PREGUNTAS ENAM

CARDIOLOGÍA
Dr. Pedro Núñez Torres
Servicio de Cardiología HNAL
Mayo 2017
 CARDIOPATIA ISQUÉMICA

 1. ENAM 2009: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor

retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al
examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación
inmediata en caso de dolor es:
 a) Tratamiento quirúrgico
 b) Internamiento en UCI
 c) Nitroglicerina sublingual
 d) Estreptoquinasa
 e) Heparina endovenosa
 2. ENAM 2010-16: Varón de 48 años, conantecedente de hipertensión
arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso,
disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto,
FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa.
EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del
segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax normal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
 a) Infarto agudo de miocardio lateral alto
 b) Infarto agudo de miocardio anterior extenso
 c) Angina inestable
 d) Infarto agudo de miocardio cara inferior
 e) Cardiopatía hipertensiva
 3. ENAM 2012: Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en
cardiopatías
 a) Atorvastatina
 b) Control de la presión arterial
 c) Cambio de estilos de vida
 d) Bajar de peso
 e) Dieta hiposódica
 4. ENAM 2012: Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que
cede al reposo.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 a) Angina inestable
 b) Angina estable
 c) Infarto de miocardio
 d) Angina de Prinzmetal
 e) Osteocondritis
 5. ENAM 2012: Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el
Estudio Framingham:
 a) Obesidad
 b) Sexo masculino
 c) Historia familiar de IMA
 d) HTA sistémica
 e) Dislipidemia
 6. ENAM 2015: Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de
moderada intensidad desdehace 6 horas acompañado de sudoración.
Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento
irregular. Examen físico: PA 100/60 mmHg. FC: 110x¨, FR: 26x’. Recibió
ranitidina EV sin mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
 a) Colecistitis aguda
 b) Disección de aorta abdominal
 c) Infarto agudo de miocardio
 d) Apendicitis aguda
 e) Reflujo gastroesofágico
 INSUFICIENCIA CARDIACA

 7. ENAM 2005: En lainsuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el

criterio mayor para el diagnóstico?
 a) Edema de miembros inferiores
 b) Disnea paroxística nocturna
 c) Tos nocturna
 d) Hepatomegalia
 e) Disnea a medianos esfuerzos
 8. ENAM 2006: Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos, edema de
miembros inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio inferior de
ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia
completa. La mejor terapia EV inicial es un diurético de ASA y:
 a) Lanatósido C
 b) Lidocaína
 c) Verapamilo
 d) Sulfato de atropina
 e) Isoprenalina
 9. ENAM 2008: Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia
cardiaca en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia,
vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
 a) Retención de nitrógeno no proteico
 b) Hepatitis tóxica
 c) Gastritis medicamentosa
 d) Intoxicación digitálica
 e) Hipokalemia
 10. ENAM 2010: Varón de 65 años conantecedente de HTA, e ICC grado
funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce
la post carga del ventrículo izquierdo?
 a) Enalapril
 b) Procainamida
 c) Amiodarona
 d) Furosemida
 e) Disopiramida
 11. ENAM 2013: Señale cuál es causa de disfunción de la contracción
miocárdica:
 a) Hipertrofia ventricular
 b) Taquicardia
 c) Pericarditis
 d) Isquemia miocárdica
 e) Estenosis áortica
 12. ENAM 2015: Mujer de 65 años, con diagnóstico de falla cardiaca, desde
hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo
que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100x’, FR 24x’,
ingurgitación yugular (++), y edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase
funcional según NYHA?
 a) III
 b) IV
 c) I
 d) II
 e) V
 SHOCK

 13. ENAM 2003: El choque anafiláctico es de tipo:

 a) Hipovolémico
 b) Cardiogénico
 c) Obstructivo
 d) Distributivo
 e) Neurogénico
 14. ENAM 2004: Paciente varón de 30años de edad, sufre un accidente
detránsito: presenta hematocrito de 20%,en shock hipovolémico ¿qué fluido
debeadministrarse?
 a) Coloides
 b) Cristaloides
 c) Sangre total
 d) Paquete globular
 e) Plasma fresco
 15. ENAM 2005: Niño de 5 años de edad, es llevado a Emergencia con
urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor laríngeo. Madre
refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y
tratamiento es:
 a) Intoxicación/corticoide
 b) Anafilaxia/epinefrina
 c) Reacciones adversas a fármacos/Clorfenamina
 d) Stevens Johnson/ corticoide
 e) Dermatitis alérgica/clorfenamina
 16. ENAM 2005: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la
volemia llega a un mínimo de:
 a) 20%
 b) 40%
 c) 30%
 d) 50%
 e) 60%
 17. ENAM 2010: Un niño que pesa 20kg, en shock anafiláctico. La dosis de
adrenalina por vía subcutánea es ……ml sol 1/1000.
 a) 0.2
 b) 0.1
 c) 0.3
 d) 0.5
 e) 1.0
Dosis 0,01 mg/kg (max 0,3 ml)
1mg/ml
 18. ENAM 2011: Varón de 45 años, hace5 días presenta fiebre, tos productiva
y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80
mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitorax derecho y
broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3, AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál
es el probable diagnostico?
 a) Sepsis-SIRS
 b) Sepsis severa
 c) Shock septico
 d) Falla orgánica múltiple
 e) Insuficiencia respiratoria
 ARRITMIAS

