Eco Pablo Best

Fármaco-economía
Pablo Best Bandenay

Economista, MSc, MHE
pbestb@gmail.com
1 22/08/2018
Conflictos de Interés
Actividad Empresa
Head Market Access Bayer S.A.
Ex Market Access Senior Manager Merck Sharp & Dohme
Past President ISPOR – Perú
Docente Asociado UPCH
2 22/08/2018
Agenda
1. ¿Por qué realizar evaluación económica de
medicamentos?
2. ¿Por qué preocupa el gasto en medicamentos o servicios
de salud?
3. ¿Por qué entender el valor de una tecnología?
4. ¿Por qué comprender el costo de la enfermedad?
5. ¿Por qué comprender el costo de oportunidad en
medicamentos?
6. Propuestas de listas de cotejo para valorar la calidad de
estudios de evaluación económica.
7. Aplicación de elementos una lista de cotejo (checklist) a
considerar en lista de cotejo.
8. A modo de conclusiones
3 22/08/2018
1. ¿Por qué la evaluación
económica de medicamentos?
4 22/08/2018
¿A qué nos enfrentamos? :
Pablo Best Bandenay

¿Qué es la
¿por qué evaluar? evaluación
económica?
 La justificación fundamental de
la evaluación económica es  La evaluación económica es el
que los recursos son limitados nombre genérico que se da a
en relación con sus un conjunto de procedimientos
aplicaciones beneficiosas o técnicas de análisis dirigidos
potenciales. Por tanto, si a evaluar el impacto de
queremos maximizar el opciones o cursos de acción
bienestar social, es preciso alternativos sobre el bienestar
tener en cuenta todos los de la sociedad.
efectos de aquellas decisiones
que afecten directa e
indirectamente, a la asignación
de recursos.
6 22/08/2018
El objetvo es el bienestar
Capital humano Riqueza
Ocio Trabajo
Producción de Bienes y Servicios
Bienes y Servicios de Salud Otros bienes y servicios
Producción de Salud Consumo Inversión
Cambios en la Salud Satisfacción de demandas
Tomado de Badia y Rovira Bienestar

7 22/08/2018
2. ¿Por qué preocupa el
gasto en salud?
8 22/08/2018
Crecimiento per cápita de los gastos en
atención en salud y medicamentos, 2000-
2009
12.0
Health Expenditures
Tasa de crecimiento promedio anual(%)
Pharmaceutical Expenditures
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
-2.0
9 22/08/2018
Source: OECD Health Data 2011
http://www.oecd.org/centrodemexico/medios/se-registro-un-lento-aumento-en-el-gasto-en-salud-pero-europa-se-queda-atras-
10 22/08/2018
ocde.htm
Relación PBI – Gasto en Salud
11 22/08/2018
12 22/08/2018
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS
Costo y gasto: el caso de los
tratamientos para VIH
Muertes por 100,000 habitantes Costos de tratamiento al mes
Introduccion primeros
Total:
Anti-retrovirales, 1995 $2,000
Highly Active $1,804
Total:
18 Antiretroviral
$1,521
Therapy (HAART) $1,600
15 1996–97
12 $1,200 $1,193 $700
9
$800
6
3 $400 $821
$611
0 $0
82 86 90 94 98 Enero 96 Junio 97
Year Medicamentos Otros costos
Source: Costs – Bozette et al.,New England Journal of Medicine Vol. 344, No. 11, March 15, 2001; Mortality – Centers for Disease Control;
data on drug development from PhRMA and the NIH Office of Technology transfer
13 22/08/2018
¿Costo de Oportunidad en Salud?
80.0
70.0
Años Esperanza Vida Saludable
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Gasto Sanitario total per cápita en $ int
Colegio Químico Farmacéutico del Perú II Congreso Internacional de Farmacia 2015

