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Saúde Mental
Delirium
•Curso flutuante
(APA)
PREVALÊNCIA DO DELIRIUM
NA POPULAÇÃO GERAL
Pacientes terminais 80
Pós cardiotomia 90
QUADRO CLÍNICO
1. Início agudo
2. Curso flutuante
3. Rebaixamento do nível de
consciência
4. Déficit de atenção
5. Ilusões
6. Alucinações
7. Insônia
8. Idéias delirantes
9. Piora vespertina ou no escuro
SUBTIPOS CLÍNICOS
Hiperativos
Hipoativos
Mistos
Ausência de delirium
Delirium clínico
(QUATRO OU MAIS SINTOMAS)
Delirium subsindrônico
( UM ATÉ TRÊS SINTOMAS)
.
SUBTIPOS QUANTO A ORIGEM
• Múltiplas causas
Ex:TCE, doença renal
• Não especificado
COMPLICAÇÕES E
PROGNÓSTICO
• Desequilíbrio da neurotransmissão
Dopamina - Acetilcolina
• Mediadores Inflamatórios
• Aminoácidos
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
• Formação Reticular
• Hipocampo
FATORES DE RISCO
• Idade elevada
• Sexo masculino
• Lesão cerebral prévia
• Limitações sensoriais
• Comprometimento cognitivo
FATORES FACILITADORES
• Privação de sono
• Imobilização prolongada
• Desidratação
• Desnutrição
• Uso de cateter urinário
• Associação de três ou mais
fármacos na alta hospitalar (Inouye et
al 1998).
FATORES ASSOCIADOS
• Distúrbios • Medicamentos
metabólicos Anticolinérgicos
• Infecções Digitálicos
• Abstinência de Antiinflamatórios
álcool e outras Analgésicos
drogas Hipoglicemiantes
• Doenças Benzodiazepínicos
cardiovasculares
Lítios
• Doenças do SNC
– Outros
DIAGNÓSTICO
Confusion Assessment Method - CAM
(Brasil: S 94,1% E 96,4%)
CAM-ICU
(S93% E89%)
Intervenções farmacológicas
Antipsicóticos típicos
Antipsicóticos atípicos
Inibidores da colinesterase
Antipsicóticos atípicos
Inibidores da colinesterase
PROTOCOLO PARA CONTROLE DE
FATORES DE RISCO PARA DELIRIUM*
(Inouye et al 1999)
Comprometimento •Jogos.
•Uso de amplificadores; Melhora nos scores do
auditivo •Limpeza do ouvido; Whisper Test
•Usar outros meios de
comunicação.
Desidratação •Detecção precoce Mudança nos índices de
•Oferecer líquidos uréia e creatinina