Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
B.cărbunos nu este foarte virulent
Frecvenţa infecţiei redusă, azi foarte rară
3 toxine - proteine termolabile:
1. Antigenul protector
Se ataşează de receptorul de suprafaţă al macrofagelor – proteină
PA63, cu afinitate faţă de celelalte toxine
Pătrunde intracelular prin endocitoză
2. Factorul edemaţiant
Activitate adenilciclază- dependentă de calciu şi calmodulină
3. Factorul letal
Protează ce interferă cu semnalul pt. Proteinkinază
Ansamblul toxinic – acţiune proteolitică – moartea macrofagelor –
citokine (IL1 şi TNF) CID
Şoc septic
edeme
Bacilii nu se multiplică în plămân, dar sunt transportati de mf.
alveolare în ggl.limfatici mediastinali unde sporii germinează
şi se multiplică, rezultând diseminarea rapidă în tot
organismul 3
Cea mai frecventă formă de boală (95%)
Perioada de incubaţie = 3-10 zile
Localizare : faţă, mâini, antebraţe, gât
La nivelul unei soluţii de continuitate tegumentare, sporii
germinează →stare vegetativă →multiplicare
locală→papulă , apoi vezicula cu continut hemoragic
→inel de vezicule→escară neagră, indoloră, înconjurată de
edem
Autolimitantă în aprox. 10 zile
Adenopatie regională “dureroasă”, persistentă
30% evoluţie spre forme sistemice
4
5
Formă gravă
Edem enorm
Escară discretă sau absentă
Febră înaltă, frisoane, stare toxică
Extinderea în regiunea cervicală →asfixie prin edem glotic
Letalitate :
20 % la netrataţi
1 % la trataţi
6
Prevalenţă 5 %
Cea mai severă formă de boală
Perioada de incubaţie = 3 – 5 zile
Clinic :
I. Sindrom pseudogripal
II. SDRA, sepsis, hemoragie acută mediastinală, evoluţie
fatală, terapie ineficientă
4. Antrax gastrointestinal
Rar, după ingestia unui număr mare de spori
Evoluţie : abdomen acut
diaree cu sânge
sindrom holera – like
5. Meningita cărbunoasă
meningită hemoragică, fatală
7
Ex.microscopic direct utilizând coloraţia Gram a lichidului
vezicular, LCR, sânge
Culturi ale lichidului vezicular, LCR, sânge
Imunofluorescenţă
La cei cu hemoculturi negative: PCR,
ex.imunohistochimice sau o creştere de 4 ori a IgG pot
confirma antraxul
Test eletroforetic imuno-transblot
Reacţia de termoprecipitare (Ascoli- Cornelson-Toma)- inel
opalescent la interfaţa dintre mixtura ce conţine macerat
de crustă sau lichid de edem şi serul antiantrax
Anomalii radiografice: lărgirea mediastinului în antrax
pulmonar.
Valori normale / uşor crescute ale leucocitelor
Creşterea % de neutrofile
8
Antraxul cutanat cu : leziuni stafilococice, leishmaniaza
cutanată, herpes zoster, herpes simplex, erizipel, edem
inflamator al feţei
Antraxul gastrointestinal cu: toxiinfecţia alimentară,
abdomenul acut, shigeloza, yersinioza
Antraxul pulmonar cu alte pneumopatii
Antraxul meningean cu : meningita cu Listeria,
meningita tuberculoasă, hemoragia meningeană
9
Penicilina a fost antibioticul de elecţie
Tulpinile sălbatice produc adesea o cefalosporinază
constitutivă, totuşi, rezistenţa la penicilină este rară.
Pentru a fi utilizat ca armă biologică a fost indusă
rezistenţa la penicilină în timpul”războiului rece”
Terapia de primă intenţie se face acum cu o
fluorochinolonă- ciprofloxacina
Se recomandă schimbarea terapiei cu o penicilină
(peniclina G, V, ampicilina, amoxicilina) dacă se
confirmă sensibilitatea la un astfel de antibiotic.
Ca alternativă: doxiciclina, minociclina, eritromicina,
clindamicina, vancomicina şi cloramfenicolul.
Cotrimoxazolul nu este activ, iar cefalosporinele de a
III a generaţie nu sunt recomandate
10
Terapia pt.antraxul pulmonar: asociere i.v.
Ciprofloxacină/rifampicină +
clindamicină/vancomicicnă/penicilină, 60 de zile
pt.protecţie impotriva posibilităţii unei germinări
tardive a sporilor
Antraxul sistemic: doze mari, i.v. de penicilină +
streptomicină sau fluorochinolone şi tetracicline
(NU la copii !)
Pacienţii trebuie spitalizaţi şi izolaţi până la
vindecarea clinică şi eliminarea crustei
Tratamentul specific cu ser cărbunos se recomandă
doar pentru cazurile grave
11
Vaccinul obţinut din culturi filtrate şi absorbite a
devenit disponibil pentru oameni în urmă cu 4 decade
şi este utilizat în general, pentru cei cu risc mare de
expunere: veterinari şi personal militar. Se
recomandă repetarea vaccinării
Vaccinul viu, toxigenic, neîncapsulat avirulent este
disponibil pentru animale, dar nu este suficient
pentru oameni
Persoanele care au fost expuse pot fi imediat
protejate prin administrarea antibioprofilaxiei
Vaccinarea nu oferă protecţie totală împotriva
tulpinilor utilizate în atacurile bioteroriste
Sunt în fază de studiu vaccinuri pe bază de ADN
12