Elev: Gherghisan (Ticulan) Gineta Luminita

Amg.III A
Sc. Postliceala Dragomir Hurmuzescu Medgidia
Obiective:
Studentii vor cunoaste la sfarsitul lectiei :
 Ce este injectia intramusculata?
 Care sunt locurile de electie ale injectiei
intramusculare?
 Care este tehnica injectiei intramusculare?
 Care sunt accidentele si incidentele care se pot
produce in timpul sau in urma unei injectii
intramusculare?
 Scopul administrarii medicamentelor este de a
actiona local sau asupra intregului organism, in vederea
prevenirii, ameliorarii sau vindecarii bolilor.
Introducerea medicamentelor in organism se poate
face prin mai multe cai:
 bucal
 rectal
 prin mucoasa respiratorie
 percutan
 prin aplicatii locale
 parenteral
 De la caz la caz, medicii hotarasc calea de
adimistrare a medicamentelor in raport cu: scopul
urmarit, capacitatea de absorbtie a caii respective,
actiunea medicamentului asupra mucoaselor,
necesitatea unei actiuni mai mult sau mai putin rapide ,
starea generala a bolnavului, toleranta sa individuala,
combinatiile medicamentului cu alte medicamente
administrate, anumite particularitati anatomice ale
bolnavului si intr-o oarecare masura, si preferintele
bolnavului.
 Injectia intramusculara - materiale
Pentru efectuarea injectiilor intramusculare se
utilizeaza seringi obisnuite prevazute cu ace de calibru
diferit, in jurul a 1mm diamentru, dupa natura
vascozitarii materialelor de injectat, si cu o lungime de
6-8cm. Acele trebuie sa fie foarte bine ascutite si
prevazute cu un varf lung.
 Locurile de electie ale injectiilor intramusculare sunt
regiunea supero-externa a muschilor fesieri si muschii
externi sau anteriori ai coapsei. Aceste mase musculare
sunt destul de voluminoase pentru a cuprinde substantele
injectate si sunt lipsite de trunchiuri importante de vase si
nervi a caror lezare poate provoca accidente. Injectarea
substantelor medicamentoase in regiunea fesiera trebuie
totusi sa tina cont de zona primejdioasa, reprezentata de
traiectul nervului sciatic.
 Pozitia bolnavului poate fi in decubil ventral sau lateral,
sezand sau in picioare.
Stabilirea punctelor perfecte pentru injectia intrafesiera
se va face in functie de pozitia bolnavului. Ele au scopul de
a ocoli nervul sciatic.
Cand bolnavul se gaseste in pozitie culcat se vor folosi:
 Puctul Barthelemy, situat la unirea treimiii externe cu
cele 2 treimi interne ale liniei care uneste spina iliaca
antero-superioara, cu extremitatea superioara a santului
fesier sau, si mai bine, la mijlocul acestei linii.
 Punctul Smirnov, situat la un lat de deget deasupra
trohanterului mare si inapoia lui
 zona situata deasupra liniei care uneste spina iliaca,
postero-superiaoara, cu marele trohanter
Daca injectia se administreaza in pozitie sezand, ea
poate fi practicata in toata regiunea fesiera de deasupra
punctului de sprijin.
In pozitie verticala injectia intramusculara se va
administra in cadranul supero-extern al regiunii fesiere,
rezultata din intretaierea unei linii orizontale care trece prin
marginea superioara a marelui trohanter pana deasupra
santului interfesier, cu alta verticala, care taie pe cea
orizontala la mijlocul ei. Daca orientarea sub aceasta forma
ar fi grea din cauza cantitastilor mare de tesut adipos,atunci
fixarea cadranului supero-extern pentru injectii se va face
in modul urmator: se fixeaza 2 linii orizontale, una care
trece de-a lungul plicii fesiere, si a doua, pe creasta iliaca.
La mijlocul spatiului cuprins se trece o a treia, orizontala,
care imparte intreaga regiune fesiera intr-o zona superioara
si una inferioara. Prin axul longitudinal al membrului
inferior se trece o linie verticala, care se prelungestein sus
pana deasupra zonei superioare a regiunii fesiere. Aceasta
impartezonele in cadrane externe si interne.
In muschii laterali ai coapsei injectia intramusculara se
poate face in toata portiunea mijlocie. In musculatura
anterioara a coapsei injectia se va practica numai
dedesubtul triunghiului Scarpa.
 Tehnica injectiei intramusculare
Se antiseptizeaza zona si punctul fixat pentru
injectie, apoi se cere bolnavului sa nu-si contracte
musculatura nici inainte, nici in timpul injectiei, ci sa stea
linistit, cu muschii fesieri relaxati. Cu degetele mainii
drepte se fixeaza regiunea, apoi, printr-o miscare ferma, se
punctioneaza musculatura fesiera, perpendicular pe
suprafata pielii, aproximativ 4-6cm, in functie de grosimea
stratului muscular. Se aspira. Daca varful acului se afla
intr-un vas sanguin, vor aparea picaturi de sange si se va
retrage acul putin si se va reintroduce ca o mica distanta
de vas. Verificam iarasi prin aspiratie si daca totul este in
regula, administram subtanta de injectat.
Dupa ce am terminat de administrat, retragem acul
dintr-o singura miscare, ferma si rapida, in acelasi timp
aplicand tamponul de vata inmuiat in alcool. Masam usor
regiunea favorizand inchiderea canalului de intepeatura si
resorbtia lichidului de catre fibrele musculare. Este bine ca
bolnavul sa stea in repaus timp de 5-10 minute dupa
injectia intramusculara.
 Incidente si accidente
• atingerea nervului sciatic sau a ramurilor sale se
traduce printr-o durere vie
• patrunderea cu acul intr-un vas sanguin se constata prin
refluarea de sange in seringa dupa aspiratie
• introducerea unei substante medicamentoase, uleioase
sau in suspensie intr-un vas(necunoasterea pozitie
acului) povoaca embolie
• ruperea acului se previne prin aplicare tehnicii corecte
de injectare
• abcesele locare si flegmonul fesier se produc din cauza
nerespectarii regulilor de asepsie si antisepsie.
Va multumesc!