3. ¿Por qué el valor?
15 22/08/2018
¿Cuál es el valor diferencial?
4. ¿Por qué del costo de la
enfermedad?
17 22/08/2018
El costo de la enfermedad
 Los estudios de costo de la

enfermedad tienen como
objetivo la identificación y
cuantificación de costos
producidos en el manejo de
la misma. Permite estimar el
costo que supone una
enfermedad concreta para
la sociedad y el sistema de
salud de un país.
18 22/08/2018
19 22/08/2018
20 22/08/2018
21 22/08/2018
Consumo
N° Cta Cte hc Fe cha Alta Codigo De scripcion Pre cio Ca nt Tota l Tipo
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020701 HEMOGLOBINA 10.5 1 10.5 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020702 HEMATOCRITO 9 1 9 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020703 RECUENTO DE PLAQUETAS 4 1 4 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020704 LEUCOCITOS (REC-F.DIF) 10 1 10 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020709 GLUCOSA EN SANGRE 6 1 6 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020710 UREA/SANGRE 5 1 5 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020711 CREATININA EN SANGRE 5 1 5 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020712 ELECTROLITOS (NA, K, CL) 11 1 11 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020740 TGP 8 1 8 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020741 TGO 8 1 8 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020749 P.C.R 31 1 31 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020422 HEMOCULTIVO BACTEC 36 1 36 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020326 DESHIDROGENASA LACTICA (DHL) 11 1 11 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020701 HEMOGLOBINA 10.5 1 10.5 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020702 HEMATOCRITO 9 1 9 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020710 UREA/SANGRE 5 1 5 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020712 ELECTROLITOS (NA, K, CL) 11 1 11 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020740 TGP 8 1 8 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020741 TGO 8 1 8 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 15020749 P.C.R 31 1 31 LAB
00000021-13 1253000 07/01/2013 580100080004 PROPOFOL 10 MG/ML INY 20 ML 9.56 1 9.56 FARMACIA
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020701 HEMOGLOBINA 10.5 1 10.5 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020702 HEMATOCRITO 9 1 9 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020710 UREA/SANGRE 5 1 5 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020749 P.C.R 31 1 31 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020701 HEMOGLOBINA 10.5 1 10.5 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020702 HEMATOCRITO 9 1 9 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020710 UREA/SANGRE 5 1 5 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020749 P.C.R 31 1 31 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020409 SECRECIONES:CULTIVO * 19 1 19 LAB
00000134-13 1254650 10/01/2013 15020409 SECRECIONES:CULTIVO * 19 1 19 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020701 HEMOGLOBINA 1.86 1 1.86 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020702 HEMATOCRITO 1.15 1 1.15 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020703 RECUENTO DE PLAQUETAS 2.03 1 2.03 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020704 LEUCOCITOS (REC-F.DIF) 1.15 1 1.15 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020710 UREA/SANGRE 2.59 1 2.59 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020711 CREATININA EN SANGRE 2.88 1 2.88 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020749 P.C.R 0 1 0 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020304 BILIRRUBINA