MANEJO NUTRIMENTAL

DEL PREESCOLAR
L. N. LUCERO ALVARADO TORRES
Preescolar - habilidades
 Niños con edad de 1 a 6 años
1 año: manipulación de alimentos con las manos, ayuda
para beber
 Descubre su independencia

 2 años: sostienen taza con mano, utilizan cuchara

 6 años: habilidades finas, uso de cuchillo para cortar

 Desarrollo de manías alimentarias

Desarrollo

15 meses 18 meses 24 meses

Camina solo Corre con rigidez Corre bien, sube y
baja escaleras
Sube escaleras Explora cajones Abre puertas, sube a
gateando muebles
Dice algunas Come solo Hace frases de dos o
palabras tres palabras
Sigue órdenes Identifica partes del Maneja la cuchara
sencillas cuerpo
Indica algunas Busca ayuda cuando Cuenta experiencias
necesidades tiene problemas inmediatas
Desarrollo

30 meses 36 meses 48 meses

Salta Monta en triciclo Salta sobre un pie

Se mantiene Cuenta historias

Se refiere a sí mismo momentáneamente
con pronombre de “yo” sobre un solo pie
Entiende preguntas,
palabras opuestas
Sabe su edad y sexo,
Ayuda a ordenar cosas repite número o una
frase completa Selecciona objetos por
color

Pretende jugar Juega a juegos Empieza interacción

sencillos, se lava social
 Crecimiento
 1 año
 Velocidad de crecimiento disminuye
 Apetito disminuye
 Pérdida de interés por alimentos
 2 años
 Peso de nacimiento se cuadruplica
 4 años
 Talla de nacimiento se duplica
 Ganancia de peso
 2 a 3 kg/año hasta 9-10 años
 Crecimiento lineal
 6 a 8 cm/año de 2 años a pubertad
 Perímetro cefálico: crecimiento mínimo
 Desarrollo dental
 3 años: 20 pzas dentales
 6 años: brote de primeros molares permanentes
 Necesario fomentar salud bucal
Composición corporal
 Grasa
 Disminución

 Alcance mínimo entre 4-6 años

 Diferenciación corporal entre género
Manejo nutrimental
Requerimientos nutrimentales

No son meta estricta Guía para diseñar

dieta

Punto de referencia
para estimar de
forma aproximada
ingesta de
nutrimentos
Energía

Energía

Basal Total

Tasa metabólica Actividad física

La necesaria para basal
mantener procesos
vitales

Crecimiento Corrección de
malnutrición
 1-3 años: 100
kcal/kg o 1300
kcal/día

Distribución energética según tiempos de comida

Desayuno 25-30%
Comida 30-40%
4 – 6 años: 90
kcal/kg o 1800 Cena 15-20%
kcal/día 1-2 colaciones 10%

Agua doblemente
marcada
Schofield
Hidratos de carbono

Principal fuente
energética.

 Consumir hidratos de carbono complejos, ricos en

fibra.

 Azúcar <10% GET.

Proteínas

Necesarias para Necesidades según

función y balance N, albúmina,
proteinas totales,
estructura celular, acidosis metabólica,
metabolismo. crecimiento.

4 - 13 años: 24 g
1 – 3 años: 16 g
1.0 g/kg o 0.95
o 1.1 g/kg g/kg
 Aportan energía,
Lípidos vitaminas
liposolubles y AG
esenciales.

 Grasa saturada: < 10% kcal totales

 < 300 mg colesterol

Nutrimento 1 -3 años 4 – 8 años

Hidratos de 130 g 130 g
carbono 45 – 65% 45 – 65%
Fibra, edad + 5 19 g 25 g
Grasa 30 – 40% 25 – 35%
Proteína 13 g 19 g
5 – 20% 10 – 30%
Líquidos
 Actividad, clima, pérdidas insensibles y sensibles
 1.5 ml/kcal ingerida

Peso Requerimiento de líquidos (Holliday-

corporal Segar)
0-10 kg 100 ml/kg

10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg si excede los 10 kg

> 20 kg 1500 ml + 20 ml/kg si excede los 20 kg

Fibra
 Escasez de alimentos ricos en fibra
 Estreñimiento
 Incremento de riesgo para obesidad
 Ingesta
 edad +5g
 AAP: 0.5 g/kg
 + suficientes

 1-3 años: 19 g/d

 4-8 años 25 g/día
Calcio
 Necesario para densidad mineral ósea
 Relación con DMO en edad adulta y vejez
 Ingesta
 1300 – 1500 mg
1 taza de leche o 30 g de queso u 8 tortillas de maíz: 250
mg
Hierro
 1 – 3 años mayor riesgo de anemia por deficiencia
de hierro.
 Ingesta en base a:
 Velocidad de absorción
 Cantidad de hierro en alimentos

 Recomendación
2 mg/kg
Zinc
 Esencial para el crecimiento
 Carencia:
 crecimientoinsuficiente
 Mal apetito

