrado MINSA Enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
Personal Técnico #4 6 Nombrado MINSA Técnica enfermera 12 Contratado SALUD BASICA
Personal Técnico #5 6 Nombrado MINSA Técnico enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
Personal Técnico #6 6 Nombrado MINSA
Personal Técnico #7 6 Nombrado MINSA
Personal Técnico #8 6 Nombrado MINSA
Chofer 12 Contratado SALUD BASICA
Guardián MINSA
Fuente: Unidad de planificación y presupuesto de Red CAPAC

P.S. CCORIMAYO
Técnico Enfermero (a) #1 12 Contratado SALUD BASICA
Técnico Enfermero (a) #2 12 Contratado SALUD BASICA

P.S. CCOLCA
Enfermera 12 Contratado SALUD BASICA
Técnico Sanitario 6 Nombrado MINSA

P.S. MUYUPAY
Enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
Técnico enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
Técnico Laboratorista 12 Contratado SALUD BASICA

P.S. HUACHIBAMBA
Enfermera 12 Contratado SALUD BASICA
Técnico Enfermero 6 Nombrado MINSA

P.S. PUTUCUSI
Medico 6 SERUM MINSA
Biologa 6 SERUM MINSA
Obstetriz 6 SERUM MINSA
Enfermera 12 Contratado SALUD BASICA
Técnico enfermero 12 Contratado SALUD BASICA
 3.3.2. Infraestructura Física

3.3.2.1. Reconocimiento y Análisis de la Red Integrada de Servicios

de Salud

En el caso del presente estudio, la Micro Red se refiere básicamente a los establecimientos del
MINSA, dejando de lado a otros efectores que se encuentran dentro de ella, como es el Local
de ESSALUD, el que su condición de oferta complementaria no es incidente.

En la actualidad la microrred PACHA está conformada por 09 establecimientos de salud, 01

centro y 08 puestos de salud, teniendo como premisa, que corresponde el primer nivel de
atención, base de la pirámide de niveles de atención del sistema de atención integral de salud
y debe estar en la capacidad de resolver el 75-80% de los problemas de salud de la demanda.

Grafico de Distancias y tiempos entre los Establecimientos componentes de la Red.

(adjuntar gráfico)

En el mapa adjunto, señalamos los tiempos de traslado por los medios habituales
de transporte de un establecimiento a otro, aunque en la práctica, por
inoperatividad del Sistema no se produce el sistemático traslado a su
correspondiente e inmediato Centro de referencia.

Estas distancias por los medios habituales de transporte, crecen y hasta se hacen
imposibles en época de precipitaciones pluviales.
Composición y Organización

La Micro Red Asistencial Pacha está conformada actualmente por establecimientos del
primer nivel de atención de salud, presentando complejidades poco diferenciadas. Tiene
como establecimiento de mayor nivel resolutivo al Centro de Salud Quebrado,
correspondiendo a este, la responsabilidad de asumir el rol de cabecera del Sistema de
baja complejidad y deriva directamente al Hospital Regional del Cusco.

Se presenta en el siguiente cuadro la descripción de las características de la

infraestructura física por establecimientos de la Microrred PACHA.

N° DE ESTADO
AREA DE AREA AMBIENTES MATERIAL DE
ESTABLECIMIENT GENERAL DE
TERRENO CONSTRUI ESTABLECIMI CONSTRUCCI TENENCIA
O DE SALUD ENTO PARA INFRAESTRUC
(M2) DA (M2) ON
ATENCION TURA
C.S. Quebrado 5380 670 22 Malo Adobe Minsa

P.S. Ccorimayo 5000 145 5 Regular Adobe Minsa

P.S. Ccolca 1290 333 6 Regular Adobe Minsa

P.S. Muyupay 900 104 6 Regular Adobe Minsa

P.S. Huachibamba 7808 152 10 Regular Adobe Minsa

P.S. Putucusi 1800 328 10 Regular Adobe Minsa

P.S. Quesquento 2000 92 5 Regular Adobe Minsa

P.S. Puente 950 200 9 Regular Adobe Minsa

Santiago
P.S. Versalles 1000 200 6 Regular Adobe Minsa
En relación a la infraestructura a nivel de los establecimientos de la Microrred PACHA, se puede decir que
en líneas generales, no existe un problema en cuanto al número de establecimientos existentes en relación
al volumen de población de la microrred, ni problemas de hacinamiento por áreas reducidas en las
dimensiones de los establecimientos y sus ambientes, puesto que se cumplen con las normas técnicas
requeridas para puestos de 97 m2 de área mínima para ambientes de atención y en centros de salud de
727 m2 para áreas de atención.

