Viscosuplementação

Disfunção temporo mandibular

Dor
DTM Dor Aguda
Crônica

Distúrbios Qualidade Limitação

articulares de Vida da Função
Tipos de dores
• Aguda: Resultado de uma doença, inflamação ou lesão de tecidos.
Este tipo de dor geralmente surge de repente, por exemplo, após
trauma ou cirurgia, e pode ser acompanhada de ansiedade ou
angústia emocional.

• Crônica: Representando uma doença em si. Ele pode ser piorada por
fatores ambientais e psicológicos. É uma dor que dura bastante
tempo e recorrente, resistente a tratamentos médicos.
O que é a Viscosuplementação?
• O uso de injeções intra-articulares, de um polissacarídeo viscoso de
alto peso molecular, permitindo a lubrificação e posteriormente a
proteção da cartilagem;
 Qual a substância utilizada ?

• Utiliza sal de sódio de ácido hialurônico (HA), um componente

fisiológico do fluido sinovial , que é responsável pela lubrificação das
articulações sinoviais;

• Podem ser utilizados também corticoides e/ ou AINES .

Como Fazer a Visco Suplementação?
 Complicações ?

Dor Quantidade Colocação

Relacionadas de HA Incorreta

Doença

Osteoartrite
Osteoartirte
• Despolimerização por espécies reativas de oxigênio ;

• Produção de moléculas de ácido com um menor peso molecular ;

• Redução do ácido hialurônico;

• Menor Lubrificação;

• Maior estresse mecânico.

Como diagnosticar osteoartite ?
• Ressonância magnética (RM);
É necessário fazer uma
comparação bilateral
Tecido

• Tomografia Computadorizada (TC)

• Erosões ;
• Esclerose;
Osso • Osteófitos;
• Achatamento condilar
Artrocentese
• Lavagem articular ;

• Solução de Lactato ou Solução Salina;

• Tratamento de pacientes sem alterações degenerativas.

Como fazer uma Artrocentese?
Discussão
 Artrocentese X Viscosuplementação

Tratamento de pacientes sem alterações degenerativas

Degeneração articular

A combinação de AH e a Viscosuplementação , promovem

resultados superiores nos pacientes
O que os estudos dizem?
• Emes et al
Avaliação

• Presença de dor e máxima abertura bucal

Tempo

• 1 semana , 1 mês e 3 meses

Grupos

• 1º AH melhora da dor
• 2º tenoxican (AINES) reduziu 1ª semana e aumentou
depois
O que os estudos dizem?
• Gencer et al.
Avaliação

• Alivio da dor em pacientes com Degeneração Capsular ou Cartilaginosas e sintomas de

DTM

Tempo

• 1 semana e 6 semanas

Grupos

• 1º AH melhora da dor
• 2º tenoxican (AINES) houve alívio da dor
• 3º Betametasona ( Corticosteroide)
• 4º controle ( Solução salina) menor eficiência
O que os estudos dizem?
• Nadine et al

Avaliação

• Sintomas subjetivos e sinais clinicos

Tempo

• 1 semana , 3 meses e 6 meses

Grupos

• 1º Lavagem sessão única + visco suplementação( < pm)

• 2º Lavagem sessão única + visco suplementação( > pm)
• 3º 5 lavagens + visco suplementação( > pm)
O que os estudos dizem?
• Nadine et al

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3

• > EVA 0- 7; • > EVA 1ª • > EVA 4-1;
• > EVA 1-9 semana • 6º mês
nos 6 meses • > Melhoria melhora de
sucessiva; 100 % dos
• 60% > dor pcts
nos 6 meses.
O que os estudos dizem?
• Nadine et al :

• Foi observado uma melhora nas viscosuplementações mais

artrocentesses de várias sessões do que as de sessões únicas;

• Todos os 3 tratamentos são efetivos ;

• A lavagem era feita com solução salina 10ml e 1ml de AH.

Conclusão
• Precisa –se de mais estudos entre as formas de tratamento , na qual
incluam grupos controles os quais não receberam nenhum tipo de
medicação;

• É interessante fazer uma pesquisa englobando os perfis psicossociais,

pois o mesmo pode interferir no viés da pesquisa;