 Pérdida de agudeza en percepción de sabores

 Curación de heridas deficiente

Vitamina D
 Necesaria para absorción del calcio
 Prevención de cáncer, trastornos autoinmunes, ECV y
enfermedades infecciosas.
 Síntesis a través de exposición solar
 Principal fuente: leche enriquecida con vit D,
cereales enriquecidos.
Raciones necesarias para preescolares

Grupo de alimentos Ejemplos Equivalentes

1-3 años 4-6 años
Verduras y frutas Verduras 1½-3 2–4
Fruta 1½-3 3- 4
Cereales y tubérculos 3–5 6–8
Leguminosas y Leguminosas ½-1 1
alimentos de origen Leche 1½-2 2
animal
AOA 1–2 3- 4
Aceites 2–3 2-3
Características de los alimentos

Evitar ofrecer a
Sabor adecuado temperaturas
extremas

Orden al presentar
la comida Presentación
(combinados o no apetitosa
indentificables).
Características de refrigerio

Ricos en No favorecer
nutrimentos caries dental
Jugos de frutas y bebidas
industrializadas

Hipoabsorción de
Alteración HCO, diarrea
Consumo elevado Reemplazo de contenido crónica
agua y leche nutrimental de la inespecífica,
AAP: 120-180 ml afección en
dieta crecimiento,
sobrepeso.

Evitar Sodio: ADA 

brindar incremento presión
dulces sistólica y
diastólica
Entorno físico de la comida

 Pies apoyados
 Altura de la mesa
adecuada para fácil
acceso
 Mesa a la altura del pecho
 Platos y tazas irrompibles
 Cucharas y tenedores de
mango corto y grueso
Entorno familiar
 Familia = influencia en
desarrollo de hábitos
alimentarios.
 Actitudes de los padres 
factor predictivo de
preferencias en niños.
 Comida en familia (al
menos 1 v/sem)
 Evitar comer frente a
televisor.
 Destinar tiempo suficiente
a la alimentación
Generación de hábitos
 No forzar al niño a comer
 El niño decide la cantidad que come
 Ofrecer de 4 a 6 comidas al día
 Establecer horarios (hambre-saciedad)
 Dividir responsabilidad entre padres y niños
 Proporcionar sentido de pertenencia
 Capaces de elegir alimentación equilibrada si se
ofrecen alimentos nutritivos
Técnicas de alimentación

Sentarse a la
Servir raciones Ingresar a la mesa con familia
pequeñas mesa descansado aunque este
inapetente

Alimentos que Conforme brotan Deglución: 5 ml

pueda ver, tocar, dientes modificar cada vez,
oler, oír y consistencia respetar ritmo de
saborear comer.
Introducción de nuevos alimentos
 Miedo natural a alimentos nuevos.
 Exponer repetidamente alimentos nuevos
(familiarización)  8 – 10 exposiciones
 Observar que momento del día está más
dispuesto
 Ofrecer cuando exista hambre
 Acompañar con alimentos conocidos
 Porción pequeña
 Ambiente positivo
 No dudar si lo aceptará
 No forzar a que lo pruebe
 Evitar premio o castigo
Preferencia, selección y consumo de
alimentos
 Predilección a alimentos
dulces y salados
 Rechazo a sabores amargos
y ácidos
 Gusto por entorno familiar y
cultura
 Alimentos con alto aporte
lipídico
 Ajuste de alimentos
ingeridos en respuesta de
comida anterior.
Presentación de los alimentos y
métodos de alimentación
 Incremento de aceptación de alimentos
 Ofrecer misma comida que toda la familia
 Destinar tiempo a la comida
 Cortar trozos del tamaño de un bocado
 Raciones pequeña para pedir más si lo desea
 Alimentos a temperatura ambiente
 Alimentos que puedan tomarse con las manos
 Variar texturas
 Combinar colores ( f y v)
 Tolerar ciertos caprichos
 Presentación sencilla a los alimentos, separado salsas y
caldillos
 Verduras atractivas (crudas o semicrudas)
Caso clínico
 Paciente masculino de 2 años 10 meses de edad, acude a consulta de
nutrición para revisión en ganancia de peso y crecimiento lineal pues
ha sentido no crece adecuadamente.
 Al interrogatorio se observa consumo disminuido de alimentos con
alto aporte de calcio, consumo de té o café en lugar de leche.
 La madre refiere preferencia de alimentos empanizados, evitando
aquellos que no lo están, en fines de semana acostumbran comer con
abuelos y tios, ofreciéndole familiares bebidas azucaradas y
alimentos con alto aporte calórico.
 Antropométricamente con los siguientes datos:
 Peso: 14 kg
 Talla: 94.9 cm
 PC: 49.2 cm
 PB: 16 cm
 PCT: 8.5 mm
 Cuestionario
 Calcula indicadores de clasificación de Waterlow.
 Percentila PC, PB y PCT.
 Establece ganancia de peso y talla en un mes.
 Establece requerimiento energético y proteico.
 Determina requerimiento de calcio.
 Establece distribución de macronutrimentos.
 Distribuir macronutrimentos en cada tiempo de comida.
 Realiza menú de un día, considerando capacidad gástrica y
presentación.
 Menú deberá cubrir 100% requerimiento de calcio
 Recomendaciones generales.