NODURILE CHIRURGICALE

Definiție
Loc în care se leagă 2 fire, 2 sfori,
2 fâșii să se țină strâns împreună

Nod

Reprezintă punctul de început + de

încheiere al oricărei suturi continue
Instrumentar și materiale necesare
Fire;

Pensa hemostatică;

Foarfece;

Portac
Principii generale în efectuarea nodurilor
 rezistent, bine strâns, cât mai mic reacție
inflamatorie tisulară + reacție de corp străin;

 N. suturilor de aproximare - nu vor fi strânse

excesiv evită strangularea țesutului;

 Securitatea N - invers proporțional cu diam firelor; Nod

 Pt profunzime - noduri realizate cu o mana;

 Metoda cu 2 mâini N cu securitate , dar

necesită timp + spațiu
Principii generale în efectuarea nodurilor
resorbabile - mai lung
 Capete tăiate cât mai scurt - 6 mm
neresorbabile - mai scurt
- 3 mm
 La înnodarea – fricțiunea dintre capete evită
slăbirea integrității; Fire
 Nu vor fi manevrate cu portace / pense integritate
maximă ( excepție capătul liber al nodului pe portac);
 Tensiunea aplicată – proporțională cu grosimea F;
 Nu se vor folosi fire deteriorate;
 Principii generale în efectuarea nodurilor
 Firele resorbabile necesită 4-6 B, neresorbabile 2-3 B;

 Excesul de B inflamație mai mare;

 După strangularea primei B, capetele – menținute în

tensiune bucla nu va slăbi;
Bucle
 Capătul firului în timpul strângerii ultimei B – ținut
orizontal strângere maximă;

 Strângerea ultimei bucle – prin tracționarea celor 2

capete în sensuri + forțe egale securitate
Tipuri de noduri
Nodul pătrat
 Nodul de referință în chirurgie;
de mână
 Se poate face
pe instrument
 Se mai numește și nod oblic;

 Are capetele de aceași parte;

 Se poate realiza folosind una sau ambele maini;

 Folosit la legarea celor mai multe tipuri de fire chirurgicale;

Tipuri de noduri
Nodul pătrat

Cu mâna stângă Cu mâna dreaptă

Tipuri de noduri
Nodul pătrat

Cu două mâini - stânga Cu două mâini - dreapta

Tipuri de noduri
Nodul pătrat - incorect
Tipuri de noduri
Nodul bunicuței
 Se face de mână sau pe instrument;

 Poate apărea ca o greșeală datorată

neschimbării direcției în timpul înnodării
unui nod pătrat;

 Este asemănător cu cel pătrat;

 Se mai numește și nod drept;

 Este un nod slab ce predispune la alunecare;

Tipuri de noduri
Nodul chirurgical
 Se poate face de mână / pe instrument;
 Are specifică prima buclă - este dublă;
 Nod marinăresc / de fricțiune;
 Avantajul unei bune strângeri - nu se
slăbește în timp;
 Generează un nod asimetric;
 Se poate folosi pe fire: PANACRYL,
ETHIBOND, ETHILON, MERSILEN,VICRYL;
 Nu se utilizează pentru catgut;
 Se poate realiza folosind una sau ambele mâini;
 Se strânge mai greu;
Tipuri de noduri
Nodul chirurgical

Două mâini - dreapta Două mâini - stânga

Tipuri de noduri
Nodul “half-hitch”
 Uzual se face de mână;

 Nod cheie;

 Este util pentru ligaturile din profunzime;

 Se bazează pe glisarea buclelor pe unul

din capetele firului;

 Poate fi strâns ca un nod pătrat când are două bucle;

 Alcătuit din 3 bucle, ultima - inversă primelor două cu rol de securizare;

 Realizat deficitar, nu realizează o bună strângere a elementelor legate;

Tipuri de noduri
Nodul in profunzime

Cu mâna dreaptă Cu mâna stângă

Tipuri de noduri
Nodul pe instrument
 O metodă larg folosită în chirurgie;

 Realizarea unui nod pătrat / cu bucle

multiple cu ajutorul portacului;

 Avantajul realizării unui nod de bună calitate;

 Este dificil de realizat în profunzime;

Tipuri de noduri
Nodul sub pensă / ligatura hemostatică
 În plagă necesită participarea a doi operatori;

 Folosit pentru hemostază, prin ligatura

vaselor de diametre diferite;

 Nod pătrat - în doi timpi;

 Primul timp = prima buclă;

 În timpul doi se eliberează ferm vasul din

pensă și menținut în tracțiune, se execută
al doilea nod;
Vă mulțumesc!