 Curso : Endodoncia I

 Docente : Dr. JOAQUIN FARFAN CONTRERAS

 Tema : Estructura y función del complejo dentinopulpar
 Alumno : Exaltación Borda Gamarra
la pulpa es un tejido único se trata de un tejido
blando de origen mesenquimatoso, con células
especializadaslos odontoblastos, dispuestos
periféricamente en contacto directo con la matriz
de la dentina, un tejido duro calcificado y en
continua formación, La pulpa y la dentina son dos
tejidos de características histológicas distintas.
 Desarrollo embrionario
Los estudios embriológicos han demostrado que la pulpa deriva
de la cresta neural cefálica proceden
del ectodermo. Las que descienden por los lados de la cabeza hacia el
maxilar y la mandíbula contribuyen a la formación de los gérmenes dentales.
Durante la sexta semana de vida embrionaria comienza la formación de los
dientes como una proliferación localizada de ectodermo, Cada lámina dental
primaria se divide en una lámina vestibular y otra dental.

La lamina dental procede del

ectodermo oral.
El esquema evidencia la formación de las láminas
vestibular y dental a partir del ectodermo oral.
 Primeros estadios del desarrollo
la 3.a-4.a semana, durante la fase de disco bilaminar, en el ectodermoaparece un
engrosamiento que constituye la placa neural,A partir de cresta neural se
originan unas células queemigran hacia una capa intermedia del disco bilaminar
mesodermointraembrionario. Estas células constituyen el ectomesénquima
emigrana las regiones de la caray del cuello y originan, entre otros elementos.

la dentina, la pulpael cemento, el ligamento

periodontal y el huesoUna vez constituida la
cavidad bucal primitiva.

durante la 6.a-7.aepiteliomesenquimatosa, que

permitirá el desarrollo de las estructuras que
seformarán a partir del epitelio ectodérmico (esmalte)
y del ectomesénquima(dentina, pulpa, cemento,
ligamento periodontal , hueso).
 Fases de desarrollo
Estadio de yema o brote dental
Durante la las células epiteliales de la lamina se origina un
engrosamiento del extremo mas profundoque constituye el
primordio, boton o brote dental, al mismotiempo que el
ectomesenquima que rodea a esta estructura secondensa
formando el saco o folículo dental
Fases de desarrollo
Caperuza o capuchón

Son cuboides y constituyen el epitelio externo del esmalte, son

alargadas y representan el epitelio interno del esmalte se conoce
como asa cervical.
 Fases de desarrollo
Estadio de campana

Durante la campana el ectomesenquima de la papila dental que

parcialmente rodeado por el epitelio invaginado, el
ectomesenquima condensando rodea al órgano del esmalte y
complejo de la paila dental forman el saco dental.
Diferenciación de los odontoblastos

La diferenciación de las células epiteliales y mesenquimatosas

para transformarse en ameloblastos y odonblastos, los
premeloblastos se diferencian con mas rapidez que los odonblastos
los ameloblastos experimentan una diferenciación, se producen
cambios a través de la membrana basal en la papila dental
adyacente debido a un intercambio coordinado de factores de
crecimiento y de mediadores solubles. Antes de la diferenciación
de los odontoblastos, la papila dental se compone de células
mesenquimatosas polimórficas poco numerosas, con espacios
intercelulares amplios. Al comenzar la diferenciación, una sola
capa de células, los futuros odontoblastos (preodontoblastos)
Diferenciación de los odontoblastos
 Desarrollo de la raíz
El desarrollo radicular comienza después de
completarse la formacióndel esmalte,
cuando no existe el asa cervical. Las células
delretículo estrellado y del estrato
intermedio desaparecen y el epiteliointerno
y externo del esmalte en la parte distal del
asa cervicalforma la vaina radicular epitelial
de Hertwig

Desarrollo de la raíz
Formación del cemento

La dentina radicular se forma progresivamente en sentido

coronoapical, con la peculiaridad de que se deposita sobre
lavaina epitelial radicular de Hertwig en lugar de sobre la
capade ameloblastos, quedando posteriormente recubierta por
cemento.La formacion de los dos tercios superiores de la raiz
se realizade forma lenta, lo que permite que los
cementoblastos se retiren,formandose un cemento acelular, a
partir de las células mesenquimatosa indiferenciadas existente
en el saco dentario, se diferencian fibroblastos y
cementoblastosque penetran en los huecos que existen entre
los fragmentosde la vaina epitelial.
Formación del hueso alveolar