TOTAL Y FRACCIONADA 2.7 1 2.7 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020306 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS 2.59 1 2.59 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020319 FOSFATASA ALCALINA 3.66 1 3.66 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020321 TGP (TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA) 5.22 1 5.22 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020322 TGO (TRANSAMINASA GLUTAMICO-OXALACETICA) 5.22 1 5.22 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020323 G-GT (GAMMA-GLUTAMIL TRANSFERASA) 6.12 1 6.12 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020324 CPK-CK (CREATINA KINASA) 4.62 1 4.62 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020325 CK-MB (CREATINA KINASA-MB) 6.48 1 6.48 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020326 DESHIDROGENASA LACTICA (DHL) 3.54 1 3.54 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020329 ELECTROLITOS (NA,K,CL) SANGRE 14 1 14 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020508 Tº PROTROMBINA 22 7.24 1 7.24 LAB 22/08/2018
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020409 SECRECIONES:CULTIVO * 12.36 1 12.36 LAB
00000136-13 1254651 12/01/2013 15020360 EXAMEN COMPLETO DE ORINA 3.18 1 3.18 LAB
ESTANCIA HOSPITALARIA (DIAS) Costo Hospit Medicinas Material Medico Laboratorio Imágenes Procedimientos Gran Total
N° FICHA HC EMERGENCIA cEmerg SALA COMUN CSalaGen UCI Cuci S/ S/. S/. S/. S/. S/. S/.
1 1256123 - 6 1,276.06 - 1,276.06 31.13 37.66 207.44 186.23 86.34 1,824.86
2 1253000 1 105.41 4 850.70 - 956.11 9.56 91.32 295.82 86.34 1,439.15
3 1254651 - 7 1,488.73 - 1,488.73 42.42 117.78 291.32 141.96 100.73 2,182.94
4 1254650 - 5 1,063.38 - 1,063.38 76.10 207.82 71.95 1,419.25
5 856478 - 7 1,488.73 - 1,488.73 27.62 30.26 48.55 100.73 1,695.89
6 1233381 - 9 1,914.08 - 1,914.08 121.76 535.08 48.55 115.12 2,734.59
7 892233 - 9 1,914.08 - 1,914.08 105.74 140.75 704.16 59.55 115.12 3,039.40
8 1256606 - 10 2,126.76 - 2,126.76 152.20 515.98 31.00 143.90 2,969.84
9 1259547 - 9 1,914.08 - 1,914.08 66.88 86.46 222.70 75.87 100.73 2,466.72
10 1259548 1 105.41 1 212.68 - 318.09 10.94 21.00 211.72 - 561.75
11 1259557 - 10 2,126.76 - 2,126.76 3,574.77 389.92 908.70 143.90 7,144.05
12 1150295 1 105.41 9 1,914.08 - 2,019.49 96.07 82.27 193.74 81.98 129.51 2,603.06
13 1003986 - 7 1,488.73 - 1,488.73 62.32 27.29 310.44 100.73 1,989.51
15 1255486 1 105.41 - - 105.41 15.22 265.96 14.39 400.98
16 1259353 1 105.41 5 1,063.38 - 1,168.79 32.32 38.83 227.98 86.34 1,554.26
17 1259368 - 3 638.03 - 638.03 7.50 45.66 352.80 43.17 1,087.16
18 1218036 1 105.41 7 1,488.73 - 1,594.14 91.32 351.12 86.34 2,122.92
19 1260101 - 7 1,488.73 - 1,488.73 71.00 91.49 240.76 27.33 100.73 2,020.04
20 293324 - 7 1,488.73 - 1,488.73 0.86 93.20 154.66 71.95 1,809.40
21 1254025 - 5 1,063.38 - 1,063.38 94.34 252.48 388.74 48.51 71.95 1,919.40
22 1115712 - 3 638.03 - 638.03 15.54 27.59 103.94 43.17 828.27
23 1263194 - 5 1,063.38 - 1,063.38 12.92 68.58 345.54 54.65 71.95 1,617.02
24 1265750 - 4 850.70 - 850.70 60.88 304.54 57.56 1,273.68
25 1022764 - 8 1,701.41 - 1,701.41 106.54 350.08 11.00 100.73 2,269.76
26 1268023 - 4 850.70 - 850.70 17.79 13.41 282.78 57.56 1,222.24
27 1268531 - 8 1,701.41 - 1,701.41 31.72 53.75 391.46 41.38 100.73 2,320.45
28 1269316 - 6 1,276.06 - 1,276.06 97.03 87.17 196.26 80.83 1,737.35
23 22/08/2018
29 1250312 - 3 638.03 - 638.03 10.38 96.43 169.34 14.35 928.53
30 1137735 - 5 1,063.38 - 1,063.38 25.78 129.12 193.24 31.00 166.47 1,608.99
5. ¿Por qué comprender el
costo de oportunidad en la
evaluación económica de
medicamentos?
24 22/08/2018
Costo de oportunidad
 Otro costo relevante en las decisiones y en la explicación

