BASES GENERALES

DE LAPAROSCOPÍA
CURSO : CIRUGÍA I
DOCENTE : MC. DEMSI JOSE ANGLES PEREZ

ESTUDIANTES DE MEDICINA: GUILLENA CASTAÑEDA TERRY STONE

HIDALGO VELA LAURA MARIANA
HUAMÁN CÓRDOVA LAURA MAYUMI
JUAN DE DIOS ASCENCIO YANINA
LA TORRE MELENDEZ STHEPHANIE GISBEL
HISTORIA DE LAPAROSCOPIA
Las más antiguas referencias sobre endoscopía datan de
tiempos antiguos en la era de Hipócrates.

1585 Aranzi fue el primero en utilizar una fuente de luz para

procedimientos endoscópicos.

1806 Philip Bozzini construyó un instrumento que podría

introducirse en el cuerpo humano para visualizar los órganos
internos. El llamó este instrumento “Lichtleiter”.

1901 La primera laparoscopia experimental fue realizada en

Berlín en 1901 por el cirujano alemán George Kelling quien
utilizó un cistoscopio para penetrar en el abdomen de un perro
que previamente había sido insuflado con aire.
• 1938 Janos Veress de Hungría
• 1977 La primera apendicectomía laparoscopia asistida fue
realizada por Dekok
• 1985 La primera colecistectomía laparoscópica documentada
por primera vez fue realizada por Erich Muhe en Alemania en
1985
• 1987 Phillipe Mouret ganó el crédito al realizar la primera
colecistectomía laparoscópica en Francia Lyons, utilizando
técnica de video.
• 1987 Ger reportó la primera reparación de hernia inguinal
laparoscópica
• 1996 Se realizó las primera telecirugía laparoscópica
• 2001 La cirugía Lindbergh, fue la primera cirugía transatlántica.
Los doctores Michel Gagner y Jacques Marescaux removieron
la vesícula biliar de una mujer de 68 años en Strasbourg,
Francia desde Nueva York

• 2004 La prostatectomía robótica

 EQUIPOS LAPAROSCÓPICOS
• LA TORRE DE
VIDEOLAPAROSCOPIA CABLE DE LUZ LA FUENTE DE LUZ:
TELESCOPIO MONITOR DE
CAMARA LAPAROSCOPICA
VIDEOLAPAROSCOPIO
LAPROFLATTOR AGUJA DE VERES TROCAR
INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN
TECNICA DE ACCESO ABDOMINAL

ACCESO CERRADO
• 1.- PREPARACION DEL PACIENTE
• 2.- POSICION DEL PACIENTE
• 3.- POSICION DEL EQUIPO QUIRURGICO
El cirujano debe trabajar en la
posición más cómoda y menos
tensa preferiblemente con los
hombros relajados, brazos a lo
largo del cuerpo, los codos en
ángulo de 90° y el antebrazo en
posición horizontal
• 4.- INSERCION DE LA AGUJA DE VERES
• 5.- NEUMOPERITONEO
• 6.- COLOCACION DE TROCARES
 INDICACIONES EN CIRUGIA LAPAROSCOPICA
• COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA
• Colelitiasis
• Mucocele de la vesícula biliar
Contraindicaciones
• Empiema de la vesícula biliar • Inestabilidad hemodinámica
• Colesterolosis • Coagulopatía no corregida
• Vesículas en porcelana • Peritonitis generalizada
• Colecistitis aguda (calculosa y • Enfermedad cardio-pulmonar severa
acalculosa) • Infecciones de la pared abdominal
• Pólipos adenomatosos de la vesícula • Múltiples cirugías previas de la pared
biliar abdominal Superior
• Como parte de otros procedimientos • Embarazo tardío.
por ejemplo el procedimiento de
Whipple.
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

• Apendicectomia laparoscópica Apendicectomia

abierta

• Mujeres en edad reproductiva Apendicitis

complicada

• Grupo de mujeres en edad Enfermedad pulmonar

obstructiva pre- menopáusica o enfermedad Contraindicaciones relativas
cardiaca • Apendicitis complicada.
• Sospecha de apendicitis peritonitis generalizada • Apendicitis en el muñón (desarrollada luego
de una apendicetomía incompleta).
• Peritonitis generalizada
• Pobre riesgo por anestesia general.
• Alta clase trabajadora •Algunos casos de cirugías pélvicas previas
• Cirugía abdominales previas e inferiores extensas.
• Pacientes obesos

• Condición de enfermedades Estados de

Hipercoagulabilidad como la cirrosis del hígado
Apendicitis del muñón luego de como la anemia
falciforme apendicitis incompleta

• Pacientes inmuno comprometido

• REPARACION DE HERNIA
LAPAROSCOPICA
Las indicaciones para realizar la
reparación de hernias laparoscópicas
son esencialmente las mismas para las Contraindicaciones
reparaciones de la hernia inguinal. • Hernia inguinal encarcelada, no
reducible
Existen, sin embargo, ciertas
• Herniorrafia laparoscópica previa
situaciones donde las reparaciones de • Hernia escrotal masiva
hernias laparoscópicas pueden ofrecer • Resección de ganglios linfáticos previ
beneficios definitivos sobre la cirugía • Radiación previa a la ingle.
convencional de los pacientes. Estos
incluyen:
• • Hernias inguinales bilaterales
• • Hernias inguinales recurrentes.
• REPARACION DE HERNIA
HIATAL
• REPARACION DE LA
PERFORACION INTESTINAL
• FUDOPLICATURA
LAPAROSCOPICA
• GASTRECTOMIA EN MANGA
• ESPLENECTOMIA
LAPAROSCOPICA
• PROCEDIMIENTOS
GINECOLÓGICOS
• ETC
SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES

• OBESIDAD MÓRBIDA
• CIRUGÍA EXTENSA ABDOMINAL PREVIA
• FIBROSIS PELVIANA
• ORGANOMEGALIA
• ASCITIS
• EMBARAZO
• ANEURISMA AÓRTICO O ILIACO
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA CREACIÓN DEL
NEUMOPERITONEO:
• Posicionamiento preperitoneal de la aguja de Veress
• Lesiones vasculares
• Lesiones viscerales
• Lesiones del tracto urinario
• Lesiones de los vasos de la pared abdominal
COMPLICACIONES REALACIONADAS CON LA INSUFLACIÓN Y EL
NEUMOPERITONEO:
• Insuflación intestinal
• Embolia gaseosa
• Barotrauma
• Enfisema subcutáneo
• Neumomediastino y neumopericardio
• Neumotórax
• Hidrocele‐neumatocele agudo
COMPLICACIONES ASOCIADAS AL PROCEDIMIENTO QUIRÚGICO:
• Problemas relacionados con el posicionamiento de los trocares
• Lesiones derivadas de los instrumentos quirúrgicos

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA RETIRADA DE LOS

TROCARES:
• 1. Atrapamiento intestinal