UROLOGÍA

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ

DANILO H. ESPAÑA GARCÍA
EXTERNADO CIRUGIA
6TO. AÑO
SISTEMA URINARIO
Conjunto de órganos que participan en la formación y
evacuación de la orina. Está constituido por dos riñones,
órganos densos productores de la orina, de los que surgen
sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que
al estrecharse se denomina uréter, a través de ambos
uréteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se
acumula, finalmente a través de un único conducto, la
uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior
del cuerpo.
INFECCIONES URINARIAS
PIELONEFRITIS
Infección bacteriana del riñón que por lo común se
manifiesta con fiebre (24-48 h) y dolor en el flanco. En
ocasiones la pielonefrÍtis evoluciona a absceso que puede
estar en diferentes localizaciones:

Absceso Renal: Localizado en el parénquima renal.

Absceso Perirrenal: En cápsula de Gerota.

* Todo paciente que no mejora con 72h de ATB realizar mas

estudios.
PIELONEFRÍTIS
ENFISEMATOSA

Constituye una urgencia, ya que

supone riesgo para la vida del
paciente, como consecuencia de una
pielonefrÍtis complicada.

Perirrenal Renal
 PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
RENAL

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
PERIRRENAL
LITIASIS RENAL
Enfermedad por cálculos urinarios, que son
agregados cristalinos de uno o más componentes:
• Oxalato de Calcio
• Fosfato de Calcio
• Fosfato de amonio/magnésico (estruvita)
• Ácido Úrico
LITIASIS URINARIA
Causas
Hipercalciuria por
hiperparatiroidismo.

Sarcoidosis.

Hiperuricemia (Gota)

Idiopáticas
LITIASIS URINARIA
TRATAMIENTO

• Nefrostomía percutánea
• Nefrostolitotomía percutánea (puede
causar hemorragia considerable)
• Ureteroscopia (puede causar estenosis)
• Litoripsia con choque de onda
extracorpórea (hematomas renales y
rotura esplénica).
HIDROURETERONEFROSIS (HN)
Producido por obstrucciones que varían desde formas leves
a graves, aunque de forma aguda el grado de HN no se
correlaciona con el grado de obstrucción, siendo estas
extrínsecas o intrínsecas.
HIDROURETERONEFROSIS (HN)
El tratamiento de la obstrucción ureteral consiste en la
colocación endoscópica de endoprótesis en los uréteres,
que consisten en sondas de plástico de uso transitorio, con
curvaturas en los extremos para evitar la migración.
HIDROURETERONEFROSIS (HN)
Cuando no se tiene éxito en la colocación de la
endoprótesis, se lleva a cabo una nefrostomia percutánea,
elección en pacientes inestables, debido a que requiere
menos anestesia y proporciona una descompresión más
rápida y fiable de los sistemas colectores renales.
CLASIFICACIÓN FECAL

Forgotten
Encrusted
Calcified
 FECal ureteral stent grading system

• Grado I: Incrustación linear mínima en cualquiera de las jotas.

• Grado II: Incrustación circular que encierra por completo cualquiera de las
jotas.
• Grado III: Incrustación circular que encierra por completo cualquiera de las
jotas, con porciones lineares de incrustación en la porción ureteral del catéter.

• Grado IV: Incrustación circular que encierra por completo ambas jotas.

• Grado V: Incrustación difusa y abultada que encierra por completo ambas

jotas y toda la porción ureteral
¿QUÉ GRADO ES?
PROSTATITIS
Infección bacteriana de la próstata, los pacientes se
presentan con fiebre, disuria y dolor perineal o
lumbar. La prostatitis crónica, se puede presentar
con síntomas urinarios y se diferencia por
urocultivos con toma de muestra antes y después
de un masaje prostático.
CISTITIS
Infección de la vejiga con síntomas comunes de
disuria, polaquiuria y urgencia urinaria. Es
necesario el urocultivo (100 mil unidades
formadoras de colonias) para establecer el
diagnóstico definitivo, aunque depende también
de la clínica que se presente.
CISTITIS

• Género femenino
Factores • Instrumentación urinaria
• Obstrucción urinaria
de • Diabetes y
Riesgo • Disfunción vesical
neurológica.
ORQUIEPIDIDIMITIS
Consecuencia de infección
bacteriana que se origina en las
vías urinarias, regularmente
asintomática, presentando en
algunos casos, edema unilateral
dolorosa del epidídimo, del
testículo o de ambos, a menudo
acompañada de fiebre.
ORQUIEPIDIDIMITIS
El tratamiento consiste en antibióticos orales, se requiere
hospitalización si hay fiebre elevada, leucocitosis
significativa o inestabilidad hemodinámica, debido a que
puede surgir una septicemia por la orquiepididimitis, así
como también puede formarse un absceso intratesticular
que sea indicación de orquiectomía.
 ESTENOSIS URETERAL
Los síntomas asemejan a los
de la HPB, puede ser
consecuencia de cicatrización
por uretritis infecciosa,
instrumentación previa,
traumatismos o cáncer,
aunque su mayoría son de
origen benigno.
ESTENOSIS URETERAL
En el tratamiento se prefiere la
ablación quirúrgica abierta para
las estenosis largas o
resistentes al tratamiento, con
excelentes tasas de éxito a
largo plazo.
OBSTRUCCIÓN DE LA UNIÓN
URETEROPÉLVICA (UP)
Es la causa mas común de hidronefrosis en la
ecografía prenatal, existen tanto causas intrínsecas
como extrínsecas que deben de investigarse. Las
anomalías en las arterias del polo renal inferior
pueden ser una causa de obstrucción UP al obstruir
la porción proximal del uréter.
OBSTRUCCIÓN DE LA UNIÓN
URETEROPÉLVICA (UP)
TRATAMIENTO
La pieloplastia abierta se considera el tratamiento
ideal, en especial en lactantes.
OBSTRUCCIÓN DE LA UNIÓN
URETEROPÉLVICA (UP)
TRATAMIENTO
La pieloplastia abierta se considera el tratamiento
ideal, en especial en lactantes.
REFLUJO VESICOURETERAL
Es la segunda causa mas común de hidronefrosis después
de obstrucción de UP, la mayor parte de los casos suceden
en mujeres.
REFLUJO VESICOURETERAL
GRADOS Y TRATAMIENTO
 URETEROCELE
Dilatación quística de la porción
terminal del uréter dando origen
a una membrana persistente
entre la yema del uréter y el seno
urogenital. La mayoría de casos
corresponde a anomalías
genitourinarias asociadas. El
diagnostico puede confirmarse
con cistoscopia, cistouretrograma
miccional o urografía excretora.
VALVULAS URETRALES
POSTERIORES
Pueden ser causa de hidronefrosis bilateral en un
varón recién nacido, dichas “válvulas” son pliegues
de tejido ubicados en la uretra prostática que
causan obstrucción vesical. Debe de colocarse
sonda Foley para el vaciamiento de la vejiga y
permitir la recuperación potencial de la función
renal.
GRACIAS…