A partir de las celulas del ectomesenquima del saco

o foliculodental se diferencian los osteoblastos que
formaran el tejido oseodel alveolo. Este hueso esta
en continua aposiciony reabsorcion, debido a las
modificaciones que adopta elgermen dentario en su
desarrollo y crecimiento.
Formación del ligamento periodontal

A partir de las celulas mesenquimatosas del saco o folículo

dentalempieza a diferenciarse un tejido conectivo muy rico en
fibrascolagenas y escaso en celulas y vasos sanguineos. Las fibras
formanun tejido conectivo denso y se disponen
irregularmenteconstituyendo la membrana periostica otras enel
cemento (fibras cementosas) y unas intermedias (plexo
intermedio).Cuando, en un estadio maduro de la formacion, las fibras
seorganizan en haces, reciben el nombre de ligamento periodontal.
la dentina

La dentina es un tejido mineralizado del diente, rodeado

porel esmalte en la zona de la corona y por el cemento en
la zonaradicular, que delimita una cavidad la camara
pulpar y losconLa dentina tiene un espesor variable que
depende del dientey de la localización.Su color, blanco
amarillento,depende del grado de mineralizacion, de la
edad, delestado del tejido pulpar y de determinados
pigmentos. Presentamenos translucidez, dureza y
radioopacidad que el esmalte, yes elastica y se encuentra
el tejido pulpar.
Composición

La dentina esta compuesta por un 70% de materia

inorganica,un 18% de materia organica y un 12% de
agua. La materiainorganica esta constituida
preferentemente por cristales dehidroxiapatita de
menor tamano que los del esmalte, mientrasque la
materia organica esta compuesta de colageno tipo I
(90%de la matriz) y de proteinas similares a las del
hueso.
 Estructura

La dentina esta constituida por una serie de tubulos

dentinariosque la atraviesan y por una matriz o
dentina intertubular.
 Túbulos dentinarios
son cilindricas huecas, que se extienden desde la pulpa hasta
el limite amelodentinario.Delimitadas por la dentina
peritubular, muy mineralizada. Los tubulos tienen un trayecto
en S italica que se conoce comocurvaturas primarias o
mayores, de convexidad coronaria en lacorona; en la raiz la
curvatura es menos pronunciada y deconvexidad apical,
mientras que en el apice los tubulos suelenser rectos.
Diámetro y número promedio por milímetro cuadrado de los túbulos
dentinarios a varias distancias desde la pulpa en dientes humanos
Dentina intertubular
La dentina intertubular esata localizada entre los
anillo,menos mineralizadaesta constituidapor una
trama tridimensional de fibras colagenas sobre las
quese depositan los cristales de hidroxiapatita.
Dentina peritubular
La dentina que recubre los tubulos se lo denomina dentina peritubular,
es proable que los precursores de la matriz dentina,la formación de la
dentina peritubular representa una forma especializada ortodentina ,la
dentina peritubular esta mas mineralizado.
 Túbulo dentinario
Los tubulos dentinarios pueden experimentar una
obstrucciónparcial o completa como resultado del
envejecimiento o en respuestaa determinados estímulos
persistentes, Cuando lostúbulos se llenan de depósitos
minerales, la dentina se convierteen esclerótica.Los túbulos
dentinarios también pueden ser bloqueados por
laprecipitación de cristales de hidroxiapatita y otros
minerales.
Fluido dentinario

El fluido alrededor del 1% de la dentina superficial pero cerca

del 22%

Del volumen total de dentina está ocupado por fluido libre

Aunque contiene proteínas plasmáticas, su concentración sólo
es cercana al 10%de la del plasma El fluido se dirige hacia
fuera entre los odontoblastos, en los túbulos dentinarios.
 Dentina interglobular
dentina interglobular se refiere a la matriz orgánica
quepermanece sin mineralizar por falta de coalescencia
de los glóbulosmineralizantes. Esto sucede con más
frecuencia en la dentinaperipulpar cerca de la dentina
del manto en la corona y de la capagranular de Tomes
en la raíz.