Perspectiva de Reordenamiento de la Red de Servicios de Salud

En relación a la infraestructura a nivel de los establecimientos de la Microrred PACHA, se puede decir que
en líneas generales, no existe un problema en cuanto al número de establecimientos existentes en
relación al volumen de población de la microrred, ni problemas de hacinamiento por áreas reducidas en
las dimensiones de los establecimientos y sus ambientes, puesto que se cumplen con las normas técnicas
requeridas para puestos de 97 m2 de área mínima para ambientes de atención y en centros de salud de
727 m2 para áreas de atención.
 3.3.2.2. Centro Referencial de Salud Quebrado

a1. Aspectos Funcionales.-

Este Centro Asistencial, actualmente viene ofertando los siguientes servicios asistenciales: Consulta Externa general, Consulta
Odontológica, Programas Preventivo, Ayuda al Diagnóstico por Laboratorio Clínico, Internamiento (2 camas habilitadas),
Tratamientos Obstétricos y Oficinas administrativas.

Local construido para Centro de Salud con las especialidades básicas, ha recibido modificaciones en varias oportunidades para
brindar los servicios, Marzo del pasado año se a reordenado informalmente su funcionalidad al haber sido clausurada la zona
de sala Partos y sala de internamiento, por razones de seguridad, presentando por ello deficiencias funcionales como la
inorgánica vinculación entre sus zonas, por ejemplo el cruce de circulaciones entre la sala de partos con los consultorios y la
acondicionada sala de internamiento con el área administrativa.

CUADRO No. 3.2.1

CENTRO DE SALUD QUEBRADO - OFERTA FISICA

CANT.
AMBIENTE
FISICO FUNCIONAL
Consultorios 2 2
Programas 3 3
Consultorio Dental 1 1
Sala Internamiento 1 (2 camas) 1 (2 camas)
Sala de Partos 1 1
Laboratorio 1 1
Tópico de Emergencia 1 1
Farmacia 1 1
 a.2 Aspectos Físicos.-
• El Centro de Salud Quebrado, establecimiento de mayor complejidad asistencial de la Microred, está ubicado en la Av. 2 de
Setiembre, en esquina con el Jr. Marcos, en la localidad de Pacha, Distrito y Provincia de Calca, Departamento y Región
Cusco.
• El Centro de Salud entró en funcionamiento a principios de la década de 1970, se trata de un local construido por el
Ministerio de Salud específicamente para Centro de Salud con ambientes para consultas, sala de partos, Sala de
internamiento (2camas), emergencias, apoyo al diagnóstico por laboratorio, área administrativa y área de residencia para
el personal. Sucesivas adaptaciones para habilitar nuevos ambientes para el funcionamiento de este Centro de Salud,
debido a un derrumbe parcial, han derivado en ambientes que funcionalmente no reúnen las exigencias mínimas
normativas para desarrollar en condiciones aceptables las actividades asistenciales previstas.
• Ocupa un terreno de forma irregular, propiedad del Ministerio de Salud, con un área de 5,385 m2 y un perímetro de
368.70 ml., el cual se encuentra debidamente cercado. Presenta un área construida total de 559.60 m2, con el detalle que
se muestra en el Cuadro adjunto, desarrollados en un solo piso , dejando un área libre de 4,714.40 m2, que representa el
92% del terreno, (Ver planos Nº A-1 y A-2).