 19. ENAM 2010: Varón de 55 años con antecedente de infarto de miocardio

que afectó al tabique interventricular. Actualmente se encuentra
asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, se constata
fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO
corresponde?
 a) Presencia de onda f en EKG
 b) Onda de pulso irregulares y desiguales
 c) Presencia de onda P en el EKG
 d) Presencia de pulso deficitario
 e) Primer ruido cardiaco cambiante
 20. ENAM 2011: Varón de 56 años, condiagnóstico de Wolff Parkinson White,
presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por
minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida terapéutica más
adecuada?
 a) Lidocaína
 b) Quinidina
 c) Cardioversión
 d) Amiodarona
 e) Xilocaina
 Enlentecimiento de la conducción por agentes que bloqueen la conducción
nodal puede ser útil en taquicardias ortodrómicas y antidrómicas.
 En otro tipo de arritmias que se asocien a vías anómalas no deben usarse
bloqueantes de la conducción nodal.
 Sí hay inestabilidad hemodinámica debe procederse a cardioversión eléctrica.
 Sí no hay inestabilidad hemodinámica y la función sistólica ventricular es
normal, se puede utilizar flecainida, ibutilide o procainamida EV.
 21. ENAM 2012: Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué
enfermedad corresponde?
 a) Taquicardia supraventricular
 b) Fibrilación auricular
 c) Taquicardia ventricular
 d) Fibrilación ventricular
 e) Bloqueo AV
 22. ENAM 2013:Varón de 65 añosrefiere palpitaciones y disnea de esfuerzo.
Examen físico: FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata
fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
 a) Cardioversión eléctrica
 b) Cardioversión medicamentosa
 c) Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida
 d) Anticoagulación
 e) Antiarrítmicos
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

 23. ENAM 2003: En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV

se caracteriza principalmente por:
 a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
 b) Presencia de hemorragias
 c) Presencia de exudados
 d) Presencia de edema de papila
 e) Reflexión arteriolar intensa de la luz
 24. ENAM 2008: Varón de 65 años de edad, que desde hace
aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80
mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la
conducta o terapia más adecuada?
 a) Antagonistas de calcio
 b) Diuréticos
 c) IECA
 d) Beta-bloqueadores
 e) Control cada 6 meses
 25. ENAM 2011:Multípara de 35 años,con antecedente de hipertensión
crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA de 140/90mmHg y
proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indicado?
 a) Nifedipino
 b) Captopril
 c) Alfa metil dopa
 d) Furosemida
 e) Losartan
 26. ENAM 2012: Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le
encuentra una PA: 140/ 85 mmHg, hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere
tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor
recomendación?
 a) Aumentar la dosis del antihipertensivo
 b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida
 c) Asociar otro antihipertensivo
 d) Cambiar de antihipertensivo
 e) Asociar dos antihipertensivos
 27. ENAM 2013-26:Según el VII reporte de la Joint National Comittee (JNC)
un valor de PA de 125/85mmHg que corresponde:
 a) Hipertensión arterial estadío I
 b) Hipertensión arterial estadío II
 c) Emergencia hipertensiva
 d) Pre-hipertensión arterial
 e) Presión arterial normal
 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

 28. ENAM 2007: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta

shunt de izquierda a derecha?
 a) Transposición de grandes vasos
 b) Ventana aorto-pulmonar
 c) Persistencia del conducto arterioso
 d) Comunicación interventricular
 e) Comunicación interauricular
 FIEBRE REUMÁTICA

