DIFERENCIA ENTRE
PUBERTAD Y ADOLESCENCIA
› “Pubere” que significa pubis con
vello
› Desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios, maduración
completa de las gónadas y
glándulas suprarrenales, aumento
de masa ósea, grasa y muscular.
› Se considera inicio pubertal normal
a la aparición de telarquia entre los
8-13 años en las niñas y el
aumento del tamaño testicular
entre los 9-14 años en los niños.
› “Adolescens” significa ‘el que está
en la etapa de crecimiento’.
› Se acompaña de intensos
cambios físicos, psicológicos,
emocionales y sociales.
› La OMS considera adolescencia
entre los 10 y 19 años y juventud
al periodo entre los 19 y 25 años
de edad.
 FISIOLOGÍA DE LA PUBERTAD
El inicio de la pubertad es el resultado de la interacción de variables genéticas (70-80%) y factores
reguladores, señales endógenas y ambientales (20-30%).

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISO-GONADAL
En la infancia y época prepuberal la GnRH y las
gonadotropinas hipofisarias (LH y FSH) están SUPRARRENALES
inhibidas por acción de una supresión activa de la Entre los 6-8 años de edad
secreción de GnRH. ósea se produce la
La GnRH induce, en las células gonadotropas adrenarquía, manifestándose
hipofisarias, la síntesis y liberación pulsátil de la LH con la aparición de vello
y FSH, que actúan en la gónada para inducir la púbico y/o axilar.
maduración de las células germinales (óvulos o
espermatozoides) y la producción de esteroides Se inicia unos 2 años antes
sexuales. que el aumento de los
La testosterona en el varón y el estradiol en la esteroides gonadales, y es
mujer, son los responsables del desarrollo de los independiente del eje
caracteres sexuales secundarios y ejercen un hipotálamo-hipófiso-gonadal.
retrocontrol negativo en hipotálamo e hipófisis,
reduciendo la secreción de GnRH y gonadotrofinas.
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN FÍSICA
Los cambios físicos en la pubertad son:
 Aceleración y desaceleración del crecimiento.
 Cambios de la composición corporal y desarrollo de órganos y sistemas
 Maduración sexual (gónadas, órganos reproductores y caracteres sexuales secundarios).

CRECIMIENTO Y DESARROLLO PUBERAL

 Existe una desaceleración del crecimiento que precede al pico de máx.
velocidad de crecimiento (Mujeres: 12-13 años y Varones:14-15 años)
 El crecimiento puberal supone del 20 al 25 % de la talla adulta definitiva.
 La talla definitiva, se alcanza entre los 16-17 años en las chicas, puede
retrasarse hasta los 21 años en los chicos.
Las distintas partes del cuerpo crecen asincrónicamente

El crecimiento puberal no es armónico sino que crece

por “segmentos”.

1. Primero crecen manos y pies

2. Luego los miembros – brazos y piernas

3. Luego el tronco.
CAMBIOS DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y DESARROLLO DE ÓRGANOS Y
SISTEMAS
 El ↑ de peso durante el estirón puberal llega a ser el 50% del peso ideal del
adulto.
 Las mujeres acumulan más grasa que los chicos, y en éstos predomina el
crecimiento óseo y muscular. En la edad adulta los hombres tienen un porcentaje
de grasa entre el 12-16% mientras que las mujeres del 18-22%.
 Durante esta época se produce aumento de los diferentes órganos, se ensancha
la pelvis en las mujeres y los hombros en los varones, aumenta la FA según el
grado de maduración del individuo y se produce un aumento de los GR y la Hb en
los varones debido a que la testosterona estimula la secreción de factores
eritropoyéticos renales.
MADURACIÓN SEXUAL
La edad cronológica tiene poca correlación con la maduración sexual y el crecimiento puede
ser muy variable.
Por ello es necesario conocer en todo adolescente, el índice de maduración sexual que se
evalúa mediante los ESTADIOS DE TANNER y se basa en el desarrollo de los órganos
genitales y caracteres sexuales secundarios.

El 1er signo de desarrollo puberal en las mujeres es el ↑ del botón mamario

que puede iniciarse entre los 8-13 años, junto con ↑ de la vel. de crecimiento
y acontece a una edad ósea de 11 años.

 Antes de los 8: pubertad precoz.

 Después de los 13: pubertad tardía.
TELARQUIA

MENARQUIA

La duración media
de la pubertad es de
4 años
 MENARQUIA
• Es un acontecimiento tardío
• Previo a la menarquia puede haber un flujo blanquecino –
leucorrea fisiológica.
• Aparece 18 a 24 meses después del comienzo del
desarrollo mamario.
• Ocurre una desaceleración del crecimiento después de la
menarquia
• Siempre que aparezca antes de E2 es patológica
• Suele ser irregular después de 2 años del inicio.
Cambios del ovario
• Los ovarios muestran un aumento de tamaño progresivo a partir de los 3 años que se
hace mas rápido hacia los 9 años.
• Aumenta el estroma y se desarrollan progresivamente los folículos
• El crecimiento continua incluso después de la menarquia.

Cambios del útero Cambios de los

• A los 9 años aumenta el tamaño a
expensas del cuerpo. genitales externos
Rel. Cuerpo /cuello de 2:1 .
• La vulva cambia de aspecto,
Forma de “pera”
• El monte de Venus aumenta de grosor
por acumulo progresivo de grasa.
• Los labios mayores aumentan de tamaño
• La vagina crece en longitud
• La mucosa se hace mas gruesa,
húmeda y adquiere tonalidad mate
En los varones la pubertad puede suceder dos años más tarde que en las chicas y por
ello éstas pueden parecer más maduras físicamente que sus compañeros.

El 1er signo de desarrollo puberal es el ↑ del vol. testicular así como enrojecimiento y
rugosidad de la bolsa escrotal que puede empezar entre los 9-14 años y acontece a una
edad ósea de 13 años.

 Antes de los 9: pubertad precoz.

 Después de los 14: pubertad tardía.

Un volumen de 4 ml (orquidómetro de Prader) o una longitud de 2,5 cm marcan el

inicio puberal.
Es seguido por el crecimiento del pene y la pubarquia.
 EYACULACIÓN

65% ptan
ginecomastia
• EL PICO DE MÁX. VEL.
DE CRECIMIENTO ES
TARDÍO, AL IGUAL QUE
EL CAMBIO DE VOZ.
• FERTILIDAD

La duración media de la pubertad en los chicos es de 3 años

ORQUIDÓMETRO DE PRADER
Otros cambios somáticos...
 Aumento de la fuerza y masa muscular
 Aumento de la masa ósea
 La tonalidad grave de la voz
 La aparición de vello corporal
 Mayor grasitud de la piel, acné
 Alcalinización del PH del sudor
 Primera eyaculación (espermarquia) ocurre en E3

Pelo axilar y facial

 El pelo axilar aparece unos dos años después que el
pubiano.
 El pelo facial se inicia en las comisuras del labio y
alcanza la distribución adulta en E5, siendo el mentón
la ultima zona en poblarse