Definiţia bolii Parkinson

•Boala Parkinson este o boală degenerativă cauzată de distrugerea progresivă a

neuronilor care produc dopamina*.

• În boala Parkinson, se consideră că simptomele devin manifeste atunci când

nivelul dopaminei din creier scade cu mai mult de 50% faţă de valorile normale.

•Tulburările legate de boala Parkinson apar cel mai adesea între 50 și 70 ani. La
început, simptomele pot fi confundate cu procesul normal de îmbătrânire, dar pe
măsura agravării acestora, diagnosticul devine evident. În momentul manifestării
primelor simptome, se crede că între 60% și 80% din celulele din zona de control a
activităților motorii sunt deja distruse.

•Boala Parkinson are o evoluție progresivă, iar semnele și simptomele se

acumulează în timp. Boala evoluează lent astfel încât majoritatea pacienților
beneficiază de numeroși ani de viață activă după stabilirea diagnosticului.

*dopamina=substanta neurotransmiţătoare responsabilă de capacitatea

organismului de a-şi controla mişcările
 Semnele bolii
• Cele trei semne cardinale ale bolii Parkinson sunt: tremorul de repaus, rigiditatea și
bradikinezia. Dintre acestea, două sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului.
Instabilitatea posturală este al patrulea semn cardinal, dar survine tardiv, de obicei
după 8 ani de evoluție a bolii.

• În 70% din cazuri, gesturile ritmice incontrolabile ale mâinilor, capului sau picioarelor
constituie primul simptom și se manifestă în special în repaus și în perioadele de
stres. Tremorul este diminuat în timpul mișcărilor și dispare în somn, este accentuat
de stres și de oboseală. Tremorul devine mai puțin evident pe măsura evoluției bolii.

• Instabilitatea posturală se referă la tulburările de echilibru și coordonare. Apariția sa

este o etapă importantă în evoluția bolii, deoarece instabilitatea posturală este dificil
tratabilă și este o sursă comună de invaliditate în stadiile avansate ale bolii.

• Demența survine tardiv în evoluția bolii Parkinson și afectează 15% - 30% din
pacienți. Memoria recentă este afectată.
• Rigiditatea se referă la creșterea rezistenței la mobilizarea pasivă a mușchilor și este
mai evidentă la mișcările voluntare ale membrelor.
Muschii pot deveni tensionati si rigizi deoarece nu mai primesc mesajele de relaxare
de la nivelul crierului. Drept consecinta apar dureri musculare, blocaje posturale, si
miscari lente.Mersul poate deveni sovaitor, limitat la pasi mici si repezi. Urcarea
scarilor sau ridicarea de pe scaun si din pat necesita un efort aditional. Adesea,
pacientii cu boala Parkinson se opresc intr-o atitudine “inghetata” – fiind incapabili de
a initia orice miscare. In aceste situatii, acestia trebuie ajutati sa reia miscarea prin
“deplasarea unui picior spre inainte pentru a depasi obstacolul” sau sugerandu-i
acestuia ca trebuie sa depaseasca o granita imaginara

• Bradikinezia se referă la lentoarea mișcărilor, dar include și scăderea mișcărilor

spontane și scăderea amplitudinii mișcărilor. Bradikinezia este vizibilă prin:
-micrografie (scris de mână mic, ilizibil)
-hipomimie (diminuarea mișcărilor mimice)
-clipit rar
-hipofonie (voce diminuată).
 Tratament
Tip de medicament Efectul medicamentului
Anticolinergice Blochează receptorii colinergici şi ameliorează
(Antimuscarinice) rigiditatea şi tremorul.
Inhibitorii de COMT (Catecol- Blochează enzima responsabilă de
O-metil transferaza) schimbarea levodopei.
Agoniştii receptorilor Stimuleaza producerea de
dopaminergici neurotransmiţători dopaminici sau acţionează similar
cu aceştia.
Se transforma în dopamină, în interiorul celulelor
Precursori Dopaminergici (L-
nervoase, şi înlocuiesc neurotransmiţătorul care
dopa)
lipseşte.
Inhibitorii MAO-B (inhibitorii Ajută la prevenirea scindării
monoamin-oxidazei) neurotransmiţătorilor dopaminici.
Alt tip de medicamente Efectul medicamentului
Inhibitorii decarboxilazei De obicei se administreaza in asociere cu
periferice un precursor dopaminic pentru a creşte cantitatea
de substanţă medicamentoasă activă care ajunge la
creier.
 Alte tipuri de tratament - interventia
chirurgicala
• In cazurile rare, daca simptomele sunt severe si tratamentul medicamentos
are efecte limitate, se poate interveni chirurgical la nivelul ariei cerebrale
afectate. Interventia chirurgicala nu este curativa, dar poate ajuta la
ameliorarea anumitor simptome ale bolii.

Recomandari pentru pacienti

• Program de exercitii fizice zilnice-activitatea fizica regulata creste tonusul si
flexibilitatea muschilor
• Mersul si intoarcerea- pentru a va mentine echilibrul in timpul mersului,
picioarele trebuie tinute departate, iar pasi trebuie sa fie mari, insotiti de
balansul bratelor.
• Tonifierea musculaturii spatelui
• Exercitii de mers in pozitia sezanda
• Ridicarea din pozitie sezanda si asezarea
• Ridicarea din pat- trebuie sa va intoarceti intr-o parte si sa indoiti genunchii.
Coborati picioarele din pat si folositi bratele pentru a va ridica.
• Rasucirea corpului- in timp ce stati pe un scaun, cu mainile sprijinite pe
umeri, va rasuciti trunchiul dintr-o parte in alta cat de mult posibil.