ACV

Estudiante: LeonieVerdugo
Profesora: Karen Arrigada
Definición:

«Una afección grave que ocurre cuando se reduce el aporte de sangre al cerebro.»
Clasificación
 Isquémico
 Clasificación
 ASCOD (A: aterosclerosis; S: del inglés small-vessel:
pequeños vasos; C: cardiopatía; O: otra causa; D: disección)

Hemorrágico
Se clasifica de acuerdo con el sitio anatómico. La mayoría de los
sitios comunes de hemorragia intracerebral son supratentoriales
(85-95%), incluyendo la zona profunda (50-75%) y lobar (25-
40%). Subaracnoidea (80%)
Fisiopatología
Disminución del flujo
sanguíneo (18 ml/100
g de tej/ minuto)

Cerebro Hipertensión

Daño en la pared
vascular

cesar el aporte de O2
Penumbra isquémica
y glucosa
Factores de riesgo
Tabaquismo

Hipertensión arterial

Enfermedades cardiovasculares

Diabetes

Obesidad
 Síntomas

Hemorrágico cefalea severa de inicio súbito, con náuseas, vómitos,

dolor y rigidez de nuca y alteración o perdida de conciencia. Puede
presentar signos neurológicos como parálisis del III o VI par, paraparesia de
miembros inferiores, hemiparesia o afasias.
Neurológicos hemianestesias, hemianopsia, pérdida de visión
mono o biocular, diplopía, disartria, afasia, ataxia, vértigo,
nistagmus.
Isquémico debilidad súbita unilateral, entumecimiento o
pérdida de la visión; diplopía; alteración del habla; ataxia y vértigo
no ortostático
Penumbra:

Este tejido no tiene actividad eléctrica y

no es funcional, pero es posible
rescatarlo si se restituye el flujo
sanguíneo dentro de cierto lapso de
tiempo
 Compensación

La hipertensión reactiva es un mecanismo compensatorio normal en el ACV agudo que ayuda a

perfundir el área de penumbra isquémica. Los vasodilatadores, particularmente el nifedipino.
 Zonas
 Arteria carótida interna: Irriga los hemisferios cerebrales y
el diencéfalo

Hemiplejía severa y hemi anestesia

contralateral con hemianopsia,
Asfasia profunda si toma el
Hemisferio izquierdo.
 Arteria cerebral media: Es la rama más grande de la arteria
carótida interna; sus “ramas corticales” irrigan toda la
superficie lateral del hemisferio

Alteraciones en la comunicación,
movilidad, percepción e
interpretación del espacio. Hemiplejia
o hemiparesia contralateral
 Arteria cerebral anterior: Irriga parte del lóbulo frontal

Labilidad emocional, cambios de

personalidad, Amnesia,
incontinencia urinaria, paresia a
predominio en miembros inferiores
 Arterias vertebrales o basilares: Irrigan tronco y cerebelo

paresia uni o bilateral de los

miembros, diplopía, hemianopsia
homónima. Náuseas, vómitos,
tinitus y síncope. Disfagia,
disartria. Confusión y somnolencia.
Si afecta la porción anterior del
“puente” puede dar el “síndrome de
enclaustramiento”; el paciente solo
mueve los párpados pero la
conciencia está indemne
Examen físico
Examen vascular

Palpar el pulso

Auscultación cardiaca

Fondo de ojos.
Escalas
Diagnostico
isquemia: la pérdida de la interfase
entre sustancia gris y blanca o
borramiento de cisuras. El efecto de
masa y áreas de hipodensidad sugieren
injuria irreversible e identifican
pacientes con alto riesgo de hemorragia
si reciben trombolíticos
Hemograma con recuento de plaquetas • TP/KPTT
• Saturación de O2

Glicemia

Gases arteriales

Hemograma: evaluar posible anemia con déficit de

O2, policitemia y trombocitosis

Electroencefalograma

RNM
 Tratamiento
 El único tratamiento específico aprobado para el infarto cerebral
agudo es la trombolisis endovenosa con activador del
plasminógeno tisular recombinante (t-PA)
 antiagregantes plaquetarios.
 El incremento del volumen intravascular colabora a mantener flujo
adecuado a la penumbra isquémica, de ahí que los fluidos
endovenosos deben utilizarse de manera rutinaria. Se recomienda
la solución isotónica sin glucosa (NaCl 0.9%).
 Evitar la hiperglicemia e hipertermia.
¿Rehabilitación?
Fase aguda

Prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de complicaciones

Posicionamiento adecuado.
Movilización precoz
KTR respiratoria.
 Fase subaguda

«Obtener el máximo grado de funcionalidad posible al recuperar las capacidades perdidas».

Reeducación del control postural, equilibrio y marcha. Mejorar la funcionalidad de extremidad
superior. Para ejecutar estas terapias los tratantes basan su accionar en técnicas de
neurodesarrollo (por ejemplo: Bobath, Kabat), terapias de inducción-constricción (métodos
restrictivos del miembro sano para obligar la activación del lado afectado)
Bibliografía
 https://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Stroke_Spanish_FINAL.
pdf
 https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revis
ta/manejo_incial_acv.pdf
 https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revis
ta/accidente_cerebrovascular_desde_mirada_rehabilitador.pdf
 http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e
64.pdf
 https://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_46.pdf
 https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=89821
 http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-
manual-de-urgencias/1963-acv-hemorragico?Itemid=101