de la conducta es el costo de oportunidad
 Mide el beneficio perdido por no realizar la mejor

alternativa disponible a la que estamos haciendo
Costo de oportunidad y valoración
 El costo de oportunidad de un recurso es una forma muy

útil de aproximarse al “verdadero” valor del mismo
 Es el costo de la mejor alternativa desechada…
 ¿Cómo expresar ello?

 ……?
El Desafío
¿Como hacer mas con los

mismos o con menos
recursos?
27 22/08/2018
Necesidad de Contar
 Somos responsables de un grupo de 1000 personas y

el objetivo es maximizar su salud a través de los años
de vida ganados.
 Existen 10 intervenciones que pueden ser cubiertas y
cada una de ellas ofrece beneficios y costos.
 Dispones de 600,ooo um como presupuesto.
 ¿Cómo hacemos un uso más eficiente del
presupuesto?
28 22/08/2018
Los datos
AÑOS DE VIDA GANADOS Y COSTO DE LOS DIEZ INTERVENCIONES

u.m. (unidades monetarias)
Años de vida Total de
ganados por Costo por paciente Número de Años de
Intervenciones paciente en UM pacientes vida Costo Total
1 9.50 3,000.00 20.00 190.00 60,000.00
2 9.00 3,800.00 15.00 135.00 57,000.00
3 8.60 2,300.00 30.00 258.00 69,000.00
4 8.30 1,000.00 5.00 41.50 5,000.00
5 7.50 5,200.00 70.00 525.00 364,000.00
6 6.80 950.00 40.00 272.00 38,000.00
7 5.40 3,000.00 84.00 453.60 252,000.00
8 4.30 2,200.00 18.00 77.40 39,600.00
9 4.00 875.00 65.00 260.00 56,875.00
10 3.80 300.00 50.00 190.00 15,000.00
29 22/08/2018
¿Qué pasa si combinamos las
herramientas clásicas de los
gestores en salud?
30 22/08/2018
Enfoque: mayor eficacia

Años de vida
ganados por Costo por Número de Total de Años
Intervencion paciente paciente en UM pacientes de vida Costo Total
1 9.50 3,000.00 20.00 190.00 60,000.00
2 9.00 3,800.00 15.00 135.00 57,000.00
3 8.60 2,300.00 30.00 258.00 69,000.00
4 8.30 1,000.00 5.00 41.50 5,000.00
5 7.50 5,200.00 70.00 525.00 364,000.00
6 6.80 950.00 40.00 272.00 38,000.00
1,421.50 593,000.00
31 22/08/2018
Enfoque: costo / efectividad

Años de vida
ganados por Costo por Número de Total de Años
Intervencion paciente paciente en UM pacientes C/E de vida Costo Total
10 3.8 300 50 78.95 190.00 15,000.00
4 8.3 1000 5 120.48 41.50 5,000.00
6 6.8 950 40 139.71 272.00 38,000.00
9 4 875 65 218.75 260.00 56,875.00
3 8.6 2300 30 267.44 258.00 69,000.00
1 9.5 3000 20 315.79 190.00 60,000.00
2 9 3800 15 422.22 135.00 57,000.00
8 4.3 2200 18 511.63 77.40 39,600.00
7 5.4 3000 84 555.56 453.60 252,000.00
1877.50 592,475.00
32 22/08/2018
6. Propuestas de listas de cotejo
(Checklist) para valoración de la
calidad
33 22/08/2018
Existen diversas propuestas de
valoración de la calidad de las EE:
Drummond y cols. Bastida y cols.
34 22/08/2018
Drummond y cols. Abellán y cols.
35 22/08/2018
Sacristán y cols. ISPOR - CHEERS
36 22/08/2018
7. Aplicación de elementos a
considerar en una lista de
cotejo (Checklist)
37 22/08/2018
Bastida et al. Propuesta de guía para la evaluación
económica aplicada a las tecnologías sanitarias. Gac.
Sanit. 2010; 24 (2):154-170.
38 22/08/2018
Bastida et al. Gac. Sanit. 2010; 24
(2):154-170.
 Problema:
¿Cuál es la alternativa de xxxx
más costo efectiva para el
control de xxxxx ?
 Objetivo:
Valorar las consecuencias
económicas y de salud del
xxxx de la xxxx para el control
de xxxx.
39 22/08/2018
(2):154-170.
40 22/08/2018
¿Quién será el usuario del estudio o
tomador de decisión?
MACROGESTIÓN
Regulación
Financiamiento
MICROGESTIÓN MESOGESTIÓN
Práctica clínica Organizaciones de Salud
Programas de salud
Producción de servicios
41
(2):154-170.
42 22/08/2018
(2):154-170.
43 22/08/2018
Análisis Costo-Mínimo
(ACM)
 Medida de los costos:
 Unidades monetarias
 Medida de los resultados:

 Método supone iguales consecuencias (mismos efectos terapéuticos y
adversos) y, justifica la intervención mas económica, por tanto requiere
evidencia que alternativas producen similar beneficio.
 Se basa en unidades naturales de salud, es decir: MmHg de reducción de la
presión sanguínea, días sin crisis, etc.
 Estrategia de análisis:
 Comparar el efecto común de las alternativas (costo de alternativas).
 Regla de elección:
 ¿Cuál de las tecnologías es más eficiente?. Alternativa de costo menor.
44 22/08/2018
Análisis de Costo Mínimo
Alternativa Alternativa
B
A
Igual
o
Diferente
Costo
Mínimo = = =
Equivalente
efectividad
10 mmHg 45 9.9 mmHg 22/08/2018
Equivalencia
46 22/08/2018
Ejemplo
Tratamiento N° Costo Año en Efectividad Costo /

Pacientes Nuevos Soles Paciente
Año (VAC)
H
284 443,384.89 = 1,561.21
A
284 375,948.92 = 1,323.76
Diferencias
0 -68,035.97 0 - 237.45
% Diferencias
0% - 15.35% 0% 15.21%
47 22/08/2018
Analizar el estudio de ACM
48 22/08/2018
Análisis Costo-Efectividad
(ACE)

 Valor real de los efectos en relación a la población objetivo.
 Unidades físicas o naturales: Años de vida ganados, días de incapacidad evitados,
unidades de presión arterial reducidas, AVADs, etc.
 Diabetes: control de la glucemia,

 Medicamentos antihipertensivos: presión arterial.
 Compara los efectos comunes de las alternativas. Compara el costo por unidad de
efectos.
 ¿Cuál es la alternativa más efectiva?. Alternativa de menor costo por unidad de
efecto.
49 22/08/2018
ACE
B
A
Igual
o
Diferente
ACE = = =
efectividad
10 mmHg 50 15 mmHg 22/08/2018
Ejemplo
Tratamiento Costo de Tx Efectividad Efectividad Costo Costo

en 12 PAS PAD /efectividad efectividad
semanas (mmHg) (mmHg) PAS PAD
Am
$1581 14.1 9.9 112.1 160
Zi
$1572 10.8 7.9 145.6 199
Diferencias
$9 3.3 2 33 39
% Diferencias
+0.55% -23% -20%
51 22/08/2018
Analizar el estudio de ACE
52 22/08/2018
Análisis Costo-Utilidad
(ACU)

 Valor real de los efectos en los individuos a los que afecta el tratamiento o intervención
percibidos por el mismo sujeto.
 Unidades de calidad de vida o años de vida ajustados por su calidad (AVAC) .
 Compara el coste por unidad de utilidad o utilidades. Años de vida ajustados según
calidad, mejoras en la calidad de vida.
 ¿Cómo afecta el tratamiento a la cantidad y calidad de vida de los sujetos?. Alternativa de
menor coste por unidad de utilidad o AVAC.
53 22/08/2018
ACU
B
A
Igual
o
Diferente
ACU = = =
3.8 5.0
AVACs AVACs
54 22/08/2018
Qalys Qalys
Ejemplo
Costo total LYs QALYs
Tratamiento Costo adicional Costo adicional
por LY por QALY
absoluto adicional absoluto adicional absoluto adicional obtenido obtenido
DMT2
Insulina $CAD 8.618
39.794 1.992 12,706 0,248 9,927 0,231 8.041
NPH ($USD 8.420)
Glargina 41.786 12,954 10,158
DMT1
$CAD 20.799
Insulina
50.536 1.398 14,818 0,075 10,666 0,067 18.661 ($USD
NPH 20.320)
Glargina 51.934 14,893 10,733
1. Grima D et al. Pharmacoeconomics 2007;25:253–266

