 Seentiende por cervicovaginitis

a la inflamación de la mucosa
vaginal, etiología por hongos
(cándida), bacterias (vaginosis)
y protozoario (tricomonas
vaginalis).
 CERVICOVAGINITIS

 En el Instituto Mexicano del Seguro Social se

ubica dentro de las primeras doce causas de demanda
de atención en las UMF
 Aproximadamente 33 a 50 % de las mujeres con esta
condición son asintomáticas,
 La Vaginosis o vaginitis bacteriana se ha encontrado
en 15 a 19 % de las pacientes ambulatorias, en 10 a
30 % de las mujeres embarazadas y hasta en 40 % de
aquellas mujeres que acuden a clínicas que atienden
enfermedades de transmisión sexual.
 La prevalencia varía según el área geográfica, en
Latinoamérica es del 41 al 49%, en Europa fue mayor
de 20%
 SINTOMATOLOGIA

 Aumento en la cantidad de la secreción vaginal

(flujo)
 Prurito

 Ardor

 Irritación

 Disuria

 dispareunia

 Fetidez o mal olor vaginal

 FACTORES DE RIESGO
 Inicio temprano de relaciones sexuales
 Conducta sexual promiscua,

 Diabetes Mellitus

 Embarazo

 Tratamientos hormonales

 Ropa ajustada

 Duchas vaginales

 Embarazo
 VAGINOSIS BACTERIANA
Antes conocida como vaginitis inespecífica o vaginitis por Gardnerella
vaginalis

 Flujo blanquesino fina, homogénea.

EF. Apariencia normal de los tejidos con
presencia de flujo descolorido con olor
anormal homogéneo adherido a paredes
vaginales ( Olor vaginal a pescado)
Exudado vaginal
 pH mayor a 5 hay poco leucocitos y
lactobacilos
 Examen microscopico

 Células clave
CERVICO VAGINITIS POR GARNERELLA
VAGINALIS

 DX: criterios clínicos de Amsel o la tinción de

gram.

 TX:El tratamiento de elección para VB es:

 1) Metronidazol de 400 o 500 mg, vía oral dos
veces al día por 5-7 días;
 2) Metronidazol* 2g vía oral en un sola dosis

 3) Metronidazol local vaginal por 5 días

 CERVICOVAGINITIS POR GARNERELLA
VAGINALIS

 El tratamiento alternativo esta el uso de:

 1) Tinidazol 2 gr orales por dos días o 1 grm oral
por 5 días.
 2) Clindamicina 300 mg oral por 7 días 3)
Clindamicina local vaginal 100 mg por 3 días
 CANDIDIASIS

Actúan como factores predisponentes

 Diabetes descontrolada

 Uso de contraceptivos orales,

 La obesidad,

 El empleo reciente de antimicrobianos,

 Uso de corticosteroides,

 Quimioterapia

 Pacientes inmunocomprometidos.
 CANDIDIASIS

 Secreción adherente a la mucosa, blanquecino,

con grumos (cottage cheese)
 No fetidez

 Eritema vulvovaginal con fisuras vaginales

 Disuria y Pruriginosa

 pH: normal (4.5 o -)

 DX: frotis en fresco con KOH

 TX: azoles aplicados intravaginalmente 1-3días

(no absorben en vagina = seguros en gestación)
 Oral: fluconazol 1 dosis 150mg
 CANDIDIASIS

 Las cándidas forman parte de la flora vagina normal y el

cultivo positivo no implica infección
 Por lo tanto cultivo solo INDICADO en mujeres con
resultado (-) en frotis en fresco pero con signos y sx de
candidiasis
 La candidiasis se presenta por cambios en la resistencia del
huésped.
 Antibióticos de amplio espectro: suprimen la flora
bacteriana normal vaginal y permiten el sobrecrecimiento
de hongos
 no complicada
TRICOMONIASIS
 Es una causa frecuente de ITS
 Incrementa el riesgo de VIH

 Cuadro clinico: secreción vaginal abundante,

amarillenta y maloliente, prurito e irritacion
vulvovaginal.

 pH: elevado 4.5 o +

 Eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cérvix en
fresa)
 DX: Microscopía observan tricomonas móviles
 TX: metronidazol 1 dosis 2g VO
 Dosis múltiples 500mg 2xdía durante 7 días (no mejora
tasa de curaciones del 95% con dosis única)
 Tratar siempre al compañero sexual
 La vulva puede estar edematosa e inflamada
producida por la secreción

 Mujeres con esta infección DEBEN someterse a

pruebas en busca de otras enfermedades de
transmisión sexual, en particular por Neisseria
gonorrhoea y Chlamydia trachomatis

 El tratamiento es sistémico debido a que no sólo

reside en la vagina, sino también en uretra, vejiga.

 Tricomoniasis recurrentes se explican por falta de

cumplimiento o la reexposición por vía sexual a una
pareja no tratada
CERVICOVAGINITIS POR CHLAMYDIA
 la Chlamydia se presenta entre mujeres de 15 a 25 años,
 La mayoría de las mujeres son asintomáticas, sin embargo
pueden presentar:
Disuria
Dolor en hipogastrio
Prurito y escozor vaginal durante el coito
Leucorrea amarillenta,
Molestia rectal y fetidez,

A la exploración vaginal se puede encontrar cervix friable

o normal. Ph mayor de 4.5
o DX.está basado en la confirmación de laboratorio pero la
Chlamydia puede ser difícil de cultivar. La reacción en
cadena de polimerasa y la Reacción en Cadena de Ligasa
(LCR) son métodos de gran especificidad en 99 por ciento
 TRATAMIENTO
Los medicamentos aceptados para el
tratamiento de CHT son:
 Azitromicina 1 g oral en una sola dosis.

 Doxicliclina 100mg VO 2 veces al dia x 7 dias.

El régimen alternativo es:

 Eritromicina base 500 mg cada 6 hrs por 7 dias.

 Levofloxacina 500 mg VO una vez al dia x 7

dias.
 Ofloxacina 300mg cada 12 hrs x 7 dias.
 Vaginosis bacteriana: el hábito de lavado vaginal, cunnilingus
receptivo, reciente cambio de pareja sexual, tabaquismo, uso de
anticonceptivos hormonales, presencia de una infección de
transmisión sexual(ITS).

 Vaginitis por Cándida: Diabetes descontrolada, uso de

contraceptivos orales, obesidad, empleo reciente de
antimicrobianos, uso de corticoesteroides, quimioterapia o
pacientes inmunocomprometidos.

 Vagintis por tricomona: investigar antecedentes sexuales, se

deben evitar las relaciones sexuales incluyendo sexo oral hasta
que ella y su pareja hayan completado el tratamiento y
seguimiento, uso de preservativo.

 Vaginitis por Chlamidya trachomatis (CHT) uso de

preservativo para sexo seguro.