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HIPOACUSIA

SORDE RA OCUPACIONAL
Perdida de la audición causada por determinadas condiciones
de trabajo

Medicina del Trabajo


AP
ARA
TOAUDITIVO
• Oído Externo
• Oido Medio
• Oido Interno
• NervioAuditivo
• Vías de Conducción Centrales.
OIDO EXTERNO
Pabellón auricular- Permite distinguir si el sonido viene de delante o
de atrás o de arriba o de abajo ; no la dirección del sonido en el
plano horizontal si es a la derecha o a la izquierda.
Conducto auditivo externo : Transporta el sonido al oido medio.
Tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud .
Partes: ósea
cartilaginosa.
La piel es delgada, muy sensible al dolor,con glándulas
ceruminosas,las células cutáneas se descaman oblicuamente hacia
fuera y arrastran al cerumen.
El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas sonoras.
Es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.
OIDO MEDIO
• TIMP ANO:membrana de 0.1mm.de espesor
• ovalada 8x1 1mm.
Capas: cutánea externa
conjuntiva intermedia
mucosa interna.
CADENAOSICULAR
Martillo,adherido al tensor del tímpano
Yunque- músculo del estribo
Estribo – encaja en la ventana oval.
El aparato de transmisión transporta el sonido reforzado
al oido interno,refuerzo necesario para hacer vibrar el
liquido-endolinfa (es mas fácil agitar la mano en el aire
que en el agua).
Hipoacusia de transmisión
Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en la
niñez.Obstrucción e interrupción de paso del aire
El aire del oido medio es reabsorbido por la mucosa
timpánica y la diferencia de presiones entre el oido
externo y el medio produce una retracción del tímpano
aumenta su tensión y disminuye su capacidad vibratoria
resultando una transmisión insuficiente al oido medio
Otitis media,la inflamación afecta la vibración y la
transmisión al oido interno.
• Otoesclerosis: proliferación ósea en el estribo que lo
inmoviliza y no puede vibrar en la ventana oval.
• Correcc.quirúrgica:Tímpanoplastia.Estadopedoplastia.
OIDO INTERNO
• Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones
nerviosas,es decir toma energía acústica y cede
energía bioeléctrica.
• Laberinto,es el órgano del equilibrio incluye los
conductos semicirculares,el vestíbulo común para el
equilibrio y el oido interno
• La coclea-(caracol).
• El oido interno es la parte mas vulnerable. El 75% de las
hipoacusias crónicas y el 70% de las terapeuticamente
incurables tienen su origen en la coclea.
• Causas: Degeneración senil-Exposición a ruido.
• Traumatismo craneal – Toxinas bact. viricas
• Procesos alérgicos – Malformaciones cong.
CARACTERISTICAS DE LAHIPOACUSIADELOIDO INTERNO

1_Compensacion de sonoridad: compensa la perdida de la audicion


con el aumento de la la sonoridad del sonido.
Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m.,pero se sobresaltan cuando se les
habla directamente al oido demuestran asi la compensacion de la sonoridad.

Hay dos clases de celulas ciliadas: Externas ( 20 000). Internas (3 500)

Celulas ciliadas externas – responden a sonidos quedos a partir de 0 Db.


son mas sensibles,son destruidas antes y en mayor numero q`las internas.

Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos de mayor intensidad a


-a partir de 60 Db.
-Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente a las cel ciliadas externas e
internas.
2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas –
Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a mayor esfuerzo. (Ej. la
escalera ).
Perdida de la audicion causada por determinadas
condiciones de trabajo

Etiopatogenia :

Hipoacusia inducida por ruido.


Traumatismo barometrico del oido medio.
Traumatismo craneal o craneofacial.
oxicos industriales.
T
HIPOACUSIA Inducida por RUIDO
• Es la mas frecuente hipoacusia profesional.
• Las lesiones se producen en las células ciliadas
con fragmentación y perdida de cilios,rotura de la
membrana celular,salida de los núcleos,proliferación
de las cel.de Deiters en sustitución del
neuroepitelio.
• Los tonos puros de frecuencia baja,rango de 250-
500 Hz. provocan lesiones en las células de la
espiral apical de la coclea.
• Los tonos de frecuencia alta, rango de 3,000 a
4,000 Hz,producen lesiones de la espiral basal.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
FORMACRONICA: Se desarrolla en años, insidiosa y
desapercibida.
1ª fase: 10 a 20 dias de exposicion a ruido.
Zumbidos al finalizar las jornadas.
Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio.
Cefalea. Mareos.
2ªfase: Zumbidos intermitentes.
3ª fase: No percibe el sonido de un reloj.
No capta todas las partes de una conversacion con
ruido de fondo. .
Eleva el volumen de la radio y del televisor.
HIPOACUSIAINDUCIDAPOR RUIDO -FormaAGUDA.

