HIPERSENSIBILIDADE TUBERCULINICA

• Descoberta por Robert Koch em

pacientes com TB após a injeção de
tuberculina

• Caracterizada por enduramento e

eritema da pele no local da lesão

• Antígenos solúveis de Leishmania e

Micobacterias e antigenos não
microbianos, como o berílio e o zircônio
induzem reação semelhante em pessoas
sensíveis.
 TESTE CUTÂNEO PARA TUBERCULINA (PPD)

• Frequentemente usada como base de

um teste para verificação de
sensibilidade a um organismo após uma
exposição prévia.

• Hoje não se usa mais a

tuberculina clássica, e sim um
derivado proteico purificado
(PPD) da Micobactéria.
 TESTE CUTÂNEO PARA TUBERCULINA (PPD)
MECANISMO DA REAÇÃO

• 12h após o estímulo PPD intradérmico em um indivíduo previamente

sensibilizado

• Migração de linfócitos para as regiões perivasculares.

• População de células CD4+ excede a de células CD8+ em 2:1.

• Algumas células CD4+ infiltram a epiderme.

• 48 h depois, células CD1+ também são encontradas, juntamente com

macrófagos e células de Langerhans, que começam a migrar para fora
de epiderme.

• Macrófagos são provavelmente as principais células apresentadoras de

antígeno na reação de hipersensibilidade tuberculínica.

• Achados histológicos sugerem que células de Langerhans e CD1+

também podem estar envolvidas.

• Posteriormente (aprox. 72 horas), os ceratinócitos passam a expressar

moléculas de MHCII (HLA-DR) na superfície. Na maioria das vezes, não
há infiltrado de basófilos e mastócitos.
 TESTE CUTÂNEO PARA TUBERCULINA (PPD)
Possíveis reações adversas aos testes cutâneos:

• Se houver suspeita de sensibilidade incomum,

deve-se efetuar o teste preliminar com antígeno
diluído.

• As reações incluem eritema, enduração acentuada

e, raramente, necrose local.

• O teste raramente pode resultar em sensibilização.

• Não é comum a ocorrência de efeitos colaterais

sistêmicos, como febre ou anafilaxia.

• A injeção de corticosteróides em áreas endurecidas

hiperreativas pode modificar a gravidade da reação.
 CONVERSÃO TUBERCULÍNICA E ANERGIA
TUBERCULÍNICA
CONVERSÃO TUBERCULÍNICA
• Indivíduo sem resposta anterior ao teste com tuberculina passa a responder ao teste da
prova tuberculínica
• Mínimo de 8 semanas após o primeiro teste  incremento de 10mm ou mais

ANERGIA TUBERCULÍNICA
• Indivíduo infectado pelo Mycobacterium tuberculosis não reage ao teste da prova tuberculina
• Nesse caso, pode-se empregar o multiteste  Se o multiteste for negativo para todos os
derivados presentes no multiteste, afirma-se que a falta de resposta à tuberculina é devido à
depressão da imunidade celular
• Estima-se que 5% da população infectada não apresenta resposta ao teste da prova
tuberculínica
REFERÊNCIAS
• Abbas, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv.. Imunologia
celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015
• Brostoff and Male: Roitt´s Immunology, 5th Ed.
• Ahmed RA, Blose DA: Delayed hypersensitivity skin testing: A review.
Arch Dermatol 1983;119:934.
• Dannenberg AM: Delayed-type hypersensitivity and cell mediated
immunity in pathogenesis of tuberculosis. Immunol Today
1991;12;228.
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnicas_aplicacao_leitur
a_prova_tuberculinica.pdf