Lic Hilda Sittner

Titular Interina ECC

Carrera Licenc. en Enfermerìa
La desnutrición es una variable que se
asocia con mal pronóstico en
pacientes hospitalizados, recientes
estudios multicéntricos en
Latinoamérica demuestran que
aproximadamente el 50% de pacientes
hospitalizados se encuentran
desnutridos y hasta un 20 a 25%
sufren desnutrición grave .
 Los nutrientes se pueden
administrar por

 vía digestiva o
 Vía endovenosa
Ventajas: Desventajas:
 Mantiene la integridad y  Complicaciones mecánicas
funcionamiento gastrointestinal  Gastrointestinales
 Infecciosas y pulmonares
 Reduce la perdida de nitrogéno y
proteínas
 Estimula la síntesis de enzimas
digestivas
 Produce menos complicaciones
metabólicas y mecánicas
 Es menos costosa
Sondas de cloruro de Sondas de silicona
polivinilo

SONDAS
NASOYEYUNALES

Sonda con guìa Sonda con guìa lastrada

.

Puede usarse en dietas

modificadas tales como:
restringidas en sodio, bajas
en colesterol, libres de
lactosa, libres de gluten,
bajas en residuos.

Para uso en pacientes

estresados con necesidades
calóricas incrementadas o
para pacientes con
restricciones de líquidos.
Líquido Nutricional Isotónico de Alto
contenido de Nitrógeno. Nutrición
completa y balanceada
Esta indicado para las personas que
muestran sensibilidad (intolerancia) a
los alimentos hipertónicos y requieren
nutrición isotónica balanceada.
También personas con dietas
restringidas en electrolitos. Para
personas con digestión y absorción
defectuosas de grasas. Para personas con
percepción del gusto alterado debido a
la terapia de radiación o quimioterapia.
GLUCERNA,
Nutrición Completa y
Balanceada
especialmente diseñada
para el manejo de los
pacientes
hiperglicémicos,
incluyendo diabetes
mellitus Tipo I y II y
pacientes con
hiperglicemia inducida
por stress.
NEPRO Nutrición
Especializada Completa
y Balanceada es una
formulación líquida
diseñada especialmente
para suplir las
necesidades
nutricionales de las
personas dializadas.
Es un alimento alto en
calorías, moderado en
proteínas y de bajo
contenidos en
electrolitos.
Nutrición líquida especial para
pacientes con insuficiencia
renal no sometidos a diálisis
PULMOCARE, es
una fórmula enteral
alta en grasas, baja en
carbohidratos,
diseñada para reducir
la producción de
dióxido de carbono,
de tal suerte que
minimiza la retención
de CO2 que resulta de
la enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica o de la falla
respiratoria.
Consiste en tratamiento endovenoso destinado a reponer o mantener el estado
nutricional. Se usa en pacientes cuyo tracto gastrointestinal no está funcionando
Existen dos modalidades: la nutrición parenteral central (NPC) y la periférica
(NPP).
 La NPP se instala en venas de menor calibre, en casos de requerimientos
relativamente bajos y por tiempo muy corto (máximo dos semanas). Está
indicada, por ejemplo, en las enfermedades inflamatorias intestinales,
síndrome de malabsorción, insuficiencia pancreática, gastrectomizados,
pacientes en radio y quimioterapia. Es más lenta, más fácil de manejar y
desarrolla menos complicaciones.

