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Reducción
excesiva de Aparición
Más
Inflamación la luz y de
sensibles a
de las vías disminución sibilancias y
diversos
respiratorias de la disnea
elementos
corriente de sintomáticas
aire
IgE
■ ASMA INTRÍNSECA.
Resultados negativos en las pruebas cutáneas a alergenos inhalados
comunes y concentraciones séricas normales de IgE.
Estos pacientes, con asma no atópica o intrínseca, por lo regular
muestran la enfermedad en una época ulterior (asma del adulto), tienen
pólipos nasales concomitantes y algunos son sensibles al ácido
acetilsalicílico.
Exposición laboral:
El asma de origen
Contaminación
laboral es
atmosférica: Es
relativamente
posible que los
frecuente y puede
contaminantes del
Alergenos afectar incluso a OTROS FACTORES
aire, como el dióxido
10% de adultos
de azufre, el ozono y
jóvenes, (Sustancias
las partículas de
como el diisocianato
diesel
de tolueno y el
anhídrido trimetílico)
PATOLOGIA
La mucosa respiratoria es infiltrada por eosinófilos y linfocitos T
activados y hay activación de los mastocitos.
Engrosamiento y edema
Angiogénesis
• Sibilancias,
• Disnea
• Tos
• Aumenta la producción de moco, que es espeso, pegajoso y difícil de
expectorar.
• Hiperventilación
• Estertores roncantes
• Limitación del flujo aéreo espiratorio variable.(volumen espiratorio forzado en
1s)
• Síntomas prodrómicos: como prurito debajo de la quijada, molestias
interescapulares o un miedo inexplicable (muerte inminente).
• algunos adultos tienen asma que no está asociado con la alergia. El perfil celular de la esputo
de estos pacientes puede ser de neutrófilos, eosinófilos o contienen sólo unas pocas células
• El asma no inflamatorias
alérgica:
• algunos adultos, especialmente las mujeres, se presentan con el asma por primera vez en la
vida adulta. Estas los pacientes tienden a ser no alérgica, y con frecuencia requieren dosis
• Asma de más altas de ICS o
aparición tardía:
• algunos pacientes con asma crónica desarrollan limitación del flujo aéreo que se piensa es
• El asma con debido a la remodelación de la pared de las vías respiratorias.
limitación del
flujo aéreo fijo:
• algunos pacientes obesos con asma tienen síntomas respiratorios prominentes y un poco
de inflamación eosinofílica las vías respiratorias
• El asma con la
obesidad:
DIAGNOSTICO INICIAL
Historia clínica
Exploración física
Pruebas de función pulmonar
Sensibilidad de las vías respiratorias
Pruebas hematológicas
Estudios de imagen
Pruebas cutáneas
Óxido nítrico exhalado
Pruebas de función pulmonar
La espirometría simple permite confirmar la limitación en el flujo de aire por la
FEV1 reducida y la reducción del cociente FEV1/FVC y el PEF.
La reversibilidad se demuestra por un incremento >12% y 200 ml en FEV1 15
min después de inhalar un agonista β2 de acción breve o, en algunos
pacientes, por un lapso de dos a cuatro semanas de prueba con
glucocorticoides orales (30 a 40 mg de prednisona o prednisolona al día).
• Si se necesita un corticoesteroide
ingerible será mejor usar prednisona y
no prednisolona porque el higado del
feto no la transforma en prednisolona
activa, lo cual protege al producto de los
TABAQUISMO
• En promedio 20% de los asmáticos fuman
• Los asmáticos fumadores tienen la
enfermedad en su forma más grave,
necesitan con mayor frecuencia
hospitalizaciones, presentan un deterioro
más rápido en su función pulmonar y
están expuestos a un mayor peligro de
fallecer por asma, que los asmáticos que
no fuman
• Hay datos de que el tabaquismo interfiere
en las acciones antiinflamatorias de los
corticoesteroides y por ello se necesitan
dosis mayores para el control de la
enfermedad
• El abandono del tabaquismo mejora la
función pulmonar
• En las fases iniciales de la abstención del
tabaco algunos pacientes señalan
empeoramiento temporal del asma y ello
Principios generales del
manejo del asma
Metas a largo plazo