UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CAMPUS IV

Fisiopatología

Dr. Cesar Aguilar Meza

TEMA:
Alteraciones de la hemodinámica cerebral.
PRESENTA:
SOLIS ESCALANTE SALOME
COUTIÑO MORALES DAJHANI
GOMEZ GUZMAN LUCIA GUADALUPE
 Alteraciones de la
hemodinámica cerebral
Mecanismos productores de hidrocefalia, hipertensión endocraneana,
hipoxia, edema e isquemia cerebral.
 Lesión hipoxica e isquemias

• Los requerimientos energéticos del cerebro se satisfacen

principalmente por trifosfato de adenosina(ATP)

La capacidad de la circulación cerebral para liberar oxígeno en concentraciones

suficientemente altas para facilitar el metabolismo de la glucosa y generar ATP es
esencial para la función cerebral

El cerebro representa el 2% del peso corporal

Consume el 15% del gasto cardiaco
 Hipoxia: Isquemia:
Privación de oxigeno con mantenimiento del flujo Reducción mayor o interrupción del flujo
sanguíneo(perfusión) sanguíneo.

Se presenta en condiciones como: Interfiere con la liberación

*Intoxicación por monóxido de carbono de glucosa y eliminación
*Anemia grave de desechos.
*Falta de oxigeno en la sangre
Hipoxia pura
• Las neuronas son capaces de mantener un metabolismo
anaeróbico sustancial y son tolerantes a la hipoxia pura

Euforia
Somnolencia
Dificultad para resolver problemas

Hipoxia súbita e intensa Paro cardiaco e isquemia

Inconciencia
convulsiones
 isquemia
Inconciencia en unos
focal total segundos

Se da en:
Paro cardiaco
Accidente cerebrovascular Arritmias cardiacas graves.

Las fuentes de energía glucosa y glucógeno se agotan en

2-4 minutos
 Lesión de reperfusión
Sensibilidad neuronal: los mas afectados son las células de
Purkinje del cerebelo
Neuronas del sector somer del hipocampo

El ajuste anatómico de los vasos sanguíneos cerebrales predispone a

2 tipos de lesión:
• infartos en zona marginal: están concentrados en zonas del
borde anatómicamente vulnerables entre los territorios
superpuestos irrigados por las principales arterias cerebrales,
notablemente la arteria cerebral media, anterior o posterior.
• necrosis laminar: segmentos cortos, serpiginosos de necrosis que se presentan dentro y
paralelos a la corteza cerebral.
Déficit neurológico

Varia con la causa

 Apoyo hemodinámico
 Apoyo respiratorio
 Métodos para disminución de temperatura

 Metas
1. Dar oxigeno al cerebro
2. Minimizar la necesidad
metabólica
 Edema cerebral Aumento del volumen cerebral,
secundario a la acumulación excesiva
de liquido.

2 tipos Puede inducir o no un aumento de la

presión intracraneal

Vasogénico Citotóxico

Consecuencia de una solución Consiste en la tumefacción

de continuidad de la barrera de las células cerebrales
hematoencefálica que permite propiamente dichas
la fuga de líquido hacia el
compartimento extracelular
que circunda las células
cerebrales.
 Edema Vasogénico

• Acompaña a trastornos que

interfieren sobre la función
hematoencefálica …
Se observa en pacientes
con:
• Isquemia prolongada
• Hemorragia
• Tumores
• Procesos infecciosos
(meningitis).
Se afecta sobre todo la sustancia blanca
Edema citotóxico Consiste en el aumento del LIC.

• Puede ser consecuencia de estados

hipo osmóticos
• El edema celular puede conducir a la
ruptura de la membrana celular y a
la fuga del contenido de la célula
hacia el compartimento extra
celular…

• Alteraciones marcadas de la función

cerebral que motivan un cuadro de
estupor y coma.
 HIDROCEFALIA Se asocia con un aumento de tamaño del
compartimiento que contiene el LCR.

Se define como causas Las dos causas principales son:

 Disminución de la absorción de LCR.
Aumento excesivo del volumen de  Aumento de la producción de LCR.
LCR en una parte o en la totalidad La hidrocefalia puede ser comunicante
del sistema ventricular o no comunicante
HIDROCEFALIA COMUNICANTE
• Incapacidad de las vellosidades
para transferir el LCR
Consecuencia de una disminución de la Causado por • Cantidad insuficiente de
reabsorción de LCR desde las vellosidades vellosidades aracnoideas
aracnoideas hacia el sistema venoso.
 • Aumento del tamaño de los hemisferios
Ambos trastornos se asocian con: • Dilatación del sistema ventricular distal
• Circunvoluciones de la superficie cerebral
HIDROCEFALIA COMUNICANTE Y
menos marcada
NO COMUNICANTE
• Disminución de la cantidad de sustancia
blanca

La presencia de PIC y la magnitud

dependerán de la cantidad de LCR
acumulado
Diagnóstico Tomografía computarizada

Derivación quirúrgica para crear una vía

TRATAMIENTO alternativa para el retorno del LCR a la
circulación.
Aumento de lapresión intracraneal
Equilibrio dinámico se conoce
como la hipótesis de Monro- los 3
Kellie2 componentes
intracraneales:

1-volúmenes intracraneales;
2 la elasticidad del cerebro
3 su capacidad para
amortiguar
 El cerebro está dentro de los rígidos confines
del cráneo.
Normalmente, existe una relación
Lo hace particularmente susceptible a aumentos recíproca entre los 3 volúmenes
de la presión intracraneal (PIC). intracraneales; de tal manera
que la PIC se mantiene dentro de
los límites normales.

El aumento de la PIC es una

vía común de lesión cerebral por
diferentes tipos de lesiones y
agentes
La elasticidad se refiere a la
facilidad con la cual un cuerpo se
puede comprimir o deformar,
es una medida de la capacidad del
cerebro para mantener su PIC
durante los cambios en el volumen
intracraneal.
Cada uno de estos volúmenes
contribuye a la PIC, que por lo
general se mantiene dentro de un
parámetro de 0 mm Hg a 15 mm Hg
Signos Signo temprano Signo tardío
Nivel de conciencia Disminución de la alerta y Coma
somnolencia
Tamaño de la pupila y Reacción modesta y vaga Grande y no reactiva
reacción
Función motora, signos Hemiparesia sin cambio Hemiplejica, hipertensión,
vitales ampliación de la presión
del pulso .bradicardia,
patrones respiratorios
anómalos
Otros signos. Cefalea, lenguaje torpe Vomito
Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea
Tumor cerebral

Encefalitis (irritación e hinchazón o inflamación del cerebro)

Traumatismo craneal

Hidrocefalia (aumento del líquido alrededor del cerebro)

Meningitis (infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula ósea)

Hematoma subdural (sangrado entre la cubierta y la superficie del cerebro)

Hematoma epidural (sangrado entre el interior del cráneo y la cubierta exterior del
cerebro)

Convulsiones

Accidente cerebrovascular