CUADRO Nº
Cuadro de Areas de actual edificación
Centro de Salud Quebrado

AREAS - AMBIENTES Parcial (m2) Total (m2)

Dirección, Administración Estadística 20
Admisión - Archivo clínico 10
Farmacia 19
Consulta Ext., Programas, Urgencias 123,4 Elaboración: El Consultor
Internamiento general 32 * Areas colapsadas
Laboratorio 10,2
Centro Obstétrico – Procedimientos. * 47
Serv. Grales (Almacén) 20
Vivienda 35 316,6
Muros y Circulación General 243
Total construido 559,6
INSTALACIONES

El Centro de Salud, tiene aproximadamente mas de 30 años de antigüedad, obviamente presenta problemas en las
instalaciones eléctricas y sanitarias, que ocasionan altos costos de mantenimiento.

Las redes generales principales de Instalaciones Eléctricas, se encuentran en aceptable estado de conservación, los
circuitos eléctricos van empotrados, no se cuenta con sistema de pararrayos.

El abastecimiento de agua potable en la localidad es continuo, pero en la zona del Centro de Salud es limitado por
horas, lo que complica el normal funcionamiento del Servicio debido a la ausencia de un reservorio de
almacenamiento. El sistema de desagüe descarga mediante red publica directamente hacia el río, se encuentra
deteriorada debido al escaso mantenimiento y por el tiempo transcurrido requeriría una renovación total.

El Centro de Salud cuenta con sistema y equipo de radio para Intercomunicarse con los Servicios de la Micro Red, con
la Red y con el Ministerio de Salud.

EQUIPAMIENTO

El equipamiento del Centro de Salud, para el primer nivel de atención, se encuentra insuficientemente
dotado para las actividades que actualmente llevan a cabo, sin embargo se debe considerar la
posibilidad de implementarse la reposición de equipos deteriorados u obsoletos.

En el Cuadro N° … que se adjunta, apreciamos la calificación de los Equipos fundamentales del Servicio
Materno Infantil del Centro de Salud Quebrado existente. En especial, en su condición de cabeza de
Microrred, tiene capacidad resolutiva limitada dado que carece de equipamiento de apoyo al
diagnóstico como equipamiento de Rayos X y Ecógrafo. (adjuntar cuadro)
 3.3.2.3. Los Puestos de Salud de la Micro Red

Todos los Puestos de Salud de esta microrred son construidos usándose materiales del lugar como adobes y carrizo, que
luego son revestidos con barro y/o yeso, no presentan aparentes fallas estructurales.

En la mayoría de los problemas con el cielo raso, se puede deducir que al ser el carrizo un material flexible, es posible
que con el tiempo ceda al peso del tarrajeo, ocasionando rajaduras. Estas rajaduras se pueden apreciar también en
establecimientos con reciente construcción. En general, el problema de rajaduras podría ser resuelto con resanes o el
uso de mallas previas a un nuevo tarrajeo solamente en las zonas afectadas.

El estado de conservación de la infraestructura física es de condición regular en general, siendo recomendable la

intervención periódica en mantenimiento menor. La necesidad de mantenimiento en infraestructura es una constante
en todos los establecimientos de salud de la Microrred PACHA.

CUADRO No. 3.2.2

PUESTOS DE SALUD RESTO DE MICRORED - OFERTA FISICA
CANT.
AMBIENTE FISICO FUNCIONAL
Consultorios de recuperación 1 1
Ambientes para Programas 5 5
Consultorio Dental 0 0
Sala Internamiento 0 0
Sala de Partos 0 0
Laboratorio 0 0
Tópico de Emergencia 0 0
Farmacia 1 1
 El equipamiento de los Puestos de Salud de la Microrred PACHA es insuficiente para prestar una
Equipamiento adecuada calidad de atención de los servicios de salud, esta situación se determinó a través del trabajo
de campo realizado para la elaboración del presente perfil de proyecto.

En general, todos los establecimientos de salud carecen de capacidad desde el punto de vista de
comunicaciones y manejo de información, esta situación no permite que el personal de salud en forma
efectiva realice sus actividades de proyección a la comunidad y auto-entrenamiento.

El siguiente, es un cuadro de requerimientos de equipamiento por establecimiento de salud.