Corte histológico que evidencia dentina interglobular

 Permeabilidad de la dentina
La permeabilidad de la dentina ha sido bien estudiadaLos túbulos
dentinarios son losconductos principales para ladifusión del fluido a
través de la dentina. Puesto que la permeabilidada los fluidos es
proporcional al diámetro y al número detúbulos, aumenta conforme los
túbulos convergen en la pulpala cámara de la pulpa el porcentaje
puedellegar a casi el 45%. la permeabilidad de la dentinaradicular era
más baja que la de la dentina coronal.
Translúcida o esclerótica

Los agentes irritantes hacen quese produzca una dentina

intratubular a partir de la dentinaperitubular, tendiendo a
cerrar concentricamente los tubulosdentinarios (dentina
esclerótica patológica). Con la edad tambiense forma este
tipo de dentina dentina ,esclerótica, fisiológica.
Dentina opaca o tractos muertos

Son áreas de dentina que presentan túbulos dentinarios

vacíos debidos al retroceso o degeneración de las
prolongaciones de los dentinoblastos.
Sensibilidad dentinaria

La dentina es un tejido dentario sensible, y se

han postulado3 posibles mecanismos que pueden
justificarlo.

Teoría nerviosa.

Teoría del dentinoblasto

como receptor-
transmisor nervioso.

Teoría hidrodinámica de
Brännström.
Teoría nerviosa

Se debe a la estimulacion directa de las fibrasnerviosas

tipo A-d, amielinicas en esta zona, que
generalmentesolo penetran en la dentina 0,4 mm desde
la pulpa, limite amelodentinariosea la mas sensible.
Teoría del dentinoblasto como receptor-
transmisor nervioso.

Las prolongaciones de los dentinoblastos actuarian

comoreceptores que transmitirian el impulso nervioso a
las fibras nerviosasde la pulpa, gracias a uniones de
tipo eléctrico.
Teoría hidrodinámica de Brännström.

Los movimientos del fluido dentinario

distorsionan la capa de dentinoblastos,
quea su vez estimulan las fibras A-d.
 zonas morfológicas de la pulpa
El extracelular mas extenso la pulpa dental y la dentina
funcionan como una unidad y los odontoblastos son un elemento
básico de este sistema. Los odontoblastos se localizan en la
periferia del tejido pulpar, con extensionesa la parte interna de
la dentina. La dentina no existiría deno ser producida por los
odontoblastos y la pulpa dental dependede la protección
ofrecida por la dentina y el esmalte. Asimismo, la dinámica
integrada del complejo pulpodentinario.

Complejo dentinopulpar
Zona subdentinoblástica, acelular o
capa basal de Weil
Zona por debajo de la capa de dentinoblastos,
de unos 40 mm deespesor, que se observa en la
pulpa de la camara pulpar yno existe en los
conductos radiculares. En ella se distinguenel
plexo nervioso de Raschkow, el plexo capilar
subdentinoblásticoy fibroblastos.
 Zona rica en células
En esta zona se encuentran numerosascelulas
ectomesenquimatosas y fibroblastos que
producen lasfibras de Von Korff.
Zona central de la pulpa o pulpa
propiamente dicha

la zona central de la pulpa y esta constituida por untejido

laxo en el que se encuentran, fundamentalmente,
celulasectomesenquimatosas, macrofagos de localizacion
perivasculary fibroblastos.
Células de pulpa

Fibroblastos.

Macrófagos o histiocitos.

Células dendríticas.

Linfocitos.

Células mesenquimatosas.

Mastocitos.
Funciones

Formativa.

Nutritiva.

Protección.
fibras sensoriales
Cuando se completa el desarrolloradicular, las
fibras mielínicas aparecen agrupadas en fascículos
enla región central de la pulpa.La mayor parte de
las fibras C amielínicas que entran en la pulpa se
localizan en esos fascículos,y las fibras A mielinicas
se encuentra mas en la periferia.

fibras A mielinicas

fibras C amielínicas
Gracias