Zika y

Chikungunya
Elda Quintero Cázares 1718608
Sofia Itzel Polendo Gutiérrez 1587559
Cassandra Sibel Quintero Hernández 1627950
 ¿Qué es?

▹ En el idioma makonde significa

"doblarse" (debido a que los
enfermos se doblan o encorvan por
dolor en las articulaciones.)
▹ Es una enfermedad vírica que se
transmite por el mosquito aedes
aegypti/ aedes albopictus y se trata
de un virus ARN del género
alfavirus, familia Togaviridae
 HISTORIA
1779 1952 1955
Se describe un caso de una El primer reporte de un
Se aísla el
posible epidemia de Dengue, brote reconocido y
virus en
varios autores consideran confirmado por el virus del
Tanzania
que realmente se trató del Chikungunya fue realizado
Chikungunya por Marion C. Robinson

2005
2013
En las islas Reunón y en
Se emite una alerta la India se describen
epidemiológica de cuadros graves, atípicos y
casos en la isla San aumento de la
Martin, en el Caribe mortalidad
EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL
▹ En 2016 se notificaron a la Oficina Regional
de la OMS para las Américas 349 936 casos
sospechosos y 146 914 confirmados, es
decir la mitad que el año anterior.
▹ Los países que más casos notificaron fueron
Brasil (265 000 sospechosos) y Bolivia y
Colombia (19 000 sospechosos cada uno).
En 2016 se notificó por vez primera la
transmisión autóctona del virus en
Argentina, donde hubo un brote con más de
1000 casos sospechosos. En el África
subsahariana, Kenya notificó un brote con
más de 1700 casos sospechosos. En 2017,
Pakistán sigue haciendo frente a un brote
que comenzó en 2016.
 EPIDEMIOLOGÍA EN MÉXICO

▹ En México, se reportaron 25
casos de los cuales 11 fueron
importados y 14 autóctonos.
La OMS confirmó hasta el 22
de Mayo del 2015, 1,145
casos de transmisión
autóctona y 11 casos
importados.
 AGENTE
Virus de chinkungunya
ARN
Huésped susceptible Alfavirus
Togaviridae Reservorio
Todo humano es
susceptible
Humano

Puerta de entrada
Piel Mecanismo de Puerta de salida
transmisión
Picadura de los
Piel
vectores
aedes albopictus/
aedes aegypti
 Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Historia Natural
Característica:
de la Enfermedad Chikungunya
Característica: E
Equilibrio. Individuo sano Desequilibrio en la Triada Ecológica Muerte t
Agente Individuo enfermo a
Virus Chikungunya Encefalitis,artralgia reactiva, p
Forma: Icosaedrico a
Tamaño: 45-75 nm ins. Hepatica, cardiaca o renal

Meningoencefalitis, convulsionaes, paralisis, C

neuritis óptica, uveítis, miocarditis, l
pericarditis. í
Artralgias, mialgias, cefalea, astenia, exantema. n
Humano Ambiente i
Fiebre y fuertes dolores articulares, los dolores c
Afecta hombres y Primaver
mujeres por igual. a- articulares suelen ser muy debilitantes, pero a
Todas las edades Verano. generalmente desaparecen en pocos días.
Hábitos y Temp:
costumbres: 30° Puerta de entrada: Picadura de mosquito hembra infectado con el virus del chikungunya S
Individuos que Vectores Periodo de latencia: 2-12 días ub
entren en el nicho : Aedes
ecológico de los aegyptis
Mecanismos Patogénicos: Muerte celular de células infectadas por el virus. Impiden cli
atropodos. replicación de ADN ni
Cacharros que Mecanismos Defensivos: Respuesta inmune especifica. ca
promuevan el ciclo Período de incubación: entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado
del mosquito
Prevención primaria: Prevención secundaria: Prevención terciaria:
Promoción y orientación de la salud, Búsqueda activa de casos, Prevención de complicaciones y de la
mejoramiento de las condiciones diagnostico temprano, tratamiento muerte
socioculturales. Protección especifica: oportuno, estudios de laboratorio
desacharrización y abatización IgM e IgG, aislamiento PCR y
prevención de complicaciones
 Toda persona que presente cuadro febril agudo más la
Caso presencia de poliartralgias severas o artritis de comienzo
probable agudo y que se identifique alguna asociación
epidemiológica
Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus Chikungunya mediante alguna de las
siguientes pruebas de laboratorio específicas:
Caso -Detección de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo real en muestras de suero tomado en
confirmado los primeros cinco días de inicio de la fiebre.
-Detección de anticuerpos IgM en muestra de suero a partir de sexto día de iniciada la
fiebre.

Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la

Caso presencia de algún marcador serológico o virológico para
descartado
virus Chikungunya por técnicas de laboratorio avaladas
por el InDRE.
Manifestaciones clínicas
▹ Tras un periodo de incubación de
tres a siete días (rango 1−12 días) el
paciente inicia con fiebre de inicio
súbito (superior a 39°C) y dolor
articular severo, puede
acompañarse de cefalea, dolor de
espalda difuso, mialgias, náuseas,
vómitos, poliartritis, rash (exantema
maculopapular en tronco y
extremidades, que puede afectar
palmas, plantas y rostro) y
conjuntivitis.
Diagnóstico: Chikungunya

Aislamiento
RT-PCR ELISA
viral
Muestras de suero en
Detección de ARN IgM
fase aguda

Entre los 2 y 7 días de la

Dentro de los primeros 5 enfermedad.
Mosquitos de campo días del inicio de la
enfermedad Persiste durante 2
meses
¿Qué es?

▹ Virus ARN de la familia flaviviridae,

transimitido por el mosquito Ae. Aegypti e
incluso se ha documentado transmisión
vertical.
▹ “Zika” en luganda significa “frondoso”
 HISTORIA
1948 1952 1956

El virus fue aislado Dick, Kitchen y Haddow Bearcroft decidió

por primera vez en publicaron dos inocular a un
monos en el bosque artículos donde voluntario con el
Zika en Uganda describen al virus virus.

2015 2013-2014
Polinesia Francesa
Primer caso en tuvo un extenso
México brote epidémico de
infección por el virus
Zika
14 EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL ▹ Los primeros casos de contagio en
humanos se registraron en la
década de 1950 en algunas zonas
de África y Asia. No obstante, a lo
largo de los últimos dos años, se
han producido una serie de brotes
epidémicos del virus en América
Central, el Caribe y América del Sur
que han llegado a alcanzar niveles
pandémicos, especialmente en
países como Brasil o Colombia.
Asimismo, se han registrado casos
en Europa por parte de viajeros
contagiados por el virus que
regresaban al continente
procedentes de zonas endémicas.
15 SITUACIÓN EN MÉXICO
▹ De acuerdo con reportes publicados por la Dirección
de Epidemiología de la Secretaría de Salud, al 9 de
octubre de 2017 se registraron mil 665 casos de Zika.
▹ En Nayarit, la epidemia aumentó a 335 casos, en San
Luis Potosí ha incrementado a 298 casos, en
Tamaulipas sube la cifra a 366, en Morelos sube a 149
cuadros, en Puebla presenta 88, en Jalisco ha
aumentado a 98 cuadros, en Hidalgo sigue con 62, en
Veracruz lleva 48 casos, en Guerrero incrementa a 19,
y Yucatán conserva 15 cuadros.
▹ Tabasco presenta 10, Nuevo León subió a 57 cuadros,
Sinaloa lleva 12 casos de epidemia, Quintana Roo con
siete, Oaxaca tiene cinco casos, Michoacán, Baja
California, Baja California Sur y Chiapas se mantienen
con cuatro cuadros, en Coahuila subió a 44, Sonora
suma a cinco cuadros, ahora Campeche lleva dos
casos.
16
 AGENTE

Virus del Zika

ARN
Huésped susceptible
Flaviviridae
No infectados por el virus Reservorio
Hijos de madres
infectadas Primates y humanos

Puerta de entrada

Piel Puerta de salida

Mecanismo de
transmisión Piel
Picadura del vector
aedes aegypti
 Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Historia Natural
Característica: de la Enfermedad
Característica: E
Equilibrio. Individuo sano Desequilibrio en la Triada Ecológica Muerte t
Agente Individuo enfermo a
Virus Chikungunya Encefalitis,artralgia reactiva, p
Forma: Icosaedrico a
Tamaño: 45-75 nm ins. Hepatica, cardiaca o renal