(adjuntar cuadro)

3.3.3 Oferta Optimizada

Estándares Óptimos de Producción y Productividad

• A esbozar una proyección en el dimensionamiento de los servicios asistenciales; los que deberán aproximarse a los límites
técnicos de racionalidad en su funcionamiento; continuación los indicadores de eficiencia que se han tomado en gran parte
de las Normas Oficiales Vigentes emitidas por las Direcciones Generales de Epidemiología y de Salud

• las Personas del Ministerio de Salud, se complementan con Directivas oficiales de programación y cuando no existen con
estándares Internacionales aplicables a realidades como la nuestra, y finalmente de la experiencia del equipo de
Consultores del Estudio.
•
• En todo caso, los Indicadores Estándar que se detallan a continuación, representan los criterios técnicos que sirven de base
al Consultor para sustentar su aplicabilidad al Establecimiento de la naturaleza solicitada para el Estudio
•
• Para la programación de la Consulta Externa, se plantea una concentración óptima en el horizonte del proyecto de 3.5 y un
rendimiento de 4.0 atenciones por hora en cada consultorio; para la hospitalización general (Internamiento) de un
Establecimiento de primer nivel se ha propuesto un promedio de permanencia de 4 días con un intervalo de sustitución de
máximo 01 día.
•
• Las hospitalizaciones programadas del área de responsabilidad, significan en promedio el 2% del total de las Consultas
Externas, vale decir el 8% de los Consultantes y las Atenciones de Emergencia significan en promedio el 15% de las
Consultas.
•
• Los Exámenes de Laboratorio, Placas de Radiodiagnóstico y Recetas despachadas programados, provienen de los Servicios
Finales en los índices que se señalan.
 INDICADORES ESTANDAR PROMEDIO MICRORED PACHA

CONSULTA
SERVICIOS FINALES HOSPITALIZ. EMERGENCIA
EXTERNA
Concentración en C. E. 3.5
Rend. Hr./Médico C. E. 4.0
Emergencia 2% de C.E 15% C. E.
Egresos Generales promedio 4.0 días
Egresos Obstétricos 2.0 días
SERVICIOS INTERMEDIOS
Examen Laboratorio 1.2 1.5 0.5
Placas Radiológicas 0.3 0.3 0.3
Recetas 1.5 1.0 1.5

Elaborado: Por el Consultor.

Nota importante: Tomar solo como ejemplo para el Estudio de Caso, su validez debe verificarse en cada Proyecto

Se estima una carga horaria programada del médico de 1,650 hrs/año, de las cuales dedica un
Recurso Humano porcentaje a la labor asistencial del paciente y el saldo a labores de gestión, administración,
conducción, etc. El resto de los profesionales de la Salud, tienen también una máxima
disponibilidad de horas año.

DISPONIBILIDAD DEL RECURSO HUMANO ATENCIÓN AL PACIENTE AMBULATORIO

ACTIVIDADES ASISTENCIALES RECUPERATIVAS

RECURSO HORAS DE HORAS DE

PROFESIONAL ATENC./AÑO ATENC./AÑO
Médico 150 hrs-mes X 11 1650 hrs-año
Odontólogo 150 hrs-mes X 11 1650 hrs-año Elaborado: Por el Consultor
Obstetríz 48 X 5.5 X 6 1,584
Nota importante: Tomar solo como ejemplo para el Estudio de Caso,
Enfermera 48 X 5.5 X 6 1,584 su validez debe verificarse en cada Proyecto
Radiólogo 48 X 5.5 X 6 1,584
Laboratorista 48 X 5.5 X 6 1,584
 En el Cuadro se presenta la Disponibilidad horaria del Recurso Humano destinado a la Atención Medica Ambulatoria,
considerado, que está disponible 1,650 horas al año; de las cuales destina un porcentaje para la labor asistencial, la
que tiene un rendimiento de 4 consultas por hora y que atiende 4 horas por turno.