Las lesiones generalmente afectan a un oido.


Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total.
Zumbidos continuos.Sensación de hinchazón en oidos.
Vértigo (afectación del laberinto posterior).
Otoscopia: tímpano congestivo,laceraciones, hemorragia.
Puede regresionar. Mas frecuentemente persisten lesiones
nerviosas, zumbidos y déficit auditivo para alta frecuencias
La causa de las lesiones es el cambio brusco de presión
en la membrana timpánica y puede afectar el órgano de
Corti.
Puede ocurrir:

-Que el cambio de presión rompa el tímpano y la onda de presión


penetre en parte a traves del oido medio,afectando la
coclea.

-Que el tímpano resista el empuje de la presión,transmitiendo


la onda al oido interno,produciendo lesiones definitivas en el
órgano de Corti.
AUDIOMETRIA
• Examen del que se obtiene la medida cuantitativa y
cualitativa de la audición explorando el campo auditivo
desde el umbral hasta el dintel.
• Determinar el umbral mínimo de audición
• Establecer el topo diagnostico-sitio de la lesión.
• Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica.
• Medir acúfenos.
• Descubrir simuladores o disimuladores.
• Determinar el grado de invalidez.
• Explorar restos auditivos.(para reeducación).
• Hallar posibilidad operatoria quirúrgica.
• Prescripción de prótesis.
MEDIDAS DE PREVENCION-
MEDICAS
• Examen medico pre-ocupacional: Las exposiciones
ruidosas deben incluir la audiometría.
• Inaptitud:Mayores de 40 años.
• Antecedentes patológicos del oido interno
• est de fatiga acustica.
T

• Examen medico periódico:Cambio de ocupación a zonas
menos ruidosas cuando hay cambios en el audiograma.
PROGRAMADE CONTROLDE
RUIDO
• 1- PROTECCION COLECTIV
A: Aislamiento

• Amortiguación.

• 2- PROTECCION INDIVIDUAL:Protectores auditivos



EFECTOS NOAUDITIVOS DELRUIDO

Obstaculiza la comunicación hablada,la interferencia es


basicamente un proceso de enmascaramiento.
EFECTOS FISIOLOGICOS.
SUEÑO:
El ruido es un factor perturbador para conciliar el sueño,
puede despertar con niveles de ruido ambiental de 35 Db.
30% despierta con un pico sonoro de 70 dB.
50% tiene alteraciones del sueño a 50 dB.
La OMS recomienda como criterio de SaludAmbiental, un nivel
inferior a 35 Db. para preservar el sueño.
ESTRES

Es la respuesta neurovegetativa al ruido.


Las areas reticular e hipotalamica del cerebro son los centros
de los arcos reflejos,donde las ramas aferentes son las vias
acusticas y los objetivos los organos inervados por el sistema
autonomo y los centros hipotalamodiencefalicos que regulan
las funciones endocrinas y el biorritmo.
Los ruidos que superan determinado nivel provocan liberacion de
ACTH y aumentan el nivel de corticoesteroides ,con efectos
sistémicos:variaciones en la frecuencia cardiaca,presión arterial
,respiración,dilatación pupilar,niveles de lípidos,lucidos y ácido úrico.

El aumento de la motilidad intestinal producida por ruidos intensos


podría explicar la elevada frecuencia de ulcera péptica en personas
expuestas a ruido.

Los niveles altos de ruido estimulan los receptores vestibulares


,provocando vértigos y nistagmus, como en el personal de
aviación,expuesto a 120dB. o mas.
Efectos de Comportamiento

Reduce el rendimiento y la eficiencia.

MOLESTIA: Es una respuesta individual y variable.

FA
TIGA.

EFECTOS sobre la SALUD MENT


AL: como predisponente o
coadyuvante.
Las poblaciones expuestas a ruido de aviones hacen un mayor
consumo de tranquilizantes y de hipnoticos.
GRACIAS POR SUA
TENCION

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