Caso Clínico N° 001

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS EN
ODONTOLOGÍA
ESTUDIANTE:
COTRINA TROSCLAIR Danitza de Jesús.
ENCARGADO DEL ÁREA:
C.D RIOS FERREIRA Roy.
 FILIACION
Nombre: Mecca Perea Paola Izabel.
Edad: 23 años.
Sexo: Femenino
Raza: Mestizo
Fecha de nacimiento: 15.04.94
Lugar de nacimiento: Iquitos
DNI: 70433105
Procedencia: Iquitos
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Domicilio: Urb. Las palmeras B-6
Grado de instrucción: Superior incompleta
Fecha de ingreso: 15-09-17

NINGUNO
 MOTIVO DE CONSULTA

«chequeo de rutina»

RESUMEN DE CUESTIONARIO
Paciente de sexo femenino que asistió a consulta odontológico
refiriendo «chequeo de rutina», en la que manifiesta que no tiene
dificultad para masticar, no escucha ningún tipo de ruido anormal
(ni cuando abre y cierra la boca), no tiene dolor de cabeza
permanente, no padece ni padeció ningún tipo de enfermedad,
tiene el habito de morderse las uñas y rechina los dientes
involuntariamente (sobre todo en las noches).

.
 EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

A.T.M (Palpación, movilidad, ruido) B

Sin dolor a la palpación, movilidad asimétrica, no
evidencia ruido.

MUSCULOS MASTICATORIOS
(Masetero, Temporal, Pterigoideo Externo e
Interno) E
Sin dolor a la palpación en los músculos masticatorios.
 DIENTES:
ANALISIS DE LA OCLUSION

RMD RCD RMI RCI

CLASE I CLASE1I CLASE I CLASE I
ANALISIS DE LA OCLUSION

OVERBITE OVERJET
37.5% 5mm
 LINEA MEDIA:» MAXILAR SUPERIOR(
deslizamiento de 1mm a la derecha) MAXILAR
INFERIOR (en la línea media)
 FORMA DE ARCOS CUSPIDES FACETAS DE CONTACTO
IMPELENTES DEGASTE PROXIMAL
• Max. Sup: diastemado, N.R Maxilar superior : normal
simétrico, cuadrado 1.1. 2.1
triangular.
• Max Inf: apiñado,
asimétrico, ovoide.

DVO RELACIÓN DESLIZAMIENTO

CÉNTRICA EN CÉNTRICA
55mm 1.7/ 4.7 1mm
 FORMA DE ARCOS

• Max. Sup: diastemado, simétrico, cuadrado triangular.

• Max Inf: apiñado, asimétrico, ovoide.
 Lateralidad

Lado de trabajo Lado de no Lado de trabajo Lado de no trabajo

derecho trabajo derecho izquierdo izquierdo
1.7/ 4.7 Sin Sin interferencias Sin interferencias
interferencias)

Protrusiva

Sin interferencia
 SIMETRIA, FORMA Y PERFIL DE LA CARA

Simétrico, Mesofacial y Hipodivergente – convexo

 PLAN DE DIAGNOSTICO PARA EL TRABAJO

• Llenado de Historia Clínica Integral. 2

• Impresiones y Modelos de Estudios
• Montaje en ASA
• Secuencia Fotográfica
• Encerado Dx
• Confeccion de ferula neuro-miorelajante
1
4
5 6

H.C.
 DIAGNOSTICO

Estado General

PACIENTE FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD EN

A.B.E.G

Tejidos Blandos

Gingivitis leve asociada a placa bacteriana , sin

factores locales contribuyentes
Tejidos Duros
• Atricción: 1.1, 1.3, 2.1, 2.3
• Migraciones dentarias: 4.4
(giroverzada)
3.2(vestibularizada) 3.8
(lingualizada)
• Ausencia piezas dentarias:
maxilar inferior : 4.8
• Diastemas:1.1-2.1, 1.1-1.2, 2.1-
2.2, 1.2-1.3, 2.2-2.3
• Contactos prematuros:1/4.7
(en RC)
• Interferencia: Lado de
trabajo derecho 1.7/4.7
• Deslizamiento en céntrica:
1mm
• Overjet: aumentado
• Piezas intruidas: 1.8, 2.8 3.8
Fase Sistemica

Fase de Higiene
• FISIOTERPIA BUCAL : técnica de
cepillado – uso de hilo dental
• Profilaxis dental

Fase Correctiva
PLAN « A»

Exodoncia simple pzas.

1.8, 2.8, 3.8

 Incremento con resina

fotocurable pza: 1.3, 2.3
PLAN « A»

Corona de porcelana: 1.2, 1.1, 2.2,

2.1
Carilla de porcelana: 3.1,4.2, 4.1, 4.4

Oclusión: Desgaste selectivo pza.

1.7, 4.7 (técnica Jackelson)
PLAN « B»

Exodoncia simple pzas.

1.8, 2.8, 3.8

 Incremento con resina

fotocurable pza: 1.3, 2.3

 Colocación de Brackets
• Retiro de sutura después de 7 días
• Control de placa bacteriana cada 6 meses
• Control de férula oclusal 7, 14, 21 días
• Control de protesis fija en 48 horas