Recurso Físico

Consultorios de Atención Recuperativa

El Consultor toma como punto de partida que el Servicio de Consulta Ambulatoria tanto pediátrica como
de Obstetricia se realiza en promedio durante las 52 semanas/año y durante 5.5 días/semana, y que cada
turno programado es de 6 horas/turno; ello permite una producción potencial de 1,716 horas/turno
(6,864 consultas año/turno, tal como se muestra en el Cuadro siguiente.
Internamiento Obstétrico
En el servicio de hospitalización Obstétrica se ha considerado: su disponibilidad es 365 días al año, con una estancia de
pacientes en promedio de 2 días, introduciendo un Intervalo de Sustitución de 1 día, lo que en promedio equivale
aproximadamente a una rotación en promedio de 3 días por cada egreso, es decir cada cama tiene una rotación óptima total de
121.6 egresos al año; aunque lo técnico es programar un rendimiento del 80%, lo que equivale a 97.3 egresos obstétricos por
año, o también 292 días estancias al año, tal como se aprecia a continuación:

Equipos de Diagnóstico y Tratamiento

Se muestran indicadores estándar de optimización de los recursos de un Centro de Salud, en la capacidad

de producción de los Servicios de Diagnóstico representados como una unidad por el equipo de
Laboratorio por cada turno de utilización; así como también de la de los Servicios de Tratamiento
representados por la Sala de Partos en un turno diario.
RENDIMIENTO DEL RECURSO FISICO

Atenciones - año

HRS ATENC HR.

RECURSO DIAS ATENC./AÑO ./DIA/TURNO ATENC./TURNO
Consultorio Recuperat. (52x5.5) 286 6 1716
Consultorio Preventivo 286 6 1716
Consultorio Dental 286 6 1716
Unidad Laborat 286 6 1716
Equipo Rariolog. (Placas) 286 6 1716
Sala de Partos 286 24 6864

GIRO
PROM PERM + CAMA/AÑO al
RECURSO DIAS ATENC./AÑO INT SUST. 100%
Cama de Intern. Obstétr 365 3 121.67

Elaborado: Por el Consultor

Nota importante: Tomar solo como ejemplo para el Estudio de Caso, su validez debe verificarse

Adicionalmente a estos indicadores de productividad funcional, presenta una

estructura de multiplicación de turnos de los consultorios físicos flexibles; es
decir aquellos que su infraestructura y equipo, les permite ser utilizados
indistintamente para la atención, en turnos diferentes, por otras especialidades.
3.3.4. Oferta optimizada

Se procede en este capítulo a establecer la máxima potencialidad que ofrecen los diferentes
recursos actualmente existentes en la Micro Red Pacha, siguiendo el siguiente
procedimiento:

• Determinar la capacidad de oferta a partir del recurso humano.

• Determinar la capacidad de oferta a partir del recurso físico
• Determinar la oferta del servicio eligiendo el menor de los valores obtenidos en los
pasos anteriores.

Tomando como referencia los estándares de funcionamiento y programación de los

Servicios antes señalados, en los Cuadros Nº …que se expone a continuación, se muestra la
optimización de producción asistencial de los recursos humanos y del recurso físico
actualmente existentes en la Micro Red Pacha.

En el caso del recurso humano, se ha privilegiado para el análisis el recurso

profesional Médico; y se estima que en un establecimiento de la naturaleza
que sé esta trabajando, el recurso humano destina el 70% de sus horas
anuales a la atención de la Consulta Ambulatoria, y el resto a otras
actividades del Establecimiento
MICRO RED PACHA
OFERTA OPTIMIZADA RRHH. Año Base
Atenciones preventivas Pediátricas
No. Enfermeras p/prevención 2
Horas enfermera año 3168
% Hrs enfermera ded. a Programas 30
horas médicas /enfermera/año 950.4
Rendimiento hora 10
Producción Optima en Consulta 9,504
Atenciones Preventivas Obstétricas
No. Enfermeras p/prevención 2
Horas enfermera año 3168
% Hrs enfermera ded. a Programas 30
horas médicas /enfermera/año 950.4
Rendimiento hora 10
Producción Optima Atenciones prevención. 9,504
Atenciones Recuperativas Pediátricas
No. Médicos 1
Horas medico año 1650
% Hrs médico destinada a Consulta 50
horas médicas /medico/año 825
Rendimiento hora 4
Producción Optima en Consulta 3,300
Atenciones Recuperativas Obstétricas
No. Médicos 1
Horas medico año 1650
% Hrs médico destinada a Consulta 50
horas médicas /medico/año 825
Rendimiento hora 4
Producción Optima en Consulta 3,300
Atenciones Recuperativas Otros Grupos
No. Médicos 2
Horas medico año 3300
% Hrs médico destinada a Consulta 50
horas médicas /medico/año 1650
Rendimiento hora 4
Producción Optima en Consulta 6,600
Atenciones Dentales
Odontólogo 1
Horas medico año 1650
% Hrs médico ded. a Consulta 70
horas médicas /medico/año 1155
Rendimiento hora (prom) 4
Producción Optima en Consulta 4620
Elaborado: Por el Consultor
 OFERTA OPTIMIZADA RRFF.- CONSULTORIOS 2003
Atenciones Recuperativas Pediatría
No. Consultorios 1
Turno 1
No. Consultorios Funcionales 0.5
Del cuadro se deduce que los 04 Médicos actualmente existentes Producción unitaria/horas año. 858

