cabeza fetal mayor de 60 segundos y/o que requiere el uso de maniobras obstétricas auxiliares» Generalidades • Urgencia obstétrica verdadera • Su presentación es rara e imprevisible • Importante un diagnóstico rápido • Maniobra de kristeller,pujo materno incontrolado y tracción excesiva de la cabeza fetal están contraindicados. Epidemiología • 0,12% a 3% del total de partos. • la fuerte relación con el peso fetal hace que la frecuencia aumente con rapidez en grupos de peso fetal superior a 4000 g. . Factores de riesgo