Andrés Arezo Vásquez.

Instrumental de Cirugía
Clasificación

 Se clasifican en instrumentos para diéresis o

corte, separación, hemostasia, aprehensión,
instrumental de síntesis, de drenaje.
Instrumental de diéresis

 Para seccionamiento de tejidos. Se pueden

clasificar en diéresis roma y diéresis aguda.
Para cortar, separar o extirpar un tejido y para
cortar materiales, este instrumental requiere
de un manejo cuidadoso al momento de
manipularlo para evitar accidentes debido a
que sus puntas son cortantes y filosas.
Mango de bisturí

 En Cirugía Bucal se
emplea normalmente
el mango del n° 3 y más
raramente los números
5 y 7.
Hojas de bisturí
 Son hojas desechables y desmontables
que vienen en paquetes individuales,
esterilizadas generalmente por rayos
gamma. Estas deben montarse en el
mango sin alterar el borde cortante,
formando entonces un solo instrumento.
El mango y la hoja pueden estar unidos
formando una unidad integral, como en
el caso de los bisturíes periodontales
(Kaplan,D'Orban, D'Ombredanne, etc.).
 La más recomendada es la hoja del n° 15
(borde cortante convexo, que se vuelve
recto a medida que se aproxima al
mango) aunque también pueden ser de
utilidad las de los números 11 (hoja recta
y puntiaguda) y 12 (hoja falciforme con
un extremo puntiagudo
Tijeras
 Son instrumentos de corte que aplican los
principios de la palanca de primer género;
sus hojas pueden ser: rectas o curvas,
anchas o estrechas, cortas o largas, de
punta roma, redondeada o afilada, etc.
Esta gran variedad hace que deban
seleccionarse de forma pertinente. Las
tijeras finas pueden usarse para cortar
fragmentos de encía, bridas fibrosas,etc.,
pero con su uso la línea de corte en tejidos
vivos adquiere unos bordes más o menos
contusos.
 Las tijeras curvas de mediano tamaño y
con punta roma son útiles para la
disección de planos anatómicos. Las
tijeras más gruesas tipo Mayo de 15 cm se
usan para cortar hilos, retirar puntos, etc.
Legra Molt
 Su función es despegar o separar la
mucosa vestibular o la fibromucosa
palatina del periostio del hueso
subyacente con el fin de preparar en
colgajo de grosor completo, para esto
se utilizan los periostótomos o legras
y se usan para reflejar el colgajo
mucoperióstico y para mantenerlo en
retracción mientras se prosigue el
acto quirúrgico. También puede
emplearse para hacer reflexión
supraperióstica de la mucosa que
queda encima; esta disección de un
colgajo de grosor parcial produce mas
sangrado y no deja una superficie
ósea limpia.
Instrumental de separación

 Son aquellos utilizados para separar o retraer

una cavidad o un órgano durante el
procedimiento quirúrgico y a su vez son
aquellos que mantienen los tejidos u órganos
fuera del área donde está trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo
operatorio.
Separador de Farabeuf

 Es de gran utilidad para

retirar los labios del
campo operatorio.
Existende varias
dimensiones pero son
recomendables los de
valvas medianasen
profundidad y anchura.
Separador de Minnesota
 Diseñado por la Escuela
Dental de esta
Universidad americana,
su función principal es
proteger y retirar los
colgajos y dar acceso
visual e instrumental en la
región de la tuberosidad
del maxilar superior.
Puede emplearse en
cualquier región bucal.
Separador Langerbeck

 Su uso principal es para

retraer los colgajos
mucoperiósticos a
cierta profundidad de
la boca. Hay de varios
tamaños, pero son
preferibles los de
valvas medianas y
estrechas.
Instrumental para Luxación y Avulsión.

 Instrumental utilizado para expandir las

tablas óseas con la finalidad de luxar el diente
del alveolo para posteriormente avulsionarlo.
Fórcep
Fórcep Recto Anterior.

 Como su nombre lo
indica sirve para la
exodoncia de dientes
anteriores desde
canino a canino.
Fórcep inglés
 Inglés: o de s itálica con
espolón a un lado del
bocado, el cual siempre
se ubica a vestibular, lo
que indica también para
que lado corresponde el
fórceps. También existen
los universales sin
espolón, y sirven para
exodoncias de
premolares superiores.
Fórcep Bayoneta

 El cual tiene doble

angulación y esta
indicado para terceros
molares o restos
radiculares, y hay
algunos que son más
gruesos con una
angulación diferentes.
Fórceps Curvo sobre el borde

 Fórceps para dientes

mandibulares en sus
diferentes grosores
dependiendo si es para
incisivos, caninos
premolares o molares.
Uso Fórceps
Elevador