 29. ENAM 2003 ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con

respecto a la fiebre reumática?
 a) El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos
de antiestreptolisina O
 b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común
 c) Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica
 d) La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección
 e) La enfermedad suele ser autolimitada
 Desorden autoinmune, se presenta post-faringitis estreptocócica
(estreptococo grupo A beta-hemolítico GABHS).
 0.3-3% de los que presentan faringitis no tratada GABHS desarrollan Fiebre
Reumática.
 Criterios de Jones:
 Mayores: Carditis, Artritis, Corea, Eritema marginado, nódulos subcutáneos.
 Menores : Oligoartralgia, Fiebre >38,5 , VSG > 60 mm, PCR > 3 mg/dl, PR
prolongado.
 Dx: 2 Cx mayores o 1 Cx mayor y 2 Cx menores.
 50% de los aniños asintomáticos entre 6-15 años tienen títulos de ASO > 200
unidades Todd.
 Carditis severa con falla cardiaca : Tx médica + esteroides. El sine que non
del tratamiento es la eliminación GABHS.
 La valvulitis mitral es más frecuente que la aórtica.
 Profilaxis: Sí FR sin carditis profilaxis ATB 5 años ó hasta que tenga 21 años, sí
FR con carditis curada 10 años ó hasta que tenga 21 años, sí enfermedad
cardiaca reumática de por vida.
 30. ENAM 2010: Profesora de 25 años tiene antecedente de Fiebre
Reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía
oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su
tratamiento. Actualmente pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al
examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia
hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente?
 a) Continuar con tratamiento a base de Penicilina V indefinidamente
 b) Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento
 c) Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular cada 8 semanas
 d) Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V
 e) Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años
 VALVULOPATÍAS

 31. ENAM 2009: Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos

esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado
y segundo ruido acentado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante
espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 a) Estenosis mitral
 b) Doble lesión mitral
 c) Insuficiencia aórtica
 d) Estenosis aórtica
 e) Insuficiencia mitral
 32. ENAM 2011: Varón de 60 años queingresa al hospital por presentar en
forma súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80
mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo de galope,
presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco
mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
 a) Miocarditis aguda
 b) Pericarditis aguda
 c) Derrame pericárdico
 d) Insuficiencia mitral
 e) Estenosis aórtica
 33. ENAM 2011: Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 meses
presenta episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la
conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
 a) Insuficiencia pulmonar
 b) Insuficiencia mitral
 c) Estenosis aórtica
 d) Estenosis pulmonar
 e) Insuficiencia aortica
 34. ENAM 2011: Paciente de 85 años que acude por intolerancia al esfuerzo
y ortopnea. Al examen clínico se encuentra fibrilación auricular.
Ecocardiografía con fracción de eyección menor de 30% y espesor reducido de
la pared ventricular izquierda. ¿A qué tipo de miocardiopatía corresponde?
 a) Restrictiva
 b) Hipertrófica
 c) Crónica
 d) Idiopática
 e) Dilatada
 ENDOCARDITIS INFECCIOSA

 35. ENAM 2011: Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reumática.

Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen:
palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70mmHg, se ausculta
soplo sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10g/dL. Ante la sospecha de
endocarditis infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnóstico?
 a) Hemocultivos y ecocardiograma
 b) Hemograma y miecultivo
 c) Electrocardiograma y hemocultivos
 d) Rx. de corazón y grandes vasos
 e) Ecocardiograma y PCR
 Criterios de Duke

 Criterios mayores:
 Hemocultivo positivo para EI: Microorganismos típicos (Stp viridans, Stf
aureus, HACEK) o consistentes.
 Imagen positiva EI: vegetación, abceso, dehiscensia protésica…
 Criterios menores:
 Causa predisponente, usuarios de drogas EV
 Fiebre
 Fenómenos vasculares (embolia, aneurisma micótico, lesiones de Janeway)
 Fenómenos inmunológicos
 Evidencia microbiológica que no cumpla criterios mayores
 36. ENAM 2012:¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en
usuarios de drogas parenterales?
 a) Estreptococo fecalis
 b) E. coli
 c) Estafilococo aureus
 d) Estreptococo viridans
 e) Estafilococo epiderrmidis
 ENFERMEDAD PERICÁRDICA

 37. ENAM 2003: El taponamiento cardiaco traumático se produce cuando el

hemopericardio acumula
 a) 250 ml de sangre
 b) 500 ml de sangre
 c) 1000 ml de sangre
 d) 1500 ml de sangre
 e) 2000 ml de sangre
 38. ENAM 2010: ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal?
 a) Insuficiencia aortica
 b) Fibrilación auricular
 c) Estenosis aortica
 d) Pericarditis constrictiva
 e) Endocarditis bacteriana
 PULSO PARADÓJICO

 Se observa en taponamiento (35% casos).

 Otras situaciones: dificultad respiratoria severa, shock hipovolémico, infarto
de VD, embolia pulmonar, pericarditis constrictiva.
 39. ENAM 2013:Paciente que luego desufrir agresión con arma blanca a nivel
paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y
gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es diagnóstico más adecuado?:
 a) Edema agudo de pulmón
 b) Infarto agudo de miocardio
 c) Hemopericardio
 d) Tromboembolismo pulmonar
 e) Neumotórax
 TVP

 40. ENAM 2008: Mujer de 60años de edad, consulta por edema de miembro
inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda, El
edema es producido por:
 a) Disminución de la resistencia periférica
 b) Disminución de las proteínas plasmáticas
 c) Aumento de la permeabilidad capilar
 d) Obstrucción de drenaje linfático
 e) Aumento de la presión capilar