UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Meleán”

AMBLIOPÍA
ESTUDIANTES: Karen Rocío Tapia Claros
DOCENTE : Dr. José Antonio Zegada
MATERIA: Oftalmología
 AMBLIOPÍA
Disminución de la agudeza visual,
FRECUENTEMENTE unilateral, sin
lesión orgánica que la explique.

NO PRESENTA CAUSAS ATRIBUIBLES A

UN DEFECTO ANATÓMICO DEL OJO, O
A UNA ALTERACIÓN DE LA VÍA VISUAL
 Al nacer, normalmente la calidad visual no es buena, ya que
las células visuales cerebrales son inmaduras, y el ojo es
ligeramente más pequeño, lo que induce una
hipermetropía.
A medida que vamos creciendo las estructuras anatómicas
maduran, mejorando la visión y aprendemos a utilizar los
dos ojos al mismo tiempo.

VISION EN
ESTEREOPSIS

BINOCULARIDAD

CEREBRO

Maduración ocular o plasticidad visual

 PATOGENESIS
Si por alguna circunstancia las imágenes
que llegan al cerebro no son iguales, se
producirá un “bloqueo” sensorial, sobre
el ojo de peor visión, o sobre el ojo no
dominante del niño. Lo que produce
que, en uno de los dos ojos, la visión no
evolucione de forma normal,
produciendo la ambliopía
 Etiología de la Ambliopía

ESTRABISMO

• Ptosis palpebral
• Ametrópica DEFECTOS
AMBLIOPIÍA
REFRACTIVOS DEPRIVACIONES • Cataratas
• Anisometrópica
• Opacidades cornéales

NISTAGMOS
TIPOS DE AMBLIOPÍA
AMBLIOPÍA FUNCIONAL

Un ojo con menor agudeza visual que el

contralateral, sin causa alguna
TRATAMIENTO

Oclusión del ojo sano con apósito con

adhesivo.
Vigilar la AV de este ojo
El ojo ambliope fija los objetos, y mejora la
agudeza visual.
El Pronóstico depende del pronto diagnóstico,
y de que tan profunda sea la ambliopía.
Recomendable tomar AV en niños desde los 3
años.
 Las ametropías mas comunes son el astigmatismo y la
hipermetropía
AMBLIOPÍA POR AMETROPÍA
Desarrollo de ambliopía del ojo con mayor defecto de
refracción.

Anisometropía
Diferencia del error refractivo entre ambos
ojos, aparece en el ojo más amétrope.
Clasificación de la ambliopía Anisometropíca:

Se origina cuando se presenta un defecto refractivo desigual, lo

que ocasiona una imagen clara en un ojo y crónicamente
borrosa en el otro.
 TRATAMIENTO

Siempre prescribir defecto total DESDE EL PRINCIPIO.

Corregir con lentes adecuadas para el defecto

de refracción.
Mejor pronóstico de las ambliopías si es
bilateral (hipermetropía aislada, mas
astigmatismo)
AMBLIOPÍA POR AMETROPÍA

Isoametropíca:
Es aquella que ocasiona una reducción de
agudeza visual bilateral usualmente leve,
originada por defectos refractivos elevados en
ambos ojos presentes en niños pequeños que
no fueron corregidos durante mucho tiempo.

El mecanismo de ambliopía en estos casos es

ocasionado básicamente por una imagen
borrosa en ambas retinas.
Hipermetropías mayores de 5.0 D y miopías mayores de
10.0 D en ambos ojos, pueden inducir a la ambliopía
Tipos de Ambliopía Presencia de alteración que impida la entrada
AMBLIOPÍA POR EXCLUSIÓN O EXANOPSIA de luz de forma normal al ojo afectado, este ojo
llegará rápidamente a la ambliopía.

Ambliopía por deprivación

TRATAMIENTO
AMBLIOPÍA POR EXCLUSIÓN O EXANOPSIA

Resolver la causa orgánica

Como en todas la edad es fundamental
para el pronostico
Los casos unioculares son de mal
pronóstico ya que casi nunca se mejora
la AV del ojo afectado, los caso En recién nacidos portadores de cataras
bilaterales se logra la corrección de al unilaterales logran un mejor pronóstico visual, si
son tratados quirúrgicamente extrayendo el factor
menos uno de los ojos
de deprivación antes de los tres meses de edad
TIPOS DE AMBLIOPÍA
AMBLIOPÍA ESTRÁBICA

Mas frecuente
Los niños con estrabismo monocular, llegan a
ambliopía estrábica por mecanismo de
supresión, que evita la diplopía al bloquear la
imagen del ojo afectado a nivel central y
percibir solo la proveniente del ojo fijador o no
desviado
AV: 20/200 o menos con el ojo desviado
AV: 20/40 en los que presentan el problema
mas tardíamente
 Diagnóstico
La ambliopía se puede detectar al medir la AV en cada ojo por separado.
Las técnicas de medición de la AV varían según la edad en:

Recién nacidos Lactantes 2-4 años

• observación • función • cartillas de

del reflejo visual figuras para
rojo • capacidad de medir la
• valoración mantener la agudeza
pupilar fijación con visual
• examen del cada ojo • cartilla de la
fondo de ojo. E invertida
 Tratamiento
El tratamiento de la ambliopía abarca los siguientes tres pasos:

3.Forzar el uso del ojo

ambliope mediante la
1.Eliminar cualquier 2.Corregir cualquier error limitación del uso del ojo con
obstáculo para la visión. refractivo. mejor visión: oclusión y
penalización.
TERAPIA VISUAL ACTIVA

Tratamiento individualizado

OBJETIVO: conseguir la máxima agudeza visual con fijación

central e involucrar al ojo amblíope en la binocularidad
Oclusión:
Los parches son considerados “gold-standar”
A tiempo completo: todas las horas en las que el paciente esté despierto.
A tiempo parcial: algunas horas al día.
 Penalización:
La penalización consiste en degradar la visión del ojo sano por debajo de la visión del ojo ambliope
para que, en el contexto de una visión binocular, la preferencia de fijación pase al ojo enfermo.

ÓPTICA FARMACOLÓGICA

Agente cicloplégico
 PARA RECORDAR…
Tomar la AV en niños es muy importante
Las ambliopías mencionadas tendrán mejor pronostico mientras mas
tempranamente sean sospechadas, diagnosticadas y tratadas
Todas son de pronóstico reservado, especialmente la estrábica y la de
exclusión cuando es monocular
¿CUANDO REFERIR?
Sospecha de menor visión en un ojo para posterior revisión de caso y
tratamiento adecuado
Cuando es obvio que el paciente solo esta viendo con un solo ojo.