en la Micro Red Pacha, son capaces de producir óptimamente Rendimiento consulta/hora

Producción Optima
4
3,432

13,200 Consultas Ambulatorias Recuperativas, y los 08 Atenciones Recuperativa Gineco Obst.

profesionales de la salud dedicados a la actividad preventiva No. Consultorios

Turno
1
1

producirán óptimamente 19,000 Atenciones promocionales solo en No. Consultorios Funcionales

Producción unitaria/horas año.
0.5
858

la especialidad materno infantil, dedicando en ambos casos el Rendimiento atenciones/hora

Producción Optima
4
3,432

restante 30% y 50% respectivamente de su tiempo atender partos, Atenciones Recuperativas Otros Grupos

urgencias, apoyo al diagnóstico y otros servicios del hospital. No. Consultorios

Turno
2
1
No. Consultorios Funcionales 2
Producción unitaria/horas año. 3,432
Rendimiento consulta/hora 4
El odontólogo que realiza actividades recuperativas y preventivas, Producción Optima 13,728

las que en promedio se estiman en un rendimiento de 4 atenciones Atenciones Dentales (Rec y Prev)

por hora, puede brindar una producción óptima de 5,612 No. Consultorios
Turno
1
1
No. Consultorios Funcionales 1
atenciones entre preventivas y recuperativas. Producción unitaria/horas año. 1,716
Rendimiento atenciones /hora 4
Producción Optima 6,864

Atenciones Preventivas Pediatría

No. Consultorios 5
Turno 2
No. Consultorios Funcionales 2
Producción unitaria/horas año. 3,432
Rendimiento consulta/hora 8
Producción Optima 27,456

Atenciones Preventivas Obstetricia

No. Consultorios 5

PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS FISICOS Turno

No. Consultorios Funcionales
2
2
Producción unitaria/horas año. 3,432
MICRO RED PACHA Rendimiento consulta/hora
Producción Optima
8
27,456

Atenciones de Partos
No. Salas de parto 0
Turno 1
No. Consultorios Funcionales 0
Producción unitaria/año. 0
Rendimiento atenciones /hora 0.2
Producción Optima 0

CAMAS DE HOSPITALIZACION

No. Camas 0
Rendimiento 0.8
No. Camas Disponibles 0
Producción unitaria/año 121.67
Producción Optima Egresos 0

Elaborado: Por el Consultor

Con respecto a la Sala de Partos existente, como ya se señalo anteriormente no puede considerarse
oferta valida aunque cuente con equipos, su infraestructura no puede seguir manteniendo sus
deficientes condiciones, siendo necesario realizar las remodelaciones que permitan habilitar una que
reuna las normas vigentes.

A continuación se presenta el Cuadros que determinan la producción óptima de los otros Recurso Físico
existentes en detalle, tales como:
Consultas preventivas pediátricas en menores de 1 año
• Consultas preventivas pediátricas en niños de 1 a 4 años
• Consultas preventivas obstétricas
• Atención de partos
• Atención de consultas curativas pediátricas
• Atención de consultas curativas obstétricas
• Atención de consultas curativas de otros grupos etáreos
• Atención de consultas odontológicas
• Atención de IEC
• Atención de Rx
• Atención de ecografía