Síndrome de Guillain-Barré, microcefalia C

l
í
Artralgias, conjuntivitis, mialgias, edema de extremidades, n
Humano Ambiente exantema. i
Fiebre, malestar general, cefalea, astenia, c
Afecta hombres y Primaver
mujeres por igual. a- adinamia a
Todas las edades Verano.
Hábitos y Temp:
costumbres: 30° Puerta de entrada: Picadura de mosquito hembra infectado con el virus del chikungunya S
Individuos que Vectores Periodo de latencia: 2-12 días ub
entren en el nicho : Aedes
ecológico de los aegyptis
Mecanismos Patogénicos: Muerte celular de células infectadas por el virus. Impiden cli
atropodos. replicación de ADN ni
Cacharros que Mecanismos Defensivos: Respuesta inmune especifica. ca
promuevan el ciclo Período de incubación: entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado
del mosquito
Prevención primaria: Prevención secundaria: Prevención terciaria:
Promoción y orientación de la salud, Búsqueda activa de casos, Prevención de complicaciones y de la
mejoramiento de las condiciones diagnostico temprano, tratamiento muerte
socioculturales. Protección especifica: oportuno, estudios de laboratorio
desacharrización y abatización IgM e IgG, aislamiento PCR y
prevención de complicaciones
 Paciente que presente exantema (maculopapular/pruriginoso) y dos o más de los
Caso siguientes signos y síntomas: fiebre, cefalea, conjuntivitis, artralgias, mialgias, edema o dolor
probable periarticular, y que se identifique asociación epidemiológica.
En embarazadas: Paciente embarazada que presente dos o más de los siguientes signos y
síntomas: fiebre, exantema, cefalea, mialgias, altralgias, conjuntivitis, y que se identifique
asociación epidemiológica.

Caso Todo caso probable con resultado positivo a ZIKV mediante la

confirmado detección de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo real en
muestras de suero tomado en los primeros días de inicio del
cuadro clínico.

Caso Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la

descartadopresencia de algún marcador virológico para ZIKV por técnicas
de laboratorio avaladas por el InDRE.
 Manifestaciones clínicas
▹ Fiebre leve o ausente
▹ Exantema maculopapular pruriginoso
▹ Conjuntivitis no purulenta con
intolerancia a la luz
▹ Dolor en las articulaciones
(principalmente en manos y pies)
▹ Dolor muscular
▹ Edema de miembros inferiores
▹ Cefalea
 Diagnóstico: Zika
▹ Clínica y antecedentes recientes: Residencia o viaje a una zona donde
haya transmisión activa del virus.

MAC-
RT-PCR Serología NAT
ELISA
Fase de
convalecencia Detección de ácidos
Fase aguda Detección
nucleicos
cualitativa de los
anticuerpos IgM del
IgM
virus del Zika en el
suero o el líquido
Días 1 a 5 del inicio de Suero y orina cefalorraquídeo
los síntomas A partir del 6to día combinados
del inicio de síntomas
TRATAMIENTO

Sintomático
Reposo
Abundantes líquidos
AINES
*Ya que se haya descartado la
infección por dengue, se puede
administrar naproxeno y
diclofenaco para disminuir el
dolor articular*
24 CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 51 años de edad refiere que

hace aproximadamente 8 días presenta fiebre de
38.5°C acompañada de diaforesis, que cede de
formal parcial con la ingesta de paracetamol,
además de presentar astenia, cefalea de tipo
pulsatil, mialgias y artralgias generalizadas de gran
intensidad, exantema cutáneo y petequias en
muslos.
A la exploración física: Temp: 38°C, TA: 120/80,
SATO2: 97%, FR:23,
▹ Diagnóstico?
 Caso Clínico

▹ Paciente masculino de 60 años sin antecedentes de importancia acude a

consulta por presentar erupción cutánea eritematosa, levemente
pruriginosa, en cara, tronco, brazos y piernas, se acompañaba de fiebre
de 39°C, conjuntivitis, astenia, adinamia y edema doloroso de ambas
manos y pies.
Refiere viaje a Chiapas dos semanas previo al inicio del cuadro.
▹ Diagnóstico?
Preguntas

▹ ¿Cual es la complicación más frecuente en recién nacidos infectados por la

madre?
a) fontanela deprimida
b) microcefalia
c) polihidramnios
d) rubéola congénita
Preguntas

▹ ¿Cual es la complicación más frecuente en recién nacidos infectados por la

madre?
a) fontanela deprimida
b) microcefalia
c) polihidramnios
d) rubéola congénita
▹ Signos más característicos del virus del Zika
a) artralgias y edema de miembros inferiores
b) hemorragias y hepatomegalia
c) conjuntivitis y rash maculopapular
▹ Signos más característicos del virus del Zika
a) artralgias y edema de miembros inferiores
b) hemorragias y hepatomegalia
c) conjuntivitis y rash maculopapular