55 22/08/2018
Analizar el estudio de ACU
56 22/08/2018
Análisis Costo-Beneficio
(ACB)

 Valor monetario de los efectos en relación a la población objetivo.
 Unidades monetarias.
 Compara efectos comunes y no comunes de las alternativas. Relaciones
entre costos y beneficios.
 ¿Se amortiza la intervención o tratamiento?. Alternativa de mayor
beneficio neto o mayor ratio B/C.
57 22/08/2018
ACB
A B
Beneficios
ACB = = =
Costos
58 22/08/2018
Ejemplo
Tratamiento Beneficios (S/.) Costos (S/.) Beneficio a Incremental

Costo
F
617,200.00 445,800.55 1.38
G
590,600.00 375,948.92 1.57
Diferencial
26,600.00 69,851.63 0.38
59 22/08/2018
Analizar el estudio de ACB
60 22/08/2018
Análisis de Impacto
Presupuestal (AIP)
61 22/08/2018
Análisis comparativo AIP
vs EE
62 22/08/2018
Adoptar o no adoptar
Rubros Med. A Med. B Diferencias
Pob. Objetivo 1 1 0
Costo 100 1000 + 900

Medicamento
Costo Compls 500 50 -450
Costo Días Cama 3000 1500 -1500
Total -1000
63 22/08/2018
Analizar el estudio de AIP
64 22/08/2018
Lectura crítica de las
Evaluaciones Económicas
65 22/08/2018
(2):154-170.
66 22/08/2018
(2):154-170.
67 22/08/2018
(2):154-170.
68 22/08/2018
69 22/08/2018
(2):154-170.
70 22/08/2018
(2):154-170.
71 22/08/2018
(2):154-170.
- Si el análisis supera el año, entonces los valoresn

ser ajustados a un punto en el tiempo.
-Descuento, debemos ajustar los costos y beneficios

futuros usando una tasa de descuento.
Valor Presente = Valor Futuro
(1+r)n
Donde:
r = tasa de descento (rango .03 a .06)

n = el número de años en el futuro.
72 22/08/2018
(2):154-170.
73 22/08/2018
(2):154-170.
74 22/08/2018
(2):154-170.
 Factores que limitan la transferibilidad y adaptación:
 Datos demográficos y epidemiológicos de la enfermedad diana

 Diferencias en la disponibilidad de recursos y opciones de tratamiento
disponibles en el país.
 Variación en la práctica clínica de un país a otro
 Diferentes costos entre países
 Diferencia de efectividad de tratamientos entre países (adherencia)
 Diferentes valores de utilidad social entre países.
75 22/08/2018
(2):154-170.
Efectividad Incremental C/E

Estrategia Costos acumulados Costo Incremental acumulada Efectividad Incremental C/E (ICER)
C S/3,369.3 4.006 AVG S/. 841.03 /AVG
B S/4,123.9 S/754.6 4.003 AVG -0.00327 AVG S/. 1,030.22 /AVG DOMINADA
Reporte de Dominancia:
La estrategia “B” es dominada por “C”
Reporte de Dominancia Extendida:

76 22/08/2018
Ninguna estrategia fue eliminada por dominancia extendida.
Inflación
77
22/08/2018
78
22/08/2018
Comparación internacional de
costos en PPA o PPP
• Es un método para medir el poder
adquisitivo relativo de las monedas
de diferentes países respecto de los
mismos tipos de bienes y servicios.
Como los bienes y servicios pueden
costar más en un país que en otro, la
PPA nos permite efectuar
comparaciones más exactas de los
niveles de vida en los distintos
países. En los cálculos de la PPA se
utilizan comparaciones de precios
de productos similares pero como
no existe un producto exactamente
equivalente en todos los países y en
todo momento, los cálculos no
siempre son significativos.
• Tomando como ejemplo los datos
colombianos, el precio en Colombia
equivalente en dólares de la
hamburguesa es de 5.400/2.327 =
USD 2.41, es decir, más barata que en
Estados Unidos en donde su precio es
de USD2.55; la PPA, o tipo de cambio
que debería prevalecer, es de
5.400/2.55 = 2.118, inferior al tipo
de cambio que realmente existía en
esa fecha que era de $2.327=. Esto
nos muestra que la moneda
analizada estaba devaluada en un
9% con respecto a la PPA, que es
la tasa de cambio que prevalecería si
la ley del precio único se cumpliera en
el caso de las hamburguesas.
22/08/2018
(2):154-170.
 El modelo desarrollado considera:

 Solo costos directos, no incluye costos indirectos e
intangibles
 La eficacia fue tomado de estudios descriptivos.
 No se aplicaron tasas de descuento.
82 22/08/2018
(2):154-170.
83 22/08/2018
(2):154-170.
84 22/08/2018
8. A modo de conclusiones
85 22/08/2018
La evaluación económica …
 Estima la eficiencia comparada, lo que no implica necesariamente

ahorro de costos
 Ofrece elementos de juicio importantes para la toma de decisiones
 Analiza no sólo resultados clínicos, sino que puede y debe
considerar otros resultados relevantes
 Se puede y debe transformar todo a unidades monetarias (ACB),
aun si ello es problemático
 Es conveniente incorporar las EE de manera rutinaria en el estudio
de las tecnologías
 Dar siempre a la evaluación económica el rigor y seriedad para la
aceptación por parte de los decisores.
86 22/08/2018
87 22/08/2018

Eco Pablo Best

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Eco Pablo Best

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fármaco-economía

Pablo Best Bandenay

Pablo Best Bandenay

Producción de Bienes y Servicios

Bienes y Servicios de Salud Otros bienes y servicios

Producción de Salud Consumo Inversión

Cambios en la Salud Satisfacción de demandas

Tomado de Badia y Rovira Bienestar

Gasto Sanitario total per cápita en $ int

Colegio Químico Farmacéutico del Perú II Congreso Internacional de Farmacia 2015

 Los estudios de costo de la

 Otro costo relevante en las decisiones y en la explicación

 Mide el beneficio perdido por no realizar la mejor

 El costo de oportunidad de un recurso es una forma muy

 ¿Cómo expresar ello?

¿Como hacer mas con los

 Somos responsables de un grupo de 1000 personas y

AÑOS DE VIDA GANADOS Y COSTO DE LOS DIEZ INTERVENCIONES

AÑOS DE VIDA GANADOS Y COSTO DE LOS DIEZ INTERVENCIONES

AÑOS DE VIDA GANADOS Y COSTO DE LOS DIEZ INTERVENCIONES

Drummond y cols. Bastida y cols.

Drummond y cols. Abellán y cols.

Sacristán y cols. ISPOR - CHEERS

 Medida de los resultados:

Tratamiento N° Costo Año en Efectividad Costo /

 Medida de los resultados:

 Diabetes: control de la glucemia,

Tratamiento Costo de Tx Efectividad Efectividad Costo Costo

 Medida de los resultados:

Glargina 41.786 12,954 10,158

Glargina 51.934 14,893 10,733

1. Grima D et al. Pharmacoeconomics 2007;25:253–266

 Medida de los resultados:

Tratamiento Beneficios (S/.) Costos (S/.) Beneficio a Incremental

Costo 100 1000 + 900

Costo Días Cama 3000 1500 -1500

- Si el análisis supera el año, entonces los valoresn

-Descuento, debemos ajustar los costos y beneficios

Valor Presente = Valor Futuro

r = tasa de descento (rango .03 a .06)

 Factores que limitan la transferibilidad y adaptación:

 Datos demográficos y epidemiológicos de la enfermedad diana

Efectividad Incremental C/E

C S/3,369.3 4.006 AVG S/. 841.03 /AVG

La estrategia “B” es dominada por “C”

Reporte de Dominancia Extendida:

 El modelo desarrollado considera:

 Estima la eficiencia comparada, lo que no implica necesariamente

S-ar putea să vă placă și