 La NPC se utiliza en pacientes con requerimientos mayores y que se

prolongarán más allá del post operatorio, por ejemplo, en el caso de un cáncer
gástrico resecable en que debe recuperarse el estado nutricional lo más rápido
posible . Se manejan en la UCC y pueden llevar a complicaciones que agravan
mucho a los pacientes, pudiendo, en ocasiones, causarles la muerte.
 NUTRICION
PARENTERAL
Ventajas
 Absorción del 100%
 Infusión continua: impide
exceso de déficit de algún
componente
 Muy completa
 No usa tubo digestivo, lo
que es útil en un grupo
específico de pacientes
Desventajas
 No usa tubo digestivo:
produciéndose translocacion
bacteriana y problemas en la
alimentación posterior.
 Más cara: requiere mayor
manipulación, monitorización
y lugar físico especial.
 Sus complicaciones son graves,
POR EJ. sepsis por
microorganismos
intrahospitalarios, lo que
implica tratamientos
antibióticos de alto costo,
incluso la muerte.
 Requiere recambio de todo el
sistema (catéter venoso
central).
Acceso
Localización extremo catéter
 ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN
 alteración de la Nutrición, por defecto
r/con……
 alteración de la Nutrición, por exceso
r/con……
 alteración potencial de la Nutrición: por
defecto r/con……
 Alto riesgo de bronco aspiración r/c….
 Diarrea r/ con
 Alto riesgo de alteraciones metabólicas r/
con……
 alto riesgo de infecciones r/ con…
 exceso del volumen de Líquidos,
r/con……
 déficit de volumen de Líquidos,
r/con……
 ·alto riesgo de déficit de volumen de
Líquidos, r/con……
 ·déficit de la capacidad de alimentarse
solo r/con……
 · deterioro de la alimentación
Deglución, r/con……
 · Lactancia materna ineficaz r/con……
 · Lactancia materna interrumpida
r/con……
 · patrón de Alimentación infantil
inefectivo, r/con……
 Alteración del peso r/ con….
ALIMENTACION
PARENTERAL
EN RECIEN
NACIDO
-Utilizaciòn siempre una bomba de infusión para
la administración de la NPT, para llevar un control
estricto del flujo por horas y así evitar una
hiperhidratación en el paciente.
-Utilizaciòn de la hidratación siempre dentro de
las primeras 24 h posteriores a su preparación,
para evitar la precipitación de las mezclas y su
contaminación.
-Mediciòn e interpretaciòn de los signos vitales
cada 4 h, enfatizando en la frecuencia cardíaca,
que varía en caso de una hipo e hipervolemia y en
la temperatura, que indica infección. ---
-Peso diario al RN, para llevar un control estricto
de su evolución; normalmente el RN debe
aumentar +/- 25 g diarios, de lo contrario la
hidratación no es eficaz.
- control del balance hidrìco, cuantificaciòn de
los ingresos y egresos totales, para analizar si el
balance es positivo o negativo.
(Evite usar esta vía para otros propósitos, no se
recomienda la administración simultánea de
drogas, antibióticos u otros expansores. )Hay
muchos electrolitos y vitaminas que se inactivan o
precipitan al interactuar con otros medicamentos.
-Cambio del equipo de venoclisis y filtros cada 24
h, para evitar las infecciones y la acumulación de
residuos que pueden provocar un
tromboembolismo
-Provisiòn en lo posible de una vía distal de los
miembros superiores para administrar la NPT por
los beneficios que reportan con respecto a las
vías de los miembros inferiores.
-Evite utilizar llaves de tres vías para la
administración de la NPT, porque se acumulan
residuos de los mismos electrolitos y pueden
provocar una obstrucción en el catéter de
pequeño calibre o un tromboembolismo.
-Impida que el frasco o bolsa de la NPT
permanezca instalado en el paciente por más de
24 h, pues la mezcla puede precipitarse o
contaminarse
-Mantenga refrigerada la mezcla a una
temperatura de 4 oC en caso de no administrar
en el instante, y retirar del refrigerador 15 min
antes de su administración, para que alcance la
temperatura ambiente.
-Observe la mezcla constantemente en el
momento que se está administrando al paciente,
en busca de precipitaciones y turbidez; en caso
de aparecer retirar inmediatamente.
SI ESTUVIERE INDICADO, Administre heparina a
la hidratación, según el peso del RN, para evitar
la obstrucción por coágulos en el catéter de
pequeño calibre.
-Realice tomas de material para controles
microbiológicos de las mezclas preparadas, la
sepsis es una de las complicaciones más
frecuentes, fundamentalmente cuando se
administran lípidos.
--Verifique la tolerancia de la
dieta midiendo el contenido
gástrico, dependiendo del peso
del BB, reintroducir el líquido en
el estómago y suspender la
toma.
-Lave la sonda con agua
después de la administración de
la dieta, con el fin de evitar la
obstrucción de la misma y que
se quede impregnada en las
paredes la grasa de la leche.
-Mantenga al paciente en
decúbito supino con la cabeza
ladeada, con una elevación de
30-45 grados para evitar
broncoaspiración en caso de
que ocurra regurgitación o
vómito.
-Realice la fijación de la sonda
en la nariz o mejillas, para
evitar la salida accidental y así
una broncoaspiración.
-Cambie las sondas cada 24 ó
48 h, para evitar el posible
crecimiento bacteriano y
lesiones en la región
orofaringea.
Verifique que la dieta que se va a administrar al
paciente se corresponda con la indicada por el
médico, en cuanto a cantidad y composición.
Administre la dieta con la concentración y flujo
adecuado. No administrar a altas velocidades
para evitar contenido gástrico.
Seleccionela sonda con el calibre adecuado que
se corresponda con el peso del paciente y sus
características anatómicas. Extremar las medidas
asépticas, con lavado de manos antes, durante y
después de la manipulación.
Verifique la posición de la
sonda mediante la
auscultación abdominal
(inyectar de 5 a 20 ml de
aire en la sonda mientras
ausculta el área
epigástrica con un
estetoscopio) y aspirar el
contenido gástrico (éste
puede ser confundido con
el fluido pleural - verifique
el pH, si es ácido es fluido
gástrico, si es básico es
fluido pleural o intestinal).
• Evalue el estado neurológico del paciente:
confusión, desorientación, agitación, puesto que
estos estados pueden provocar desplazamiento
de la sonda.
• Verifique la tolerancia de la dieta midiendo el
contenido gástrico, si fuese mayor de 150 ml
reintroducir el líquido en el estómago y
suspender la dieta. El residuo elevado indica
dificultad del vaciamiento gástrico y puede
provocar broncoaspiración
Lave la sonda con agua después de la
administración de la dieta y medicamentos con
el fin de evitar la obstrucción de la sonda.
• Mantenga al paciente en decúbito elevado,
30o - 45o disminuye el riesgo de aspiración en
caso de que ocurra regurgitación y vómito.
• Monitorice el peso, señales de edema y
deshidratación, frecuencia de evacuaciones y
glicemia
  NPT: infecciosas y metabòlicas

 NE: mecánicas, las digestivas y las

infecciosas
Básicamente relacionado con:
 Colocación de accesos nasoenterales
 Cuidados de accesos enterales y
vasculares
 Colocación del pcte en posiciòn correcta
 Verificación de la permeabilidad de la
Sonda
 Valoración de la existencia de Residuo
gàstrico
 Vigilancia del proceso de administración
de las mezclas de Nutrición enteral y
parenteral
 No se trata nada mas que de colocar a un pacte una
alimentación enteral sino que implica una gran
responsabilidad para un enfermero competente. Por
ello podemos aseverar que una nutrición enteral
exitosa depende en un 90% del cuidado enfermero.