La principal variación en el tipo de elevador se

refiere a la forma y el tamaño de la hoja. Los
tres tipos básicos de botador son: recto, con
forma triangular y en pico.
Elevador Recto
 El elevador recto es el más empleado
para luxar dientes. La hoja del
elevador recto tiene una superficie
cóncava en un lado, que es el que se
coloca hacia el diente que se va a
luxar.
 El elevador recto fino, se emplea con
frecuencia para comenzar la luxación
de un diente definitivo antes de
utilizar los fórceps. Se emplean
elevadores rectos más grandes para
desplazar las raíces de sus alveolos y
también se utilizan para luxar dientes
que se encuentran más espaciados o
una vez que un elevador recto más
fino ha perdido eficacia.
Movimientos clásicos del elevado:

 Palanca: consiste en ubicar el

elevador en un angulo de 45°
con respecto a la raiz,
siempre apoyandose sobre la
cresta osea y nuca sobre la
pieza vecina, para evitar
luxarla.
 Cuña: al introducir el
elevador bajo la encia
marginal paralelo al eje de la
pieza, con una palanca de
segundo grado.
Elevador tipo Winter
 El segundo tipo de elevador empleado con
mayor frecuencia es el Tipo Winter que se
presenta por pares: para la izquierda y para
la derecha. El elevador Winter es más útil
cuando una raíz fracturada permanece en
el alveolo dentario y el alveolo adyacente
está vacío. Un ejemplo típico sería cuando
se fractura un primer molar inferior y se
deja la raíz distal en el alveolo pero se
extrae la mesial con la corona. El extremo
del botador triangular se coloca en el
alveolo, con el tallo apoyado en la tabla
ósea vestibular. Posteriormente se gira el
botador con una rotación en eje de rueda,
con el extremo puntiagudo del mismo
encajado en el cemento de la raíz distal
remanente. Seguidamente se gira el
elevador y se libera la raíz.
Uso Elevador tipo Winter
Lima de Hueso
 Es un instrumento de mango o doble cuya
parte activa es una lima con unos relieves
característicos en su inclinación y
orientación. El movimiento de trabajo de una
lima es de empujar y tirar; las estrías deben
estar orientadas para que sean más eficaces
al tirar. Así pues corta al tirar de ella; por este
motivo debe colocarse y controlarse
cuidadosamente. Es preferible apoyar un
dedo firmemente y manejarla por medio de
movimientos digitales evitando pasadas
amplias e incontroladas que pueden arrancar
y lacerar tejidos blandos adyacentes. Es
necesaria la limpieza cuidadosa del
instrumento; la instrumentista o el ayudante
debe limpiar los surcos con una esponja o
una gasa mojada, evitando así que las
partículas de hueso puedan desplazarse en la
herida operatoria.
Gubia
 Para realizar la exéresis de tejidos
duros, puede emplearse la gubia
que es un instrumento de dos
ramas articuladas con sus
extremos activos cóncavos y
afilados que puede cortar por las
puntas, por los lados o por ambos.
Los brazos suelen tener un resorte
elástico que mantiene abierta la
pinza cuando no se ejerce presión
sobre ellos. Las gubias son útiles
para extirpar espículas, para
regularizar superficies o bordes
óseos, para eliminar fragmentos
óseos, etc.
Cuchareta de alveolo
 Sirve para eliminar tejido
patológico (quiste, granuloma,
etc.) de los huesos maxilares y
generalmente contenidos en
alguna cavidad. Pueden ser rectas
o acodadas; estas últimas
normalmente son activas por sus
dos extremos (instrumento doble).
 El tamaño, profundidad, diámetro
y forma de la concavidad pueden
ser muy variables y se empleará el
tipo indicado para cada caso; la
concavidad de la cuchareta debe
aplicarse y dirigirse hacia el hueso.
Pinza hemostática.
 La pinza hemostática pequeña o
mosquito tipo Halstead puede ser recta
o curva y sus puntas terminan de forma
roma con o sin dientes. Es una pinza de
presión continua y con cierre de
cremallera. Preferimos la pinza
Halstead-mosquito curva sin dientes de
12,5 cm de longitud, para sujetar,
atraer, coger o manejar tejidos y
fundamentalmente para pinzar los
vasos que sangran en el campo
operatorio con el fin de efectuar su
hemostasia ya sea con el bisturí
eléctrico o aplicando una ligadura de
seda o de ácido poliglicólico. Estos
instrumentos no deben emplearse
como portaagujas
Portaagujas

 El porta-aguja tipo
Mayo es el más
utilizado; presenta una
parte activa estriada, un
sistema de engarce y
dos anillas de sujeción
para los dedos anular y
pulgar colocando el
índice apoyado en las
ramas (Fig.24).